曾憲華

【摘 要】公共衛(wèi)生是關(guān)系到人民的健康大事。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，常見傳染病及新流行的傳染病正在逐步影響人們的生活。文中對(duì)我市傳染病防治工作中存在的問題以及公共衛(wèi)生事業(yè)中存在的問題進(jìn)行了分析，并就疾控中心公共衛(wèi)生管理對(duì)傳染病的防治問題提出建議。

【關(guān)鍵詞】傳染病；公共衛(wèi)生；防治

【中圖分類號(hào)】R184 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-1986-01

公共衛(wèi)生是關(guān)系到一個(gè)國家或一個(gè)地區(qū)人民大眾健康的公共事業(yè)，包括對(duì)重大疾病尤其是傳染病的預(yù)防、控制、醫(yī)療救治和婦幼衛(wèi)生工作。傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)報(bào)告工作十分重要，是疾病控制的基礎(chǔ)性工作和疾控機(jī)構(gòu)的基本職能，疾控中心是公共衛(wèi)生事業(yè)的定點(diǎn)預(yù)防與救治、保健機(jī)構(gòu)。進(jìn)入21世紀(jì)以來，隨著疾病譜的轉(zhuǎn)變，慢性非傳染性疾病已逐減成為疾病負(fù)擔(dān)及影響經(jīng)濟(jì)發(fā)展的一個(gè)重要因素，但傳染病仍然是一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問題，尤其是在發(fā)展中國家[1]。公共衛(wèi)生事業(yè)也是一個(gè)地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要衡量標(biāo)志。隨著區(qū)域經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，疾控中心的公共衛(wèi)生防治工作面臨著許多新的問題與挑戰(zhàn)，特別是傳染病的防治工作。

1 我市在傳染病防治工作中面臨的問題

我市疾控中心承擔(dān)對(duì)傳染病爆發(fā)流行的應(yīng)急處理。當(dāng)前我市在傳染病防治工作中面臨著問題主要有：缺少較為切實(shí)有效的監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)、傳染病預(yù)警技術(shù)和能力，不能早期發(fā)現(xiàn)和報(bào)告病例；缺乏傳染病病原學(xué)診斷方法指導(dǎo)，不能在第一時(shí)間排除可疑病原體；市級(jí)醫(yī)院的臨床醫(yī)生缺乏對(duì)新發(fā)傳染病警惕性，重醫(yī)療輕預(yù)防；對(duì)新發(fā)傳染病的宣傳不夠，缺乏應(yīng)對(duì)處理突發(fā)傳染病的經(jīng)驗(yàn)與上級(jí)指導(dǎo)。一旦出現(xiàn)傳染病，居民缺乏了解，對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不夠，容易發(fā)生群體性恐慌。[2]

2 我國公共衛(wèi)生領(lǐng)域存在的問題

2.1 經(jīng)費(fèi)投入不夠：據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)，2007年政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)投入587.2億元，用于農(nóng)村的92.5億元，僅占15.9%；而衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)中公共衛(wèi)生的投入比例由2006年的19%下降到2010年的12%。目前市級(jí)疾病防控機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)保障標(biāo)準(zhǔn)偏低，導(dǎo)致公共衛(wèi)生服務(wù)不夠完善和公共產(chǎn)品提供不全。加之，受現(xiàn)行管理運(yùn)行機(jī)制以及人員費(fèi)用的約束，市級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在很多方面，如公共衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才引進(jìn)、公共衛(wèi)生在職人員的繼續(xù)教育及新技術(shù)培訓(xùn)等都面臨巨大的困難。因?yàn)樨?cái)政投入以及專業(yè)發(fā)展的問題，許多公共衛(wèi)生工作的人員普遍對(duì)工作熱情不高，人才流失現(xiàn)象嚴(yán)重。

2.2 缺乏高素質(zhì)疾控隊(duì)伍：目前我市的公共衛(wèi)生從業(yè)人員存在以下問題：組成結(jié)構(gòu)不合理；專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理；學(xué)歷和職稱層次普遍較低。[3]我市醫(yī)院及各村鎮(zhèn)衛(wèi)生所的疾病預(yù)防控制人員中，35歲以下的工作人員占25.8%，低于全國臨床和衛(wèi)生技術(shù)人員53.1%的平均值，而50歲以上的占到58%.50歲以上工作人員中的女性占到80%以上。在學(xué)歷及職稱層次上，中專及中專以下學(xué)歷者占55%，本科以上學(xué)歷的不足10%。高級(jí)職稱人員只有2人。專業(yè)學(xué)科背景多為臨床醫(yī)學(xué)及檢驗(yàn)專業(yè)。公共衛(wèi)生專業(yè)學(xué)科背景不足2%。從事公共衛(wèi)生工作人員多為關(guān)系戶或者為不能適應(yīng)醫(yī)院工作的病退人員。疾控隊(duì)伍素質(zhì)普遍不高。

2.3 缺乏保障機(jī)制：傳染病在預(yù)防控制與救治發(fā)展方向不協(xié)調(diào)，醫(yī)生重醫(yī)療輕預(yù)防的現(xiàn)象嚴(yán)重。缺乏綜合協(xié)調(diào)組織，遇到突發(fā)事件時(shí)，不能及時(shí)反應(yīng)及應(yīng)對(duì)。加之現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)療從業(yè)人員的繼續(xù)教育、公共衛(wèi)生人員的職業(yè)培訓(xùn)、公共衛(wèi)生管理資格考評(píng)、專業(yè)技術(shù)職稱晉升等內(nèi)容和模式都使公共衛(wèi)生管理趨于獨(dú)立。

