康素芬 劉廣霞

【摘要】目的 通過對(duì)60例進(jìn)行眼球摘除的案例探討，得出實(shí)行眼球摘除的原因分析以及護(hù)理對(duì)策，從而提高人們保護(hù)眼睛的意識(shí).方法 對(duì)60例進(jìn)行眼球摘除術(shù)的患者的原因及心理特點(diǎn)進(jìn)行分析，并采取相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，總結(jié)護(hù)理要點(diǎn)與經(jīng)驗(yàn).結(jié)果 通過對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的健康教育，術(shù)前術(shù)后護(hù)理以及心理護(hù)理等，患者恢復(fù)良好，不良情緒也減少，并樹立起自信能較好的適應(yīng)社會(huì).結(jié)論 對(duì)進(jìn)行眼球摘除的患者在手術(shù)期進(jìn)行合理有效的護(hù)理，加強(qiáng)與患者的溝通與交流，加強(qiáng)患者對(duì)眼球摘除術(shù)以及術(shù)后康復(fù)知識(shí)的了解，有助于增強(qiáng)患者的自信心，提高術(shù)后對(duì)社會(huì)的適應(yīng)能力，增加手術(shù)治療效果，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】眼球摘除；護(hù)理；手術(shù)期；病因

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0226-01

1、一般資料

本組患者60例，男35例，女25例，共80眼，年齡28～80歲，平均65歲。其中眼內(nèi)惡性腫瘤5例，角膜穿孔10例，絕對(duì)期青光眼16例，眼內(nèi)炎20例，眼球破裂5例，單眼盲目4例。

2、結(jié)果

問卷調(diào)查顯示。通過在術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的健康教育，術(shù)前術(shù)后護(hù)理以及心理護(hù)理，45例進(jìn)行眼球摘除的患者術(shù)后都得到了較好的恢復(fù)，對(duì)護(hù)理工作比較滿意，并且無(wú)心理障礙，能夠正常的融入到社會(huì)生活、工作。另外，除2例年齡較大的患者對(duì)外觀無(wú)要求外，其余患者都表示有植入眼球的打算。從對(duì)患者的滿意度調(diào)查表顯示，在患者接受治療的過程中實(shí)施優(yōu)質(zhì)系統(tǒng)的護(hù)理工作，改善醫(yī)護(hù)工作者的服務(wù)態(tài)度，注重儀表，加強(qiáng)管理，給予患者生活上協(xié)助，重視心理護(hù)理，加強(qiáng)與患者的溝通與交流能有效的提高患者的滿意程度，有效幫助患者更好的適應(yīng)生活，融入社會(huì)，加強(qiáng)重視健眼的自我保護(hù)能力。

3、護(hù)理體會(huì)

3、1加強(qiáng)常規(guī)護(hù)理

加強(qiáng)對(duì)進(jìn)行眼球摘除手術(shù)的患者的常規(guī)護(hù)理，選擇資歷較深，操作技術(shù)好的護(hù)士作為患者的責(zé)任護(hù)士，將患者列為重點(diǎn)護(hù)理對(duì)象，觀察患者的病情，進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，心理護(hù)理以及健康指導(dǎo)等，其次，加強(qiáng)與患者的交流與溝通，采用換位思考的方式，將患者作為護(hù)理工作的中心，及時(shí)了解患者生理以及心理上的一些問題，幫助予以患者解決，取得患者的滿意。另外，還可以建立一套專門針對(duì)于進(jìn)行眼球摘除手術(shù)的患者的護(hù)理方案，優(yōu)化護(hù)理程序，提高護(hù)士的操作技能，為患者提供全方位的護(hù)理服務(wù)。

