孔繁玲

【摘要】尿液分析是臨床最為常用實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目之一?，F(xiàn)多數(shù)實(shí)驗(yàn)室中，分析程序?yàn)樵嚰垪l呈“陽(yáng)性”時(shí)結(jié)合尿沉渣顯微鏡檢查，而試紙條呈“陰性”的樣本則視為正常。由于試紙條的固有誤差，試紙條“陽(yáng)性”樣本鏡檢“陰性”的結(jié)果說(shuō)明其尚不能完全“勝任”鑒別異常樣本。尿沉渣顯微鏡檢查被認(rèn)為是識(shí)別有形成分的“唯一標(biāo)準(zhǔn)”。

【關(guān)鍵詞】尿化學(xué)分析儀檢查；顯微鏡鏡檢

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0269-02

我們用尿液分析儀作出結(jié)果全部陰性的305例尿液標(biāo)本，再用尿沉渣鏡檢分析方法對(duì)比檢測(cè)，加以比較， 現(xiàn)報(bào)告如下：

l材料和方法

1.1 標(biāo)本來(lái)自本院門(mén)診患者送檢的早晨尿液標(biāo)本，收取標(biāo)本后混勻用10項(xiàng)分析儀進(jìn)行檢測(cè)并打印結(jié)果，剩余尿液離心后鏡檢。

1.2 儀器與試紙：URITEST-150型尿液分析儀及配套試紙。

參考值

2討論

尿分析儀檢測(cè)尿酮體， 尿膽原， 尿蛋白，尿隱血，尿白細(xì)胞屬于定性半定量方法，可用于病例篩選。尿蛋白（PRO）測(cè)定原理是PH指示劑的蛋白質(zhì)誤差法，影響試驗(yàn)結(jié)果的原因有尿液本身PH值的改變，過(guò)酸或者過(guò)堿或者患者服用過(guò)某些藥物的影響超過(guò)了試帶的緩沖能力；尿酮體（KET）測(cè)定原理硝普酸鈉法，假陽(yáng)性偶見(jiàn)于含大量左旋多巴代謝物的尿液；尿隱血（BLD）測(cè)定原理是血紅蛋白接觸活性原理法，試紙條對(duì)血紅蛋白和肌紅蛋白極其敏感，因此可與鏡檢互相補(bǔ)充。測(cè)試靈敏度隨著比重的升高而降低。強(qiáng)氧化劑可能造成假陽(yáng)性，尿液中含有對(duì)熱不穩(wěn)定酶或菌尿可致假陽(yáng)性。卡托普利和羅丁緩釋片可降低測(cè)試靈敏度。此外維生素C對(duì)結(jié)果也有影響，月經(jīng)期婦女尿液測(cè)試結(jié)果通常為陽(yáng)性；硝酸鹽（NIT）反應(yīng)依賴于尿中革蘭氏陰 菌 。尿白細(xì)胞（LEU）測(cè)定原理是酯酶法，對(duì)于單和細(xì)胞，淋巴細(xì)胞等細(xì)胞質(zhì)中沒(méi)有酯酶的的細(xì)胞，尿干化學(xué)試帶無(wú)法檢測(cè)到，低比重尿.堿性尿白細(xì)胞容易溶解，造成白細(xì)胞測(cè)定結(jié)果比鏡檢結(jié)果偏高，高比重尿.淋巴細(xì)胞尿. 高葡萄糖尿及室溫較低時(shí)（20°C 以下）造成白細(xì)胞測(cè)定結(jié)果偏低或假陰性，對(duì)于服用某些藥物如呋喃妥因時(shí)，可出現(xiàn)假陽(yáng)性，尿液中含有大量先鋒霉素、頭孢氨芐、四環(huán)素時(shí)可出現(xiàn)結(jié)果偏低或假陰性結(jié)果。尿膽原（ UBG）與尿膽紅素（BIL）測(cè)定原理為偶氮反應(yīng)法，當(dāng)患者接受大劑量氯丙嗪治療或者尿液中含有較高濃度的維生素C時(shí)可使果出現(xiàn)假陽(yáng)性。

尿干化學(xué)分析儀操作簡(jiǎn)單、.方便，也是過(guò)篩試驗(yàn)，又受多種因素的影響，造成一定的假陽(yáng)性和假陰性。原則上“陽(yáng)性”結(jié)果應(yīng)以傳統(tǒng)手工法復(fù)核，通過(guò)復(fù)核可發(fā)現(xiàn)許多藥物或其他干擾。對(duì)這樣的情況國(guó)家檢驗(yàn)學(xué)會(huì)規(guī)定當(dāng)尿干化學(xué)尿試帶質(zhì)量合格、尿液分析儀正常情況下，試驗(yàn)結(jié)果中白細(xì)胞，紅細(xì)胞，蛋白及亞硝酸鹽全部為陰性時(shí)，可以免去對(duì)紅細(xì)胞和白細(xì)胞的顯微鏡檢查，如果其中有一項(xiàng)陽(yáng)性結(jié)果，必須同時(shí)進(jìn)行顯微鏡檢查。這個(gè)篩選條件的基本原則是能篩出健康人標(biāo)本，但不遺漏異常標(biāo)本，避免出現(xiàn)假陰性。對(duì)于出現(xiàn)假陽(yáng)性的標(biāo)本則可以通過(guò)鏡檢進(jìn)一步排除，以達(dá)到不漏診的目的。尿沉渣分析和尿干化學(xué)試紙條結(jié)合起來(lái)進(jìn)行初篩對(duì)于尿液有形成分具有較精確的自動(dòng)化定量計(jì)數(shù)。對(duì)于初篩后的陽(yáng)性標(biāo)本，目前仍需鏡檢。所以，尿沉渣顯微鏡檢查仍被認(rèn)為是識(shí)別有形成分的“唯一標(biāo)準(zhǔn)”。