孫永濤

【摘要】目的：探討益母草顆粒治療產(chǎn)后宮腔積血的臨床效果。方法：200例產(chǎn)后宮腔積血婦女隨機分成兩組，對照組100例，給予縮宮素10單位肌內(nèi)注射，1次/12 小時，療程3天；治療組100例，在對照組用藥基礎(chǔ)上加用益母草顆粒1袋，日3次沖服，治療第4天復(fù)查B超觀察宮腔積血情況及臨床不良反應(yīng)。結(jié)果：治療組臨床有效率為95%，顯著高于對照組的81%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：益母草顆粒用于治療產(chǎn)后宮腔積血療效確切，未見不良反應(yīng)發(fā)生，安全性高。

【關(guān)鍵詞】益母草顆粒；宮腔積血

【中圖分類號】R2 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0254-02

產(chǎn)后宮腔積血是由于宮縮乏力所致，也是造成晚期產(chǎn)后出血的常見原因。益母草來源于唇形科植物益母草的新鮮或干燥的地上部分，為婦科經(jīng)產(chǎn)要藥[1，2]，具有活血化瘀、調(diào)經(jīng)利水的功效。為尋求產(chǎn)后出血的有效治療方法，我們在2013年1月至2014年1月對住院的患者采用益母草顆粒清除宮腔積血，現(xiàn)報告如下。

1一般資料及方法

1.1 一般資料：2013年1月～2014年1月于我院自然分娩的產(chǎn)婦產(chǎn)后3～5 天行超聲檢查提示宮腔內(nèi)積血者200例，隨機分為兩組，對照組100例，年齡19～44歲，平均26歲，孕周37～41周。治療組100例，年齡20～43歲，平均27歲，孕周37～41周。兩組年齡、孕周差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組100例，給予縮宮素10 單位肌內(nèi)注射，1次/12 小時，療程3 天；治療組100例，在對照組用藥基礎(chǔ)上加用益母草顆粒1袋，日3次沖服，治療第4天復(fù)查B超觀察宮腔積血情況及臨床不良反應(yīng)。

1.3 療效判定：宮腔積血完全消失為治愈，積血仍然存在但最大徑線≤1.5 cm為好轉(zhuǎn)，積血仍然存在且最大徑線>1.5 cm者為未愈。 1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用X2檢驗和t檢驗的方法，比較兩組的療效情況。

2 結(jié)果

2.1 治療組100例，治愈68例，好轉(zhuǎn)27例，臨床有效率為95%，對照組100例，治愈53例，好轉(zhuǎn)28例，臨床有效率為81%，二者比較，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組婦女治療前后未見不良反應(yīng)發(fā)生。

3討論

婦女產(chǎn)后子宮內(nèi)胎盤或胎膜組織殘留、子宮復(fù)位不全、惡露不盡、子宮炎癥等皆屬于中醫(yī)的血瘀范疇。臨床上多以縮宮素肌內(nèi)注射促進子宮收縮治療。縮宮素為多肽類激素子宮收縮藥，肌內(nèi)注射后3～5 分鐘起效，作用持續(xù)30～60 分鐘，作用持續(xù)時間較短，單用縮宮素往往效果不佳。益母草性苦微寒能活血祛瘀，是治療婦科因瘀而致病的要藥。其主要化學(xué)成分為生物堿類、二萜類、苯丙醇苷、揮發(fā)油、環(huán)形多肽等，具有活血化瘀、調(diào)經(jīng)利水的功效，常用于月經(jīng)不調(diào)、產(chǎn)后瘀痛、心腦血管疾病、血液病的治療。益母草活血祛瘀作用的有效成分是益母草堿，現(xiàn)代研究顯示水蘇堿和多糖具有子宮興奮作用，能使子宮收縮及張力明顯增強，促使子宮恢復(fù)[3，4]。亦有研究表明，益母草的有效成分生物堿具有較強的子宮興奮作用，能增加子宮收縮幅度、頻率及張力[5]，但與縮宮素作用機理不同，益母草引起全子宮收縮相對起效作用遲緩，作用持續(xù)時間長，二者可能存在協(xié)同作用，聯(lián)合應(yīng)用可以作用互補[6]，所以臨床常常用縮宮素聯(lián)合益母草治療產(chǎn)后宮腔積血。

按傳統(tǒng)的方法，益母草的臨床處方用藥和各種成藥均以干品益母草入藥，存在活性成分提取率低和制劑質(zhì)量不穩(wěn)定的缺點，而鮮益母草膠囊以鮮草入藥，并采用現(xiàn)代工藝流程生產(chǎn)，其水蘇堿的含量高且非常穩(wěn)定，所以與干品入藥的各種益母草類成藥相比，鮮益母草膠囊保留更多的有效成分，使活血祛瘀，促進子宮收縮的效果更佳[7]，有待進一步研究和探討。本組研究表明，益母草顆粒與縮宮素聯(lián)合使用治療產(chǎn)后宮腔積血有較好療效，且無明顯不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

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[7] 虞和永，何 翱，陳 仙.鮮益母草膠囊中水蘇堿的含量測定[J].中國中藥雜志，2002，27（2）：113.