3、2做好術(shù)前護(hù)理

對(duì)進(jìn)行眼球摘除患者的術(shù)前護(hù)理工作能有效的提高手術(shù)成功的機(jī)率，增強(qiáng)手術(shù)術(shù)后的效果。首先，護(hù)士應(yīng)在術(shù)前按照醫(yī)生的囑咐做好患者的術(shù)前各項(xiàng)檢查，確?；颊呱眢w滿足進(jìn)行手術(shù)的各項(xiàng)條件。其次，患者要進(jìn)行摘除眼球，術(shù)后由于不能及時(shí)植入眼球會(huì)導(dǎo)致患者面部容貌的改變，因此不免會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良情緒的出現(xiàn)，針對(duì)這一現(xiàn)象，護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的心理特點(diǎn)，加強(qiáng)與患者的交流與溝通，向患者解釋有關(guān)眼球摘除術(shù)的相關(guān)流程，取得患者的信任與配合。同時(shí)，向患者解釋在術(shù)后根據(jù)病情的恢復(fù)情況可進(jìn)行眼球植入術(shù)，從而改善外觀容貌，防止五官變形，從而增加患者的自信心，積極地配合醫(yī)生和護(hù)士開展相關(guān)的治療工作。另外，在手術(shù)前由于患者的視力受到一定程度的影響，其自理能力也會(huì)有所下降，所以護(hù)士在日常的病房布置過程中應(yīng)減少病房中的障礙物的布置，幫助患者盡快的熟悉病房的環(huán)境并在日常的工作中加強(qiáng)對(duì)患者在生活上的幫助以避免不必要的傷害。在患者進(jìn)行手術(shù)前，醫(yī)生和護(hù)士到患者的病房了解患者的心理狀況，并將給患者做手術(shù)的醫(yī)生及護(hù)士介紹給患者，解答患者的相關(guān)問題，講解在術(shù)中患者應(yīng)該注意事項(xiàng)和麻醉后出現(xiàn)不適的應(yīng)對(duì)措施，取得患者的信任，減少患者的焦慮與恐懼，從而積極的配合醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行手術(shù)，提高手術(shù)的成功率。最后，在術(shù)前幫助患者做好個(gè)人的清潔工作，必要時(shí)服用一定劑量的安定來(lái)提高患者的睡眠質(zhì)量，術(shù)前三十分鐘排空大小便，并服用安定進(jìn)行鎮(zhèn)定。

3、3術(shù)中護(hù)理措施

首先，在手術(shù)中護(hù)士在和手術(shù)室的護(hù)士交接患者時(shí)應(yīng)對(duì)患者相關(guān)信息做好核對(duì)工作，除此之外，手術(shù)室護(hù)士，巡回護(hù)士以及進(jìn)行手術(shù)的醫(yī)生除進(jìn)行以上核對(duì)外還應(yīng)核對(duì)好手術(shù)所用的器材以及手術(shù)的相應(yīng)程序與步驟等，做好手術(shù)器材的殺菌消毒工作，檢測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征是否保持穩(wěn)定的狀況。

3、4術(shù)后護(hù)理措施

在手術(shù)結(jié)束后應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)護(hù)，縮短對(duì)患者術(shù)后巡視的時(shí)間改為半小時(shí)巡視一次，觀察患者的病情是否穩(wěn)定，手術(shù)處是否出現(xiàn)出血現(xiàn)象，患者有無(wú)出現(xiàn)不適等癥狀以及是否保持術(shù)眼輔料的清潔等。另外，在術(shù)后護(hù)理的過程中應(yīng)避免眼部感染現(xiàn)象的發(fā)生，告知患者注意用眼衛(wèi)生，或是給患者注射抗生素以預(yù)防感染現(xiàn)象的發(fā)生。在患者的飲食上應(yīng)以清淡易消化的飲食為主，避免一些辛辣刺激的食物的攝入，合理進(jìn)行飲食搭配，多食含粗纖維豐富的食物。

3、5做好患者的心理護(hù)理工作

由于患者要面臨摘除眼球，眼球摘除后如不能及時(shí)進(jìn)行植入眼球，患者的五官可能會(huì)變形，從而面臨毀容的危險(xiǎn)，所以患者不免會(huì)存在焦慮、恐懼等心理，這時(shí)護(hù)士應(yīng)針對(duì)患者這種心理，加強(qiáng)與患者的溝通與交流，給于患者適當(dāng)?shù)墓膭?lì)，現(xiàn)患者解釋可植入義眼來(lái)防止五官的改變，從而使患者消除顧慮心理，接受現(xiàn)狀，及早適應(yīng)，提高自信心，積極地配合醫(yī)生而護(hù)士進(jìn)行治療，增強(qiáng)對(duì)社會(huì)的適應(yīng)能力。

患者在眼球功能完全消失的情況下進(jìn)行眼球摘除手術(shù)從而減少患者眼部的病痛維護(hù)患者生命的安全。眼球摘除術(shù)屬于一種破壞性極強(qiáng)的手術(shù)，手術(shù)進(jìn)行有多種原因，具體如下：患者視力完全消失無(wú)光感并伴有劇痛的，眼部有頑固性炎癥存在的，或是眼部有惡性腫瘤，眼球嚴(yán)重變形救治無(wú)希望的患者則進(jìn)行眼球摘除手術(shù)。眼球摘除術(shù)除影響患者的視力外還影響著患者的心理健康，兒童在進(jìn)行完眼球摘除手術(shù)后，由于身體處于發(fā)育階段，摘除眼球的側(cè)眼眶以及顏面部的生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)受到嚴(yán)重影響，導(dǎo)致面部畸形。但是在一定條件下進(jìn)行眼球摘除術(shù)是維護(hù)好患者生命健康最好的選擇，因此了解患者進(jìn)行眼球摘除的原因，進(jìn)行良好的護(hù)理

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