黎萍

【摘 要】會陰傷口是婦產(chǎn)科常見傷口之一，會陰傷口包括會陰撕裂傷口和會陰側(cè)切術(shù)傷口。產(chǎn)后產(chǎn)婦氣血大損、抵抗力下降以及會陰傷口暴露易受毒邪污染，會陰傷口感染率較高，時有傷口愈合不良。我院婦產(chǎn)科護(hù)士在進(jìn)行產(chǎn)后會陰傷口護(hù)理中，除了常規(guī)采用碘伏擦洗外陰，還著重進(jìn)行產(chǎn)褥期保健衛(wèi)生知識宣教，并指導(dǎo)產(chǎn)婦使用會陰護(hù)墊。常用的會陰護(hù)墊大體分別兩種，一是經(jīng)期護(hù)理衛(wèi)生巾，二是傳統(tǒng)皺紋衛(wèi)生紙。我們對兩者的使用效果進(jìn)行了觀察，結(jié)果報告如下。

【關(guān)鍵詞】會陰護(hù)墊；效果觀察

1 資料與方法

1.1 一般資料 我科2012年5—10月，經(jīng)陰道自然分娩、行會陰側(cè)切術(shù)、采用1號絲線縫合會陰傷口皮膚的產(chǎn)婦110例，隨機選擇55例產(chǎn)婦作為觀察組，年齡18～43歲，平均28.6歲，使用傳統(tǒng)皺紋衛(wèi)生紙；同期隨機選擇55例產(chǎn)婦作為對照組，年齡19～42歲，平均齡28.5歲，使用經(jīng)期護(hù)理衛(wèi)生巾。兩組年齡、產(chǎn)程、產(chǎn)后傷口情況、用藥情況比較，差異無顯著意義。由于會陰護(hù)墊均為產(chǎn)婦自備，所以我們會特別檢查會陰護(hù)墊的生產(chǎn)日期、有效期、生產(chǎn)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)、制造商資質(zhì)以及產(chǎn)品儲藏條件等情況，合格者方可使用。同類產(chǎn)品比較，差異無顯著性意義。施行護(hù)理者均為我科護(hù)士。

1.2 方法

1.2.1 操作方法 對兩組產(chǎn)婦均施行同樣護(hù)理方案，即用碘伏擦洗會陰傷口后，用干燥大棉簽輕輕按會陰皮膚吸干碘伏液，即可墊上會陰護(hù)墊。囑產(chǎn)婦勤更換，即使惡露量少，間隔時間也不應(yīng)超過2小時。

1.2.2 評價方法 記錄產(chǎn)婦會陰傷口腫脹消退時間、傷口愈合情況、拆線時間。會陰傷口腫脹消退時間正常為1～2天，記錄為“正?！?，產(chǎn)后第2天傷口腫脹仍明顯者會根據(jù)醫(yī)囑給予局部紅外線治療或（及）藥物濕敷，記錄為“遲緩”。傷口愈合情況按外科傷口愈合分級評定，分甲、乙、丙三級：甲級愈合指愈合良好的傷口；乙級愈合指愈合處有炎性反應(yīng)，如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等，但未化膿；丙級愈合指傷口化膿，需作切開引流的傷口。會陰傷口拆線時間為3～5天。

2 結(jié)果

兩組觀察結(jié)果比較，見表1。

3 討論

會陰傷口位于尿道口、陰道口、肛門交匯的部位，產(chǎn)后惡露排出，大小便的浸潤和污染，使得會陰傷口處于一個潮濕和極易污染的環(huán)境。這就要求使用的會陰護(hù)墊應(yīng)該是經(jīng)過消毒、干燥、透氣的產(chǎn)品[1]。

產(chǎn)婦由于懷孕前月經(jīng)期的衛(wèi)生習(xí)慣，產(chǎn)后大多使用衛(wèi)生巾，認(rèn)為方便且吸濕量大；皺紋衛(wèi)生紙被視為“淘汰換代產(chǎn)品”，因為攜帶不方便，并且擔(dān)心衛(wèi)生紙遇濕即溶，小紙屑會粘附在傷口。衛(wèi)生巾與衛(wèi)生紙的最大區(qū)別在于：衛(wèi)生巾的底部有一塊塑料薄膜。這就使得衛(wèi)生巾的透氣效果明顯不如衛(wèi)生紙。觀察結(jié)果顯示，即使沒有會陰傷口，也有部分使用衛(wèi)生巾的產(chǎn)婦訴說會陰部瘙癢或刺痛。

調(diào)查相關(guān)資料報道，衛(wèi)生巾的國家生產(chǎn)質(zhì)量執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)并不要求嚴(yán)格消毒，即使部分“消毒級”的產(chǎn)品，也是采用化學(xué)氣體消毒方法，也就是環(huán)氧乙烷消毒[2]。若消毒產(chǎn)品儲存時間不足就上市，其殘留的環(huán)氧乙烷有可能對人體造成危害。另外其他一些增白劑、香味劑和不必要的添加藥物，也可能刺激會陰傷口和皮膚，影響愈合。本地市場的皺紋衛(wèi)生紙通常是“廣西潔寶紙業(yè)投資股份有限公司”出品，一蔗渣漿為原料，制造過程中經(jīng)過450℃瞬間高溫?zé)釟馓幚?，保質(zhì)期內(nèi)消毒效果無憂；其中的化學(xué)添加劑含量遠(yuǎn)比衛(wèi)生巾低，皮膚觸感舒適；紙張的韌性好，具有一定的濕強度，且可以改變厚度和長寬度，使用很方便[3]。應(yīng)當(dāng)注意的是，衛(wèi)生紙的包裝拆開后，余下的衛(wèi)生紙應(yīng)放回原塑料袋中，保存在干燥、清潔的空間。

綜上所述，傳統(tǒng)的皺紋衛(wèi)生紙具有消毒、干燥、透氣、方便、便宜的優(yōu)點，可以覆蓋會陰傷口并吸收產(chǎn)后惡露及分泌物，利于傷口愈合，比衛(wèi)生巾更適合作為會陰傷口的護(hù)墊。產(chǎn)婦產(chǎn)后無論有無會陰傷口，均可應(yīng)用。在產(chǎn)科的護(hù)理和宣教工作中，我們也向產(chǎn)婦大力推廣應(yīng)用，取得滿意效果。

參考文獻(xiàn)

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[2]Francisco A A， de Oliveira S M J V， Leventhal L C， et al. Cryotherapy after childbirth： the length of application and changes in perineal temperature[J]. Rev Esc Enferm USP， 2013， 47（3）：554-560.

[3] Mohamed H A E A， El-Nagger N S. Effect of Self Perineal Care Instructions on Episiotomy Pain and Wound Healing of Postpartum Women[J]. Journal of American Science， 2012， 8（6）.