吳志剛

【摘要】目的：探討分析輸卵管結(jié)扎術(shù)對(duì)婦女性健康的影響。方法：選取我院產(chǎn)科2012年1月-2012年12月行輸卵管結(jié)扎術(shù)的婦女208例，并進(jìn)行一年隨訪(fǎng)，對(duì)所收集的資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：共有49例婦女發(fā)生并發(fā)癥，近期并發(fā)癥有切口感染例，切口出血例，腹腔出血例，破傷風(fēng)例；遠(yuǎn)期并發(fā)癥有月經(jīng)發(fā)生改變，慢性附件炎例，慢性盆腔炎例，異位妊娠例，慢性腹痛例，切口硬結(jié)癥例，腸粘連及粘連性腸梗阻例。性功能障礙20例，占9.6%。結(jié)論：輸卵管結(jié)扎術(shù)極易引起近期或遠(yuǎn)期并發(fā)癥，且種類(lèi)較多，性功能障礙占較高比例，對(duì)婦女性健康造成了嚴(yán)重的影響。因此，應(yīng)采取積極、有效的措施預(yù)防及治療并發(fā)癥，進(jìn)行有效的心理護(hù)理，能更好效促進(jìn)行輸卵管結(jié)扎術(shù)婦女的術(shù)后康復(fù)，對(duì)行輸卵管結(jié)扎術(shù)婦女的生活質(zhì)量具有十分重要的意義。

【關(guān)鍵詞】輸卵管結(jié)扎術(shù)；影響婦女健康；調(diào)差報(bào)告。

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0387-02

輸卵管結(jié)扎術(shù)是通過(guò)手術(shù)結(jié)扎婦女的輸卵管，達(dá)到阻斷卵子與精子相遇的絕育目的。現(xiàn)已成為大多數(shù)婦女選擇的重要避孕方法之一，也是我國(guó)實(shí)行控制人口計(jì)劃主要措施[1]。輸卵管結(jié)扎術(shù)具有切口損傷輕微、絕育效果確切、安全可靠和簡(jiǎn)單易操作等多方面優(yōu)點(diǎn)。但輸卵管結(jié)扎術(shù)中如操作不當(dāng)，極易引起術(shù)中或術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，給受術(shù)者帶來(lái)暫時(shí)或終生病痛，對(duì)婦女的生活、工作，甚至家庭幸福造成一定的影響[2]。為探討輸卵管結(jié)扎術(shù)會(huì)對(duì)婦女性健康造成哪些影響，本研究選取208例進(jìn)行輸卵管結(jié)扎術(shù)的婦女作為研究，從近期及遠(yuǎn)期的并發(fā)癥發(fā)生種類(lèi)、原因等進(jìn)行回顧性分析，具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組研究對(duì)象共208例，均為我院進(jìn)行輸卵管結(jié)扎術(shù)的婦女。年齡22-39歲，平均為（28.2±5.1）歲；其中一胎結(jié)扎者38例，兩胎及以上結(jié)扎者170例。距產(chǎn)后時(shí)間為3個(gè)月-1年。所有婦女均自愿行絕育手術(shù)且簽訂手術(shù)知情同意書(shū)后行輸卵管結(jié)扎術(shù)。

1.2手術(shù)方法 所有受術(shù)者術(shù)前均進(jìn)行婦科常規(guī)檢查及子宮附件B超檢查。手術(shù)進(jìn)行時(shí)，受術(shù)者取平臥位，進(jìn)行常規(guī)消毒和鋪巾處理。使用0.25%利多卡因進(jìn)行局部麻醉，選擇在下腹的正中恥骨聯(lián)合上兩橫指處（若患者的子宮較大，選取宮底下兩橫指處）行橫切口或縱切口，保持切口長(zhǎng)度在2-3cm范圍內(nèi)。依次切開(kāi)皮膚、皮下組織，剪開(kāi)腹直肌前鞘，鈍性分離腹直肌層，避開(kāi)原切口瘢痕，左手食指進(jìn)入腹膜較松軟處，反復(fù)多次提起腹膜，確認(rèn)無(wú)腸管等內(nèi)容物后，切開(kāi)進(jìn)入腹腔，準(zhǔn)確的找到雙側(cè)的輸卵管采用“抽心包埋法”開(kāi)始結(jié)扎手術(shù)。手術(shù)結(jié)束后逐層將肌肉和皮膚縫合，采用無(wú)菌紗布包扎手術(shù)切口。為預(yù)防感染，需口服抗生素3d，1 周后方可拆除紗布。

2結(jié)果

208例接受輸卵管結(jié)扎術(shù)的婦女中，經(jīng)過(guò)調(diào)查得到共有49例婦女發(fā)生并發(fā)癥，其發(fā)生率為23.6%。性功能障礙20例，占9.6%。其中有術(shù)后近期并發(fā)癥及遠(yuǎn)期并發(fā)癥，詳見(jiàn)表1、表2.

