殷心磊

【中圖分類號】R2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0255-02

一、概述

肥胖作為全球性的一種慢性病，在歐美各國較為常見。美國有9000多萬的肥胖者，歐洲人口中超重和肥胖人士的占比更是高達(dá)38%～50%。目前中國、印度、巴西、俄羅斯、東南亞等過的肥胖率也在急劇傷身[1]。據(jù)我國的有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)：我國成年人的超重比率已達(dá)20～30%。大城市的成年人的超重比率更 40%。肥胖的后果會引起多種疾病，如能誘發(fā)2型糖尿病、膽囊炎、冠心病、高血壓、骨關(guān)節(jié)炎和乳腺癌、結(jié)腸癌等。因此肥胖將成為21世紀(jì)各國的主要社會醫(yī)學(xué)問題。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)普爾估計(jì)，目前全球治療肥胖癥及相關(guān)代謝綜合癥的藥物市場高達(dá)700億美元，預(yù)計(jì)到2020年規(guī)模更將翻一番[2]。我國的減肥產(chǎn)品主要集中在保健食品、藥品、茶、外用、器材等，年產(chǎn)值近100億元，種類多達(dá)900多種，保健品和藥品更是占有市場份額的79%。中藥減肥由于毒副作用小，減肥效果好，價格適中，非常適合中國人的小費(fèi)理念，需求量呈持續(xù)上升的態(tài)勢。但是由于減肥作為慢性病，主要采用西方市場的經(jīng)驗(yàn)和藥物和市場手端來培育和營銷。因此對于中藥減肥產(chǎn)品還處于用不同劑型來分類的較為原始的階段。

眾所周知，肥胖作為一種慢性病，其肥胖也分不同的種類，有遺傳等內(nèi)因，更多的是由不同種類的外源造成的。要根本性地進(jìn)行治療，必須進(jìn)行對癥下藥，才能很好地進(jìn)行控制和治療肥胖。下面就根據(jù)不同種類的外源性肥胖，對減肥中藥進(jìn)行分類，以引導(dǎo)減肥中藥市場的科學(xué)發(fā)展，促進(jìn)減肥中藥的開發(fā)和應(yīng)用。

二、肥胖的種類與中藥減肥的原理

肥胖主要分為內(nèi)因性肥胖和外因性肥胖。內(nèi)因性肥胖主要來自遺傳或機(jī)體內(nèi)分泌紊亂等造成。而外源性肥胖則由于多種外力的影響而造成，因此可以用過藥物等外力來控制和治療肥胖[3]。

傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，肥胖與痰、濕、氣虛等有關(guān)。如《內(nèi)經(jīng)》曰：“素嗜肥甘，好酒色，體肥痰盛”。另有一些醫(yī)者提到“肥人多痰濕”，“肥白人多濕”，“肥人沉困怠情是氣虛”等等。因此，采用中藥減肥，應(yīng)從益氣、健脾、化痰等著手，利用中藥的優(yōu)勢，通過益消瀉的方法，調(diào)整人體各器官恢復(fù)原有功能，將人體多余的脂肪轉(zhuǎn)化成能量，促進(jìn)在人體內(nèi)的能量代謝，從而達(dá)到健康減肥的目的。

按照中醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)，人的體質(zhì)可以分6種，不同的體質(zhì)所對應(yīng)的減肥方法也不一樣[4]。

1.脾虛痰濕型：表現(xiàn)為體態(tài)肥腴、肌肉松軟、頭重胸悶、疲倦少言、乏力嗜睡，偶爾出現(xiàn)腹脹、嘔心、大便稀溏等癥。

2.痰濕阻絡(luò)型：表現(xiàn)為形體肥胖、胸悶氣短、白天嗜臥或嗜睡、夜寢不寧、記憶力衰退、偶爾胸脅有刺痛感、煩躁等癥。

3.肝郁夾濕型：以形體逐漸發(fā)胖、時常感覺煩躁、心情郁悶、心煩失眠、行動緩慢、胸脅脹滿、口干、口苦、偏頭痛、便秘、尿黃而短等為主要表現(xiàn)。

4.脾腎兩虛型：這類型肥胖者體型較為胖嫩，并有畏寒肢冷、下肢浮腫、心悸、腰酸痛無力等癥。

5.肝腎陰虛型：表現(xiàn)為失眠、多夢、容易疲倦、眼睛酸澀、腰膝酸軟、耳鳴、大便干結(jié)、頭暈等癥。

6.肝郁氣滯型：表現(xiàn)為胸悶痞滿、心情急躁等癥。

三、減肥中藥對癥用藥的市場劃分

中藥透過去濕制水、健脾、活血行氣等方法、有助調(diào)理臟腑和內(nèi)分泌，令身體氣血運(yùn)行更佳，可將體內(nèi)多馀水份、以及積聚于體內(nèi)的代謝廢物和毒素排除，加速新陳代謝。不過，中藥也是藥；藥材畢竟有藥性和禁忌；減肥藥不會因?yàn)楹兴幘桶俜职侔踩?。只有運(yùn)用中醫(yī)中藥辯證施治對癥下藥才能獲得良好的減肥效果，否則一旦停藥將會引起反彈，更有甚者會傷及肝臟或誘發(fā)其他慢性疾病。減肥中藥市場相應(yīng)可劃分如下幾種：

