顧婭萍 吳良玉

【摘要】護理模式的改革，新護士的加入，護理隊伍年輕化形勢，醫(yī)患關(guān)系的復雜化等，使得護士帶教工作不容忽視。我們必須分析存在問題，尋找相應(yīng)對策，提高服務(wù)水平。

【關(guān)鍵詞】護士帶教；問題對策

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0307-02

近年來，隨著我院護理模式的改革，新護士不斷充實到護理隊伍中，導致護理隊伍年輕化，建立一支具有良好的政治思想素質(zhì)、精湛的護理技術(shù)、豐富的理論知識的護理隊伍是保障護理質(zhì)量的關(guān)鍵。如何帶教出一支精良的隊伍是護理管理者面臨的新課題?，F(xiàn)就我院低年資護士在帶教過程中存在的問題進行分析并提出相應(yīng)對策。

1.我院護理隊伍結(jié)構(gòu)年輕化

我院護理隊伍總?cè)藬?shù)不多，但護士平均年齡32.4歲，近5年引進護士35人，占護士總?cè)藬?shù)38%；80后護士45人，90后護士7人，占護士總?cè)藬?shù)67.5%。35歲以下護士占80%。

1.1 科室護理人力不足及帶教老師的能力欠缺

1.1.1 雖然我院在新職工帶教方面制定了相應(yīng)制度，基本實行了“一對一”帶教，但由于護理人力不足，為滿足護理工作的需要，護士到崗后只進行簡單培訓就邊帶教邊上崗。業(yè)務(wù)旺季，尤其是護士未取得“護士注冊證及資格證”尚不能獨立上崗之前，參與陪同體檢的工作大多由她們承擔，導致其它業(yè)務(wù)接觸相對較少，不利于她們?nèi)轿话l(fā)展。

1.1.2 各科室護士長負責護士帶教的主要職責，護士長既要承擔業(yè)務(wù)工作和管理工作，在繁忙的工作之余承擔帶教任務(wù)缺乏足夠的精力，一定程度上影響了帶教質(zhì)量。

1.1.3護理專業(yè)操作性強， 帶教老師的示范和護士獨立操作對于提高護理操作水平都非常重要[ 1]。有的帶教老師動手能力強，但主動帶教、傳授能力、與年輕護士的溝通能力欠缺，直接影響帶教質(zhì)量。

1.2 護士存在的問題

1.2.1 低年資護士均為獨生子女，她們成長在物質(zhì)生活、家庭條件相對富足的時代，自我意識較強，缺乏吃苦耐勞精神，自覺性不高，思考問題較單一，主動學習能力及服務(wù)意識不強，溝通能力及處理解決問題的能力欠缺，有的因承受不了工作壓力或因人際關(guān)系處理不好而離職。

1.2.2 低年資護士理論與實際結(jié)合能力較差。這是因為部分教科書內(nèi)容與臨床實際情況存在脫節(jié)的現(xiàn)象，加上新的《醫(yī)療事故條例》出臺后，患者的維權(quán)意識增強，致護士實習期間動手機會減少，工作后普遍存在護理操作技能不熟練的問題。在近年來護理部或科內(nèi)舉行的操作考核中存在物品準備不充分、查對制度執(zhí)行不到位、無菌操作原則不嚴格、操作流程執(zhí)行不流暢及法律意識不強等多方面的問題。

2.對策：

2.1 護理部根據(jù)各科特點制定詳細的帶教計劃、內(nèi)容和輪崗計劃，做到專職專人帶教或采用一對一的帶教模式，護理部指定總帶教老師，不定期對她們進行帶教指導和考核?？己藘?nèi)容包括三基知識和技能、急救器械的保養(yǎng)與使用、急救藥物知識、應(yīng)急預案等與本院護理有關(guān)的各種規(guī)范。

