范永力

【摘要】目的：探析血糖檢驗中血標本放置時間對結(jié)果的影響。方法：選取我院2013年3月——2014年2月間收治的31例糖尿病患者，清晨空腹抽血，選擇最佳的血標本，測定血標本在放置1h、2h、3h、4h與5h的變化情況。結(jié)果：2h后，血標本的檢測值開始持續(xù)降低，放置時間越長，血糖下降濃度的百分比越小。結(jié)論：血糖檢驗中，血標本的放置時間對最終檢測結(jié)果產(chǎn)生極大影響，準確血糖檢測數(shù)據(jù)出現(xiàn)的時間為2h。

【關鍵詞】血糖檢驗；血標本；放置時間；結(jié)果

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0259-01

常規(guī)血液檢查特別是糖尿病檢測中，血糖無疑是一項重要的檢測指標，因此血糖檢驗結(jié)果尤為重要[1]。臨床實踐中，檢測結(jié)果數(shù)據(jù)異常的現(xiàn)象時有發(fā)生，大量研究表明，這與血標本的放置時間聯(lián)系密切。血標本一般于早上5、6點鐘采集完成，而送往實驗室檢測的時間往往為10點左右，血標本的放置時間可能對最終檢測結(jié)果造成影響[2]。為進一步探析血糖檢驗中血標本放置時間對結(jié)果的影響，我院回顧分析了2013年3月——2014年2月間收治的31例糖尿病患者的血液標本檢驗結(jié)果，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2013年3月——2014年2月間收治的31例糖尿病患者，男性17例，年齡在23～69歲之間，平均年齡為（28.32±4.16）歲，女性14例，年齡在22～73歲之間，平均年齡為（27.69±3.28）歲。所有患者的一般資料對比，差異較小，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 叮囑所有患者血液標本采集前一天的19：00以后開始禁食禁水，一直保持空腹，直至次日清晨7：00采集血液。采用邁瑞B(yǎng)S800M全自動生化分析儀（血糖產(chǎn)品注冊號：粵食藥監(jiān)械（準）字2011第2011第2400475號）與批準文號：吉食藥監(jiān)械（準）字2007第2400054號的葡萄糖試劑盒，抽取患者肘部的靜脈血約為6ml，并且進行檢驗。熟練掌握儀器程序，并且參照葡萄糖試劑盒的說明書開始編制，采用相關儀器進行檢查。待檢查完畢后，檢測血液標本的血糖濃度。血液標本分為5個時間段，分別為1h、2h、3h、4h、5h，根據(jù)時間順序分別于室溫下進行觀測，室溫維持在24～26℃之間。

1.3 統(tǒng)計學分析 對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ?檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過檢測，血標本放置1h的血糖值為（5.04±1.16）mmol/L，2h的血糖值為（4.56±1.39）mmol/L，3h的血糖值為（4.11±1.23）mmol/L，4h的血糖值為（3.97±1.31）mmol/L，放置5h的血糖值為（3.53±1.26）mmol/L。血標本放置1h與2h，血糖檢驗結(jié)果差異較小，放置2h后，隨著時間延長，血糖含量不斷降低，血糖下降濃度的百分比差距越小。

3 討論

本研究表明，隨著放置時間不斷延長，血標本中的血糖濃度隨之不斷下降，但是下降幅度卻逐漸縮小。這是因為血液凝固會使血塊下沉，分出的血清也會相應減少，紅細胞水平下降明顯，致使葡萄糖無法得以充分發(fā)酵[3]。因為血糖檢測過程中需要經(jīng)歷血液采集、血液送檢、血液檢驗等多個程序，因此可能會在多種因素作用下發(fā)生變化。采集血液時，患者的精神狀態(tài)、活動量、機體新陳代謝等均會對血液標本質(zhì)量造成影響。所以，血液采集前，護士應叮囑患者保持空腹與心情平靜，盡量避免劇烈運動，女性患者應注意避開月經(jīng)期。抽取血液時，重視采血部位以及采血體位，正確使用抗凝管，盡量一次性抽血成功，并在抽血前做好患者心理疏導工作，減少患者緊張情緒，放松心情，以最大程度的減少臨床檢驗指標的誤差[4]。為得到準確可靠的檢測數(shù)據(jù)，應減少對血糖檢測最終結(jié)果造成影響的其他因素。醫(yī)護人員在血液采集前，應首先進行必要知識培訓，熟練操作各種儀器，掌握專業(yè)技能，減少操作誤差，以進一步提高血糖檢測結(jié)果的科學性與準確性[5]。本研究中在排除其他干擾因素，操作步驟與工作態(tài)度嚴格嚴謹?shù)臓顟B(tài)下進行實踐，發(fā)現(xiàn)血標本在不同時間段，所得到的血糖檢驗數(shù)據(jù)均有所不同，放置1h與放置2h的結(jié)果數(shù)據(jù)差異相對較小，因此并不具有一定比較性[6]。然而當放置時間超過2h，患者血糖含量隨時間延長開始不斷降低，由（4.11±1.23）mmol/L直接下降至（3.53±1.26）mmol/L。放置1h后血糖下降濃度為0.48mmol/L（9.0%），放置2h后血糖下降濃度為0.41mmol/L（7.8%），3h后血糖下降濃度為0.32mmol/L（6.5%），4h后血糖下降濃度為0.24mmol/L（5.4%），5h后血糖下降濃度為0.15mmol/L（5.0%）。結(jié)果表明，隨著時間推移，血標本中血糖濃度逐步下降，但是3h后血糖下降濃度的百分比越來越小，說明血液標本中凝固血塊開始增多，并且出現(xiàn)緊縮現(xiàn)象。由此可見，血標本放置2h為分界點，此時檢測的血糖數(shù)據(jù)最為準確。

參考文獻：

[1]蘭蘭.淺析血液標本放置時間對血糖檢測結(jié)果的影響[J].中國保健營養(yǎng)， 2012，12（04）：108-109.

[2]洪淑蓮.血液標本放置時間對12項生化檢驗結(jié)果的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南， 2013，11（26）：196-197.

[3]束翠娟. 血標本放置時間對血糖臨床檢驗結(jié)果的影響分析[J]. 中外醫(yī)學研究，2013，22：81.

[4]賈利軍. 空腹靜脈血標本放置時間對常規(guī)生化檢驗結(jié)果的影響[J]. 檢驗醫(yī)學與臨床，2011，06：719-720.

[5]張鵬舉，張寶杰. 血標本放置時間對血液化驗結(jié)果的影響[J]. 中國保健營養(yǎng)，2013，01：471.

[6]洪淑蓮. 血液標本放置時間對12項生化檢驗結(jié)果的影響分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2013，26：196-197.