1、和胃消脂類

形體肥胖，多見脘腹飽脹、噯腐吞酸、口味穢濁、舌苔膩。如用山楂、大麥芽、萊菔子等藥和胃助消化。傳統(tǒng)方劑有焦三仙、保和丸等。市售之山楂果、山楂糕、山楂片香甜可口，可隨身攜帶，服用方便，但要計(jì)入總熱量（每100克山楂糕約提供177千卡的熱量）。鮮萊菔（蘿卜）生吃、炒吃均甚清口，可算是降脂減肥最簡便的食物療法。

2、活血行瘀類

肥胖之人如血脂過高，容易引起動脈硬化，特別是心、腦血管病變多由此產(chǎn)生，活血行瘀的藥物對擴(kuò)張冠狀動脈、增加血流量、降低血脂以及防止斑塊形成均有作用。肥胖且有瘀血阻滯、婦女經(jīng)閉不行，或見舌質(zhì)青紫有瘀點(diǎn)者，采用活血行瘀法。常用藥物如當(dāng)歸、川芎、丹參、赤芍、雞血藤、三七、蒲黃等。市售之復(fù)方丹參片、冠心1號方、冠心2號方等都有活血行瘀降脂的功效。

3、寬胸化痰類

肥胖之人，動則氣短、胸悶甚則頭暈、嘔吐、惡心、舌苔滑膩。有的人痰火重，性情急躁，易惱怒、發(fā)脾氣，以致血壓升高、頭脹腦鳴而痛、睡眠不安、舌苔黃膩、便干結(jié)。常用藥物如栝樓為寬胸化痰之主藥，另有枳實(shí)、枳殼、陳皮、半夏等，常用方劑有溫膽湯、栝樓薤白湯、二陳湯等。

4、疏肝利膽類

疏肝利膽法對肝膽病是不可少的，尤其是脂肪肝患者。常用藥物如茵陳、莪術(shù)、姜黃、郁金。常用方劑如柴胡疏肝散，隨癥加減。決明子能清肝明目，平時經(jīng)常泡茶喝，有瀉肝火、調(diào)血脂之功效。

5、利尿滲濕類

研究認(rèn)為利尿滲濕中藥在利尿的同時具有降脂減肥的作用。本草文獻(xiàn)有冬瓜“瘦人忌”的記載，而肥胖的人可以經(jīng)常用冬瓜子或冬瓜皮煎湯喝。澤瀉為利尿滲濕的常用藥。茶樹根、玉米須都有利尿之功，都可用于降脂。常用方劑有五皮飲、澤瀉湯等。

6、瀉下通便類

肥胖之人如有大便秘結(jié)，須用瀉下通便法。常用藥物有大黃、番瀉葉、虎杖、何首烏等。常用方劑如防風(fēng)通圣丸、調(diào)味承氣湯、指迷茯苓丸等。市售的多種減肥茶的配方中就以瀉下通便藥為主。

四、減肥中藥市場的機(jī)遇和展望

減肥中藥大部分從自然植物，并通過炮制等方法，去除了許多動植物中藥的毒性，大大降低了藥物減肥的副作用。并從人體的根本上調(diào)理了肥胖的內(nèi)因，降低了誘發(fā)肥胖的外因條件，達(dá)到了控制和治療的目的。因此中藥減肥是屬于綠色健康減肥。特別是一些茶類、飲品等可養(yǎng)成長期健康生活方式，大大降低了肥胖反彈等不理因素。因此減肥中藥在對癥的條件下開發(fā)好相應(yīng)的減肥中藥品牌，建立良好的減肥中藥體系，將很好的把握好減肥產(chǎn)業(yè)的絕佳時機(jī)。并且能通過中藥化的契機(jī)，將綠色健康的減肥中藥推廣到歐美等更加廣闊的減肥市場上去[5]。

結(jié)論

通過對減肥中藥市場劃分成六類減肥中藥，引導(dǎo)大家辨癥用藥，切實(shí)將外源性肥胖的到控制和治療，建立良好的減肥中藥市場開發(fā)體系，合理開發(fā)減肥中藥市場。

參考文獻(xiàn)：

[1] 中國減肥藥市場預(yù)測與投資方向報告2013版 深圳市深福源信息咨詢有限公司

[2]全球減肥藥市場規(guī)模約700億美元 《制藥原料及中間體》2008年 第5期

[3]營養(yǎng)學(xué) 第六章 營養(yǎng)與慢性疾病 liu Ning College of food science Northeast Agricultural University

[4] 王崎、田原著《解密中國人的九種體質(zhì)》2009-5-1版

[5] 吳虹《市場營銷（中藥專業(yè)）》 中國中醫(yī)藥出版社