2.2 對新進護士進行崗前培訓注重內(nèi)容與形式相結(jié)合。要鼓勵她們不斷的學習，培養(yǎng)他們學習的興趣，為他們創(chuàng)造良好的學習機會及環(huán)境。崗前培訓主要包括護理部規(guī)章制度、操作規(guī)范、護士禮儀、法律意識等，內(nèi)容比較枯燥，因此在培訓的形式上應(yīng)注重寓教于樂，讓她們參與到培訓的整個過程中，使她們盡快轉(zhuǎn)變角色和樹立工作的信心。進入輪崗科室后由各科護士長結(jié)合科室特點再進行科內(nèi)崗位培訓，以掌握各科工作流程和崗位職責。

2.3 據(jù)報道，急診室等特殊科室的熟練護士培訓周期為4～5年。因此護理部于兩年前開始對全日制本科護士進行五年護理職業(yè)生涯規(guī)劃指導，使她們明確該做什么，怎么做和應(yīng)達到的目標。在此期間，護理部指定專業(yè)人員對進行職業(yè)生涯規(guī)劃的護士進行中期指導，對未達到目標的護士重新制定路徑，對優(yōu)秀人才搭建培養(yǎng)平臺，通過學歷教育、外出進修、?？婆囵B(yǎng)、青年人才打擂臺等各種途徑以促使她們盡快成長，也為護理部輸送優(yōu)秀的青年骨干。

2.4注重思想教育帶教。護理部每年組織帶教老師和年輕護士長參加護理學會舉辦的“護士素質(zhì)教育”工程，加強護理管理者和帶教老師心理輔導能力的培養(yǎng)，樹立以人為本的帶教理念，不能以舊觀念、舊方法去看待、引導年輕護士，要與時俱進，加入年輕護士的QQ交流群、微信等現(xiàn)代化交流平臺，通過以友會友的方式從側(cè)面去了解她們，做她們的朋友，更有利于與她們的溝通，及時了解她們的思想動態(tài)、愛好和生活方式，幫助和引導她們樹立正確的人生觀、價值觀，從思想上、生活上對她們實施幫教，教育她們要像南丁格爾那樣全心全意地關(guān)愛病人，使她們發(fā)自內(nèi)心熱愛護理工作，充分體會到護理工作的神圣和偉大。

2.5 注重護理技能的提高和知識的融會貫通。近幾年護理部針對低年資護士存在的問題，利用業(yè)務(wù)淡季對她們進行護理業(yè)務(wù)知識和操作技能培訓及考核，以提高她們的業(yè)務(wù)能力，受到了一定的效果。帶教初期，強調(diào)“手把手”及“放手不放眼”的帶教，不斷增強她們的責任感和使命感。平時還注重應(yīng)急預案演練，遇到突發(fā)情況，及時給予講解分析，不僅講解決問題的具體方法，還交待如何解決問題的思路，以提高她們思考問題和解決問題的能力。在體檢業(yè)務(wù)高峰期，將年輕護士充實到診療科室以鍛煉她們的操作技能和協(xié)調(diào)處事能力。

2.6 制定帶教激勵機制和帶教老師負責制。護士與帶教老師進行雙向考核，嚴格帶教出科考核及護士定級考核，對不合格者延長試用期或延期定級，有1位因違反規(guī)定延長試用期，4位因護理操作考核不合格而延期定級。選擇合適的帶教老師對低年資護士的成長教育是很重要的，對考核不合格者帶教老師則取消相應(yīng)帶教津貼。

總之，在低年資護士的帶教中，護理部只有培養(yǎng)一支高素質(zhì)的護理帶教隊伍，才能帶教出一支精良的護理隊伍。要做到因材施教，充分發(fā)揮她們的個性特點，努力提高她們的工作積極性，培養(yǎng)嚴謹和慎獨的工作作風和“以療養(yǎng)員為中心”的服務(wù)理念，為我院護理事業(yè)的持續(xù)穩(wěn)步發(fā)展造就一支“德才兼?zhèn)洹钡暮髠渥o理梯隊，提升為干部保健事業(yè)服務(wù)的護理水平。

參考文獻：

[1]錢華英， 唐陸秀， 解曙柳. 臨床護理帶教中存在的問題及應(yīng)對措施[J] . 全科護理 2010， 8（ 2） ： 462-463.