李俊杰等

【摘要】目的：了解十堰市敬老院老人牙周病現(xiàn)狀，找出影響敬老院老人牙周病發(fā)生的相關(guān)因素，為降低敬老院老人患牙周病提供參考依據(jù)。方法：通過口腔檢查、問卷調(diào)查了解十堰市城區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院老人牙周病現(xiàn)狀。結(jié)論：十堰市城區(qū)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院老人牙周病發(fā)病率較高，鄉(xiāng)鎮(zhèn)較城區(qū)發(fā)病率更高，應(yīng)積極開展敬老院老人牙周病的防治工作，采取有效措施降低老人牙周病的發(fā)病率。

【關(guān)鍵詞】敬老院老人；牙周病現(xiàn)狀；預(yù)防治療

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0325-02

牙周病是牙齒支持組織，包括牙齦、牙骨質(zhì)、牙周韌帶和牙槽骨因炎癥所致的一種疾病 ，是最常見的口腔疾病之一。交叉對(duì)照研究所示，40歲以上人群中有一半以上的個(gè)體患有某種類型的牙周病，其中8%一12%患有嚴(yán)重的牙周病。50歲及以上的人群中，25%以上的個(gè)體患有進(jìn)展性、破壞性的牙周病。[1] 敬老院老人作為我國(guó)老年群體一部分，他們的口腔健康狀況值得我們關(guān)注。本文主要通過對(duì)十堰市敬老院老人牙周病現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，為改善目前敬老院老人牙周病狀況提供參考依據(jù)。

1、方法

1.1研究對(duì)象：十堰市區(qū)及鄖縣、鄖西縣的城區(qū)敬老院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院老人，且在敬老院居住過超過半年的老人。

1.2調(diào)查方法：一是抽樣對(duì)敬老院老人進(jìn)行口腔檢查。檢查方式是在自然光下，借助牙鏡，探針，采用牙齦是否出血、牙結(jié)石指數(shù)等來評(píng)價(jià)人群的牙周病健康狀況。本次共對(duì)340名老人進(jìn)行了口腔檢查。二是問卷調(diào)查。本次調(diào)查共隨機(jī)發(fā)放調(diào)查問卷340份，其中城區(qū)男性71人，女性111人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)男性115人，女性25人。共收回有效問卷322份，回收率及有效率94.72%。

1.3統(tǒng)計(jì)方法：本次調(diào)查結(jié)果主要是人工統(tǒng)計(jì)，將收回的有效問卷和檢查表的結(jié)果進(jìn)行分類處理。結(jié)果用患病人數(shù)及所占百分比表示，每一項(xiàng)結(jié)果都包括城區(qū)男、女性和鄉(xiāng)鎮(zhèn)男、女性的發(fā)病率。這樣形成鮮明的對(duì)比，城鄉(xiāng)間患病率的比較利用SPSS19.0采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為有顯著差異。

2、結(jié)果

通過對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，著重從老人根面齲檢出率、老年人牙齦出血檢出率、老年人牙齒缺失率、老年人修復(fù)體率以及牙結(jié)石指數(shù)等方面進(jìn)行分析，其中牙石指數(shù)（牙結(jié)石：0°為無牙結(jié)石，1°為輕度牙結(jié)石，2°為中度牙結(jié)石，3°為重度牙結(jié)石），牙周袋（0為<1mm， 無牙周袋，1為<3mm）， 2 為4—6mm）， 3為>6mm）。

結(jié)果顯示，十堰市敬老院老人牙齦出血檢出為46.58%，根面齲檢出率為45.34%，牙齒缺失檢出率為83.54%，牙石檢出和牙周袋附著喪失牙數(shù)較多，表明目前十堰市敬老院老人牙周病情況較嚴(yán)重。統(tǒng)計(jì)學(xué)顯示：牙齦出血檢出率、根面齲檢出率、牙齒缺失檢出率在城、鄉(xiāng)間的差異均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外，城區(qū)敬老院老人牙齦出血率為34.07%，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)則高達(dá)62.86%，城區(qū)男性老人3°牙石平均為1.02顆/人，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)則為2.66顆/人。城區(qū)牙周病患病率明顯低于鄉(xiāng)鎮(zhèn)。牙周病在敬老院老人中的發(fā)病率存在地域和經(jīng)濟(jì)差異。

