楊綠華

【摘要】目的：探討健康信念模式干預中老年人骨質疏松的臨床效果，為該人群的骨質疏松防治提供理論依據(jù)。方法：采用便利抽樣法，在2013年6月～2013年12月通過對本市城區(qū)的280名40歲以上中老年人OP防治相關信息進行調查，并根據(jù)研究對象居住區(qū)域的不同將其劃分為實驗組與對照組，每組140人。實驗組采用健康信念模式對中老年人進行骨質疏松健康教育，對照組采用普通的教育方式，干預3個月后對比兩組研究對象OP防治行為的改變情況、OP知識的了解情況、健康信念以及自我效能水平。結果：兩組研究對象通過教育后對OP知識了解情況、OP防治行為、健康信念以及自我效能水平均有所提高，實驗組較對照組效果更好。結論：更具針對性的健康信念模式對中老年人的骨質疏松教育效果更顯著。

【關鍵詞】健康信念模式；中老年人；骨質疏松教育

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0322-02

骨質疏松癥是多種原因引起的一種慢性疾病，常發(fā)生于中老年人中，以單位體積內(nèi)骨組織量減少為特點的代謝性骨病變。在多數(shù)骨質疏松中，骨組織的減少主要由于骨質吸收增多以及隨著年齡的增長體內(nèi)性激素逐漸減少和生理性退行性變所致。骨質疏松的臨床特征表現(xiàn)為骨骼疼痛、伸長縮短、駝背、呼吸功能下降，易于骨折為特征。有資料顯示我國骨質疏松患者呈上升趨勢，骨質疏松已成為常見病、多發(fā)病之一。骨質疏松引起最大的問題是骨折，骨折的治療需要高昂的治療費用，加重了WTO經(jīng)濟負擔。此外骨質疏松還影響到患者生活質量，由于骨折導致病人長期疼痛與活動不便，容易出現(xiàn)殘疾或并發(fā)癥。沈汝楓等最近所做的一項針對北京地區(qū)2520名40～65歲圍絕經(jīng)期婦女的調查發(fā)現(xiàn)，圍絕經(jīng)期婦女OP患病率為37.83%，55～59歲患病率75.31%，而60～65歲患病率為89.59%[2]。有資料顯示男性患者OP患病率較女性要低，但OP性骨折所帶來的生活能力喪失或死亡和女性相差不多。本文旨在提高人們對OP臨床表現(xiàn)以及檢查方法等基本知識的認知，提高人們對OP的預防意識。

1資料與方法

1.1一般資料

1.3觀察指標

觀察指標包括OP防治意識、OP知識、健康信念以及自我效能水平等。

1.4統(tǒng)計方法

基線調查發(fā)放問卷280份，回收272份，通過3個月教育后，發(fā)送270份問卷，全部收回。通過對比兩次合格問卷，計算合格率。對研究獲得問卷資料進行編號，并用統(tǒng)計軟件SPSS11.5對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，組間比較采用t檢驗，p<0.05表明有統(tǒng)計學差異[2]。

2結果

健康教育前后實驗組與對照組，健康信念、OP知識、自我效能水平以及OP預防意識的改變情況如下表1所示。健康教育前后兩組研究對象對OP認知改變情況如下表2所示。通過實驗結果顯示，健康教育后兩組研究對象對OP知識 、健康信念、自我效能、OP預防意識水平具有差別統(tǒng)計學意義即P<0.05。

3結論

骨質疏松是一種慢性疾病，不僅嚴重威脅著中老年人的生命與健康，還增加社會保健系統(tǒng)的經(jīng)濟負擔。近些年來我國骨折疏松發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，通過健康教育能夠有效提高患者的預防意識，有效的減少骨質疏松的發(fā)生率，因此對骨質疏松的教育迫在眉睫[3]。本次研究調查了OP資源，包括OP資源的針對性、利用情況、可承擔性。調查結果顯示，絕大多數(shù)術研究對象都有醫(yī)療保險，但很多中老年人不清楚去看病的醫(yī)院是否有OP教育人員或BMD測量設備。這個結果說明雖然我國醫(yī)療保險制度得到極大的普及，但在OP資源普及性和宣傳力度上仍然存在不足。 本次調查還發(fā)現(xiàn)，中老年人獲取OP防治知識最主要的媒介是電視、廣播以及報紙。今后對OP知識的教育可以通過這些途徑開展下去。此外醫(yī)生/護士也是提供OP知識的重要途徑，因為提高醫(yī)務人員的醫(yī)學素養(yǎng)對提高OP 的預防意識起著重要的作用，故應注重醫(yī)務人員的理論培訓。

表1、兩組教育干預后健康信念、OP知識、自我效能水平以OP預防意識的改變情況

注：*p<0.05，表示結果有差別統(tǒng)計學意義

表2兩組研究對象教育前后對OP認知情況

通過本次實驗研究發(fā)現(xiàn)中老年人在飲食習慣上做的較好，在運動感知上存在著誤區(qū)，認為自身承受不了較高的運動。因此在OP防治工作中，應該重點放在為不同健康狀況的中老年人設計相應的安全、有效的運動計劃。研究中老年人對OP預防意識低，而導致這個原因是中老年人對OP 知識了解不足以及對OP易感性認識。通過教育兩組研究對象對OP知識、OP預防意識、自我效能水平、健康信念都有所提高，其中實驗組患者提高的較為明顯。這說明有針對性的教育，對中老年人認知骨質疏松的效果更好，值得在臨床上推廣。

參考文獻：

[1]彭濤.綜合干預措施對社區(qū)中老年人骨質疏松癥的效果評估[J].廣州醫(yī)學，2009，40（3）：67—68.

[2]楊秀琳.運用健康信念模式對中老年人進行骨質疏松健康教育效果的研究[J].職業(yè)與健康，2009，1（5）：1—69.

[3]馬玲；賀莉.健康教育對社區(qū)中老年人骨質疏松干預效果的Meta分析[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報，2012，8（29）：632—636.