3 公共衛(wèi)生與傳染病防治的對(duì)策

3.1 強(qiáng)化意識(shí)，健全網(wǎng)絡(luò)組織：市級(jí)疾病預(yù)防機(jī)構(gòu)成立專門的公共衛(wèi)生管理小組，加強(qiáng)對(duì)傳染病防治的監(jiān)控。各村設(shè)有一名公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員，從事日常公共衛(wèi)生管理工作。責(zé)任到人，考核到村。全面落實(shí)公共衛(wèi)生的各項(xiàng)工作任務(wù)，并將考核與各村的目標(biāo)管理或業(yè)績考核掛鉤，確保各項(xiàng)工作落到實(shí)處。市級(jí)醫(yī)院承擔(dān)全區(qū)公共衛(wèi)生人員的上崗培訓(xùn)、衛(wèi)生監(jiān)督及健康宣教工作。各村鎮(zhèn)衛(wèi)生所負(fù)責(zé)收集公共衛(wèi)生信息及報(bào)告?zhèn)魅静〉囊咔?、常見傳染病的初診及轉(zhuǎn)診，配合健康宣教工作，協(xié)助建立健康檔案。

3.2 強(qiáng)化公共衛(wèi)生宣教工作：群眾對(duì)于傳染病的認(rèn)識(shí)不夠，特別是一些新發(fā)傳染病，沒確定合適的治療措施或者疫苗，如SARS等，容易引起群眾的恐慌情緒，甚至成為社會(huì)不穩(wěn)定因素。因此，在市級(jí)公共衛(wèi)生宣教工作中，以提高群眾的健康意識(shí)和文明素質(zhì)為目的，讓他們正確認(rèn)識(shí)傳染病，逐步提高他們的預(yù)防意識(shí)，并掌握一些必要的自我防護(hù)、急救措施等，同時(shí)加強(qiáng)他們應(yīng)對(duì)各種傳染病的心理能力。疾病預(yù)防控制部門可以通過宣傳欄、定期走進(jìn)村鎮(zhèn)宣傳服務(wù)、健康短信及網(wǎng)站等方式開展宣教工作，也可以印發(fā)一些傳染病健康宣教手冊(cè)，供群眾自主閱讀，提高群眾對(duì)傳染病的認(rèn)識(shí)。

3.3 均衡經(jīng)費(fèi)投入，完善疾病預(yù)防控制體系

均衡經(jīng)費(fèi)的投入，注重向較貧困及較偏遠(yuǎn)的村鎮(zhèn)傾斜。改善現(xiàn)有疾病監(jiān)控設(shè)施與手段、完善監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制。落實(shí)公共衛(wèi)生傳染病報(bào)告制度，加強(qiáng)對(duì)傳染病預(yù)防控制力度，在對(duì)較偏或較貧困村鎮(zhèn)，密切關(guān)注飲水衛(wèi)生處理和糞便管理，確保飲食衛(wèi)生和除四害工作。各個(gè)村鎮(zhèn)及時(shí)溝通新發(fā)傳染病疫情，共享防控經(jīng)驗(yàn)，防范疫情的大面積擴(kuò)散。對(duì)局域傳染病可能的擴(kuò)散傳播風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，對(duì)其他村鎮(zhèn)出現(xiàn)的本村鎮(zhèn)傳染病應(yīng)加強(qiáng)協(xié)作控制，建立全市傳染病的防控信息平臺(tái)，并制定相關(guān)的制度，形成有效的聯(lián)動(dòng)網(wǎng)絡(luò)，有效地控制感染源。

3.4 加強(qiáng)公共衛(wèi)生管理人員隊(duì)伍建設(shè)：

隨著傳統(tǒng)的公共衛(wèi)生體系的改變，人們的知識(shí)結(jié)構(gòu)和衛(wèi)生習(xí)慣也在隨之改變。市級(jí)疾病預(yù)防控制需要引進(jìn)一批高學(xué)歷高職稱的公共衛(wèi)生管理專業(yè)人才充實(shí)隊(duì)伍。加強(qiáng)在職公共衛(wèi)生管理人員的培訓(xùn)，自主學(xué)習(xí)與繼續(xù)再教育相結(jié)合。鼓勵(lì)參加各類形式的培訓(xùn)及學(xué)歷教育，培養(yǎng)一批思想覺悟高，熱愛公共衛(wèi)生事業(yè)，能正確面對(duì)新發(fā)傳染病的處理，能快速對(duì)傳染病發(fā)生反應(yīng)的隊(duì)伍，帶動(dòng)我市公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫曉冬.新發(fā)傳染病流行現(xiàn)狀及防治策略[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志.2009，21（9）： 461-465

[2] 洪濤，王健偉.我國傳染病防治的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志.2003，23（12）： 705-707

[3] 樊立華.疾病預(yù)防控制中心人力資源現(xiàn)狀分析與管理對(duì)策的探討[J].疾病控制雜志.2005，9（5）：481-483