王雪

【摘要】對結核病高發(fā)人群疫情進行綜合分析，包括年齡特點、性別特點以及職業(yè)特點等，并在綜合分析的基礎上提出有效的防治對策，包括加強對基層醫(yī)療機構的轉診管理，加強高發(fā)人群的PPD篩查及結核病的早期發(fā)現(xiàn)，加強住院患者的規(guī)范化治療管理，落實結核病防治知識宣傳教育工作等，以期為該病的防治工作略盡綿薄之力。

【關鍵詞】結核?。桓甙l(fā)人群；疫情分析；防治對策

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0360-02

前言

結核病屬于一種常見的慢性傳染病，其致病菌是結核桿菌，雖然人體多個部位或器官均有可能感染，但以肺結核病最為常見[1]。結核病在世界范圍內流行，隨著人口流動的日益頻繁，我國結核病的防控工作面臨著日益嚴峻的挑戰(zhàn)。結核病將會給患者身心帶來一定危害，嚴重時甚至危及患者生命?；诮Y核病高發(fā)人群疫情及防治對策進行綜合分析具有相當積極的現(xiàn)實意義。

1.結核病高發(fā)人群疫情分析

以我中心結核病防治所2008年到2013年期間收治的1254例結核病患者為研究對象，針對結核病患者的年齡特點、性別特點以及職業(yè)特點進行詳細分析?，F(xiàn)將詳情報道如下。

1.1年齡特點

患者年齡從5歲到90歲不等，年齡跨度較大，按比例從高到低排序如下：10歲到30歲的患者共計418例（33.3%）；50歲到70歲的患者共計348例（27.7%）；30歲到50歲的患者共計305例（24.3%）；70歲到90歲的患者共計178例（14.1%）。由上述數(shù)據(jù)可知，青壯年人群屬于該病的高發(fā)人群。

1.2性別特點

1254例結核病患者中，男性患者共計874例（69.7%），女性患者共計380例（30.3%），由此可見，男性更容易感染該病，這一現(xiàn)象的可能原因是，男性從事體力勞動及工作環(huán)境差，在一定程度上增加了感染幾率。

1.3職業(yè)特點

1254例結核病患者中，基于患者職業(yè)，按比例從高到低排序如下：農民占大部分，共計1010例（80.5%）；學生共計140例（11.2%）；入城務工共計37例（3.0%）；工人共計44例（1.0%）；教師共計10例（0.8%）。由上述數(shù)據(jù)可知，相較其他人群而言，農民往往更加容易感染結核病，其原因可能是，農民居住環(huán)境的衛(wèi)生狀況普遍較差，生活質量不高。

2.分析

青壯年特別是男性青壯年更容易感染結核病。該類人群具有較大的流動性，離鄉(xiāng)務工的青壯年普遍面臨居住環(huán)境差，醫(yī)療保障不足，自我保護意識薄弱的問題，再加上勞動強度相對較大，營養(yǎng)沒有得到及時而有效的補充，造成機體功能（尤其是免疫功能）下降，因而感染上結核病。

老年人也容易感染結核病，尤其是有基礎疾病（糖尿病、高血壓、高血脂等）的老年患者更容易感染該病。據(jù)相關統(tǒng)計資料顯示，在老年患者群體中，大約有1/4結核病患者沒有明顯的臨床癥狀，因而稍不注意便會被忽略，出現(xiàn)誤診。

3.防治對策

3.1加強對基層醫(yī)療機構的轉診管理

結核病防治所應與基層醫(yī)療機構相關醫(yī)生簽訂科學規(guī)范的結核病轉診協(xié)議書，制定全面細致的考核辦法以及獎懲措施，從而實現(xiàn)對該病患者的歸口、科學、有效管理，保證轉診工作的高效進行，以及追蹤制度的有效落實。在控制該病的過程中，最關鍵在于盡早發(fā)現(xiàn)患者，對危重病人及時住院治療，護理人員應協(xié)同醫(yī)生做好胸片檢查，落實痰檢工作[2]，避免誤檢及漏檢的發(fā)生，從而最大程度發(fā)揮胸片、痰檢篩查的功能。

3.2加強高發(fā)人群的PPD篩查及結核病的早期發(fā)現(xiàn)

針對流動人口，為之建立健全流動人口結核病管理卡制度，以高校學生管理為例，應重視并做好外地生源的輸入性病例的嚴格管理，尋求學校幫助，建立健全學生健康檔案聯(lián)系卡制度[3]，從而實現(xiàn)對結核病的有效預防和及時治療。

3.3加強住院患者的規(guī)范化治療管理

應強化結核病患者出院指征管理，特別要重視并做好對MDR—TB與HIV聯(lián)合感染患者的有效管理。結核所在工作過程中，應依據(jù)相關管理機構的要求，嚴格執(zhí)行相關治療方案：在結核病患者初治過程中，應采用2HRZE/4HR方案；在結核病患者復治過程中，應采用2HRZES/6HRE方案，通常能夠取得較為理想的效果。對于結核病的預防和治療而言，關鍵之處主要體現(xiàn)在以下幾個方面：1）早發(fā)現(xiàn)早治療；2）科學用藥。不僅要聯(lián)合用藥，而且要規(guī)律服藥，同時還應保證療程足夠；3）采取統(tǒng)一管理措施。護理人員應協(xié)助醫(yī)生積極發(fā)現(xiàn)并治療患者，一經發(fā)現(xiàn)，及時登記和上報，積極治療，高效管理，力爭治愈。值得一提的是，嚴格落實DOTS管理能夠有效保證結核病患者規(guī)律用藥，有助于患者的早日康復。

3.4落實結核病防治知識宣傳教育工作

聯(lián)合以學校、工廠、廣電等為代表的諸多部門，借助不同形式（如印發(fā)相關宣傳資料等[4]）在人流量較大場所展開廣泛且深入的宣傳活動，讓更多的人了解結核病，并學會如何預防。另外，還應積極利用招聘會等機會，聯(lián)合用工企業(yè)建立健全并實施優(yōu)先篩檢結核病查體制度，從而實現(xiàn)對結核病患者的盡早發(fā)現(xiàn)和有效治療。

4.結束語

近些年來，隨著城市化進程的不斷推進，城市外來務工人員日益增多，再加上農村地區(qū)大學生的入城求學，在加快人口流動的同時，也給結核病傳播提供了有利條件，農民工及學生這兩大群體的高發(fā)病率也直接證明了這一事實。所以，基于結核病高發(fā)人群進行科學的疫情分析，并提出針對性的防治對策具有相當積極的現(xiàn)實意義。廣大護理工作人員積極應用結核病防治的相關知識，在對結核病防控，提高治愈率工作中作出了不可沒滅的貢獻。

參考文獻：

[1]王書萍，秦蘇丹，宋彩紅. 臨潁縣2003—2009年結核病高發(fā)人群疫情分析及防治措施[J]. 職業(yè)與健康，2010，24：2989-2991.

[2]記者 葉明旻. 大學生成結核病高發(fā)人群[N]. 鎮(zhèn)江日報，2012-03-24002.

[3]. 結核病防治與新農村合作醫(yī)療合作實施效果探討——以四川安縣為例[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2013，05：341-342.

[4]張慧，李新旭，王黎霞，趙曉，白麗瓊，杜瑩，阮云洲，姜世聞. 結核病防治機構參與定點醫(yī)院結核病防治模式試點實施情況的定性調查[J]. 中華疾病控制雜志，2012，03：250-253.