表一.老年人牙齦出血檢出率

男 女 合計(jì)

城區(qū)（人/%） 26（36.62） 36（32.43） 62（34.07）

鄉(xiāng)鎮(zhèn)（人/%） 74（64.35） 14（56.00） 88（62.86）

合計(jì)（人/%） 100（53.76） 50（36.76） 150（46.58）

兩組比較P<0.05

表二.老人根面齲檢出率

男 女 合計(jì)

城區(qū)（人/%） 35（49.30） 56（50.45） 91（50.00）

鄉(xiāng)鎮(zhèn)（人/%） 44（38.26） 11（44.00） 55（39.29）

合計(jì)（人/%） 79（42.47） 67（49.26） 146（45.34）

兩組比較P<0.05

通過問卷調(diào)查我們發(fā)現(xiàn)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院，每天刷牙次數(shù)小于一次的男性老人占84.00%，而城區(qū)僅有15%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院認(rèn)為口腔健康很重要的女性老人只有23.81%，而城區(qū)女性老人也只有46.00%，大部分老人對(duì)于口腔健康的重視程度不高，口腔保健知識(shí)在敬老院沒有得到普及等原因?qū)е卵乐懿顩r一直沒有得到改善。

3.討論

3.1影響因素分析

3.1.1敬老院大多地處偏僻，一些老人行動(dòng)也不便，加上經(jīng)濟(jì)緊張，導(dǎo)致老人不能定期接受檢查口腔疾病，預(yù)防及治療牙周病的知識(shí)也不能夠在敬老院普及。

3.1.2防病意識(shí)缺乏，沒有意識(shí)到牙周病對(duì)身體的危害性，牙周炎與胃病在發(fā)病上緊密聯(lián)系，胃病患者牙周炎發(fā)病率顯著高于非胃病患者，同時(shí)，隨著牙周炎癥加重，胃病發(fā)病率不斷上升， 而胃病的發(fā)展亦提高牙周炎的發(fā)病率。[2]另一方面，口腔保健意識(shí)淡薄，部分老人生活中有吸煙、酗酒的習(xí)慣，近年來研究表明：吸煙可以從多方面影響牙周病的發(fā)生發(fā)展及愈合。[3] 這些習(xí)慣無形之中會(huì)增加牙周病的發(fā)生率。

3.1.3經(jīng)濟(jì)落后及相關(guān)治療費(fèi)用昂貴，敬老院中的一些老人發(fā)現(xiàn)自己有口腔疾病，但由于無法支付相應(yīng)治療費(fèi)用，不得不放棄治療。

3.2對(duì)策分析

3.2.1敬老院應(yīng)結(jié)合自身情況，通過電視、口腔義診、等方式宣傳牙周病對(duì)人身體的危害性，喚醒老年人對(duì)牙周病的重視度，并掌握預(yù)防牙周病的知識(shí)?；蚨ㄆ诮M織老人到口腔醫(yī)院檢查口腔疾病。做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

3.2.2相關(guān)部門應(yīng)規(guī)范就醫(yī)治療費(fèi)用或藥品價(jià)格，使之能夠適應(yīng)大眾。避免出現(xiàn)看病難、看病貴的情況。政府部門還應(yīng)加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院的醫(yī)療投入，針對(duì)敬老院老人治療疾病給予優(yōu)惠政策或給予相應(yīng)補(bǔ)貼。

3.2.3對(duì)于老年人而言，牙周病高發(fā)率的主要原因是由于老年人口腔衛(wèi)生不良，為細(xì)菌的聚集與繁殖提供了有利條件，由于不夠重視進(jìn)而發(fā)展為牙周炎。老人應(yīng)保持口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成早晚刷牙、飯后漱口的習(xí)慣，減少口腔中的細(xì)菌滋生。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹采方.臨床牙周病學(xué)[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2006：1—5.

[2]孫?；?，陳發(fā)明，周明，劉 明，馬才順.老年人胃病與牙周炎發(fā)病相關(guān)性調(diào)查研究[J].廣東牙病防治，2001，9（1）

[3]徐燕，蔣勇，李頌，等.煙草對(duì)牙周成纖維細(xì)胞影響的實(shí)驗(yàn)觀察[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2003，38（5）：367—368.

通訊作者：林寶虎