3討論

近年來(lái)，計(jì)劃生育的政策已逐漸在落實(shí)，其進(jìn)行輸卵管結(jié)扎手術(shù)的女性日趨增加。輸卵管結(jié)扎術(shù)因具有切口小、組織損傷小、操作簡(jiǎn)單、安全、方便等優(yōu)點(diǎn)，現(xiàn)被廣大婦女選擇作為絕育的主要手段，但其術(shù)后也存在發(fā)生一系列并發(fā)癥，給受術(shù)者帶來(lái)暫時(shí)或終生病痛，對(duì)婦女的生活、工作，甚至家庭幸福造成一定的影響。經(jīng)過(guò)大量臨床資料分析得到，手術(shù)醫(yī)師技術(shù)水平有限、手術(shù)過(guò)程操作不當(dāng)、受術(shù)者思想負(fù)擔(dān)重出現(xiàn)不良情緒、術(shù)后出現(xiàn)性功能障礙、對(duì)手術(shù)缺乏心理準(zhǔn)備等因素均可誘發(fā)多種并發(fā)癥的發(fā)生、加重和對(duì)術(shù)后的恢復(fù)不利。使得輸卵管并發(fā)癥發(fā)生率持續(xù)較高，恢復(fù)緩慢，嚴(yán)重影響婦女的生活質(zhì)量[3]。行輸卵管結(jié)扎術(shù)的婦女進(jìn)行心理的調(diào)節(jié)是利于婦女健康的重點(diǎn)。很多女性由于手術(shù)時(shí)會(huì)有不同程度的疼痛癥狀出現(xiàn)，且對(duì)此術(shù)的認(rèn)知缺乏，引發(fā)不良的情緒，如焦慮、恐懼等，不良的情緒對(duì)患者的治療療效和生活質(zhì)量都帶來(lái)重大的影響，而且，女性的性功能是由于神經(jīng)、內(nèi)分泌、肌肉、心血管、生殖等器官系統(tǒng)為共濟(jì)配合的，再加上心理適當(dāng)調(diào)節(jié)才能更好的發(fā)揮，如果有任何一個(gè)環(huán)節(jié)有問(wèn)題，隨時(shí)都會(huì)引致性功能出現(xiàn)障礙。因此，為保護(hù)手術(shù)進(jìn)行順利和促進(jìn)康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生等，對(duì)受術(shù)者進(jìn)行調(diào)整良好的心理狀態(tài)尤為重要。本研究中，選取接受輸卵管結(jié)扎術(shù)的婦女中，經(jīng)過(guò)調(diào)查得知，性功能障礙20例，占9.6%。共有49例婦女發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥率為23.6%，與上述內(nèi)容相符合。因此，對(duì)于術(shù)后近期發(fā)生的并發(fā)癥及遠(yuǎn)期并發(fā)癥均應(yīng)予以高度重視，首先做好預(yù)防措施，熟悉并發(fā)癥指征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生并采取對(duì)應(yīng)的治療措施進(jìn)行治療。

綜上所述，輸卵管結(jié)扎術(shù)極易引起近期或遠(yuǎn)期并發(fā)癥，且種類(lèi)較多，性功能障礙占較高比例，對(duì)婦女性健康造成了嚴(yán)重的影響。因此，應(yīng)采取積極、有效的措施預(yù)防及治療并發(fā)癥，進(jìn)行有效的心理護(hù)理，能更好效促進(jìn)行輸卵管結(jié)扎術(shù)婦女的術(shù)后康復(fù)，對(duì)行輸卵管結(jié)扎術(shù)婦女的生活質(zhì)量具有十分重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]裴海平，陳旭日，劉洋洋等.輸卵管結(jié)扎并發(fā)癥觀(guān)察及其相關(guān)分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2013，13（8）：115-118.

[2]林小紅，唐敏敏，劉淑君等.輸卵管結(jié)扎術(shù)后并發(fā)癥的研究分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，14（8）：225-228.

[3]張玉芬，鄒宏中.輸卵管結(jié)扎術(shù)預(yù)防術(shù)中并發(fā)癥的體會(huì)[J].中國(guó)計(jì)劃生育雜志，2011，13（25）：125-128.

[4]陸慧麗，陳偉龍.輸卵管結(jié)扎術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生原因分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2006，14（5）：175-176.