張世麗

【摘要】目的：對糖尿病足病人的臨床護理效果進行探討。方法：選取自2012年4月到2013年11月在我院接受治療的33例糖尿病足病人，對其臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果：33例糖尿病足病人中，有21例病人完全康復，5例病人病情出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，3例病人轉(zhuǎn)院治療，各有2例病人因腎衰竭死亡與心血管病變而死亡。結(jié)論：重視對糖尿病足病人的臨床護理工作，能夠有效促進潰瘍的愈合。

【關鍵詞】糖尿病足；并發(fā)癥；臨床護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0231-02

在糖尿病中，糖尿病足是一種常見的慢性并發(fā)癥，指的是在糖尿病周圍神經(jīng)以及外周血管出現(xiàn)病變的情況下，因足外傷、潰瘍、深層組織破壞以及感染等情況而引發(fā)的下肢病變的概稱，常見為踝關節(jié)以下的部位出現(xiàn)感染、潰瘍以及壞疽，對糖尿病患者的身體健康與正常生活形成了巨大的影響與威脅，是造成糖尿病患者致殘，甚至死亡的重要原因。本文選取自2012年4月到2013年11月在我院接受治療的33例糖尿病足病人，綜合采用控制感染、清創(chuàng)以及理療等多項護理措施，取得了較為理想的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2012年4月到2013年11月在我院接受治療的33例糖尿病足病人，其中男性22例，女性11例；年齡集中在39歲到81歲之間；糖尿病病史從5年到19年不等；出現(xiàn)下肢病變的時間從17天到26個月不等；創(chuàng)面感染情況的分級：Ⅰ級13例，主要表現(xiàn)是局部出現(xiàn)水皰、糜爛情況，且淺表出現(xiàn)潰瘍；Ⅱ級10例，主要表現(xiàn)是潰瘍已經(jīng)影響到肌腱、肌肉以及韌帶；Ⅲ級5例，主要表現(xiàn)是感染導致膿腔或者竇道的形成；Ⅳ級5例，主要表現(xiàn)是足趾壞疽發(fā)黑。

1.2 護理

1.2.1 對潰瘍進行評估 按照護理程序?qū)冞M行科學的評估，對潰瘍進行評估的主要內(nèi)容有潰瘍分類、外觀、深度、嚴重程度、滲液以及面積等，評估頻率為每周一到兩次，如糖尿病足病人伴有感染情況，則在每次換藥時都應進行評估，并做好相應記錄。

1.2.2 對足部的觀察與護理 護理人員應對糖尿病足病人下肢的溫度、皮膚顏色以及動脈波動情況進行細致觀察，對于血供存在障礙的患者應加強對局部的理療工作，以促進局部血液的循環(huán)。

1.2.3 飲食護理 在對糖尿病進行治療的過程中，合理飲食有著重要的作用，是一項最為基礎的治療方式，因此，做好飲食護理工作能夠?qū)刂蒲?、促進病人康復發(fā)揮重要的作用。護理人員需要引導糖尿病足患者養(yǎng)成科學的飲食習慣，做到定時、定量與細嚼慢咽，對三餐進行科學的搭配，以使患者的維生素及蛋白質(zhì)得到充分補充，如多食用瘦肉、魚、綠葉蔬菜、雞蛋以及豆?jié){等。食物中，糖類的熱量約占飲食總熱量的百分之五十到百分之六十，脂肪占百分之三十，蛋白質(zhì)含量低于百分之十五。需要嚴格控制糖尿病足病人食用各類甜食，多食用富含纖維素的食物。

1.2.4 對創(chuàng)面的處理 ① 潰瘍較輕者：在進行全身治療，對血糖進行調(diào)整的前提下，給予創(chuàng)面胰島素、丹參注射液等多種藥物使用紗布進行濕敷，每天兩次，在濕敷后四小時暴露，對局部通過紅外線燈進行照射，與創(chuàng)面之間的距離為三十到五十厘米，每次十五分鐘，每天兩次，以有效促進血液循環(huán)。② 潰瘍較重者：需要加大上述藥物的使用劑量，通過繃帶或者紗布進行加壓包扎，使藥物滲透得到充分保障，此外，還要配合紅外線照射進行理療。③ 感染較重者：應先進行外科清創(chuàng)處理，在清除完壞死組織之后，使用生理 鹽水對創(chuàng)面進行徹底沖洗，以胰島素合并敏感抗生素等多種藥物使用紗布進行濕敷，每天兩次，每六小時更換 一次，對創(chuàng)面情況進行觀察，保證創(chuàng)面的平整與干燥，可以適當?shù)谋┞?，在進行理療時，時間要稍短些。

1.2.5 運動與休息 糖尿病足病人要保證充足的休息，如果身體允許，需要每天堅持進行適當?shù)捏w育鍛煉，以不感覺到疲勞最佳，在進行鍛煉時，應盡可能的避免對足部位置的損傷。

1.2.6 對血糖的控制 對糖尿病足病人空腹與三餐后兩小時的血糖情況進行檢監(jiān)測，如果情況必要，應在0點及3點對血糖情況進行監(jiān)測，根據(jù)監(jiān)測出的血糖值對胰島素的用量進行適當?shù)恼{(diào)整，使糖尿病足病人的血糖被控制在理想的范圍之內(nèi)。

2 結(jié)果

33例糖尿病足病人中，有21例病人完全康復，5例病人病情出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，3例病人轉(zhuǎn)院治療，各有2例病人因腎衰竭死亡與心血管病變而死亡。

3 討論

目前普遍認為糖尿病足是在糖尿病周圍神經(jīng)以及外周血管出現(xiàn)病變的情況下，因足外傷、潰瘍、深層組織破壞以及感染等情況而引發(fā)的下肢病變，大多同血糖控制效果不理想有密切的關系。所以，在對糖尿病足病人進行護理時，要對血糖進行科學的控制，盡可能的減少如燙傷、鞋襪不合腳等物理誘發(fā)因素的存在，嚴格遵守局部換藥基本原則，不但能夠有效防止糖尿病足病人病情出現(xiàn)繼續(xù)惡化，還能夠顯減低底致殘率與截肢率，具有不可忽視的臨床效果。對于因動脈完全閉塞，且沒有有效側(cè)支供血的壞疽患者，應該做好患者及其家屬的思想工作，實現(xiàn)盡早截肢，以確保患者的生命安全。

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