黃麗冰 成小清

【摘要】目的 探討新生兒疼痛的臨床護理措施及效果；方法 將2013年1月至2014年1月于我科新生兒病房以及NICU 住院的82例新生兒，隨機分為觀察組41例（根據(jù)新生兒疼痛反應(yīng)情況積極給予緩解疼痛的護理干預(yù)措施）和對照組41例（接受疼痛刺激時給予常規(guī)護理），對比兩組的護理效果；結(jié)果 觀察組輕度疼痛的發(fā)生率為68.29%，明顯高于對照組41.46% （P<0.05），而中度疼痛和重度疼痛的發(fā)生率分別為29.27%、2.44%，明顯低于對照組48.78%、9.76%，兩組相比差異具有顯著性（P<0.05）；結(jié)論 在臨床中，護理人員在提高對新生兒疼痛充分認(rèn)識的前提下，不斷的加強疼痛護理干預(yù)，能夠有效降低疼痛程度，減少由于疼痛而對新生兒近期及遠(yuǎn)期造成不良影響的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】新生兒；疼痛；護理；措施

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0224-01

新生兒由于機體尚處于發(fā)育期，疼痛感以及應(yīng)激反應(yīng)不明顯，并且臨床上也缺乏行之有效的評估方法來合理衡量新生兒疼痛嚴(yán)重程度，以致于往往被忽略。然而恰恰是被忽略的疼痛感，對于新生兒，尤其是一些早產(chǎn)兒和危重患病兒，有可能會導(dǎo)致嚴(yán)重的不良影響。因此臨床上給予適當(dāng)?shù)奶弁醋o理干預(yù)，具有重要的意義?，F(xiàn)對2013年1月至2014年1月于我科新生兒病房以及NICU 住院的新生兒根據(jù)疼痛反應(yīng)情況積極給予緩解疼痛的護理干預(yù)措施的情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料共計82例，均為2013年1月至2014年1月于我科新生兒病房以及NICU 住院的新生兒。其中男49例，女33例，年齡最大3d，最小1h，平均出生體質(zhì)量（2.77±l.52）kg。新生兒46例，早產(chǎn)兒36例。隨機分為觀察組41例（根據(jù)新生兒疼痛反應(yīng)情況積極給予緩解疼痛的護理干預(yù)措施）和對照組41例（接受疼痛刺激時給予常規(guī)護理），對比兩組患兒的年齡、性別、出生質(zhì)量等方面差異均為顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理措施

對照組給予常規(guī)護理，觀察組根據(jù)患兒表征給予積極護理干預(yù)，具體護理措施如下：

1.2.1 降低致痛因素：引起新生兒疼痛的因素有很多，因此要從多方面著手，降低致痛因素。在對新生兒進行常規(guī)護理時，務(wù)必要求輕、穩(wěn)、準(zhǔn)。由于新生兒不具備言語理解能力，如果新生兒反應(yīng)過度激烈，可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑，臨床常用的鎮(zhèn)靜劑有：口服10%水合氯醛，劑量0.4-0.6毫升/公斤，或者肌注、靜脈滴注安定，劑量0.25-0.5毫升/公斤。

1.2.2 用藥致痛：新生兒由于自身機體脆弱，并且體質(zhì)狀況差異較大，用藥致痛一方面是劑量難以掌握，另一方面是會帶來大量的副作用，因此不推薦本方法。如果用藥后，必須保持對后續(xù)效果的關(guān)注和評估，直到確認(rèn)安全為止。

1.2.3 改善NICU環(huán)境：主要是為新生兒營造溫馨、安靜的睡眠環(huán)境，具體包括在燈光控制上應(yīng)適當(dāng)調(diào)暗、NICU應(yīng)盡可能選擇吸噪隔音良好的材質(zhì)等。從而能夠使患兒情緒安定下來，降低其基礎(chǔ)代謝率，避免疼痛感的加強。

1.2.4 做好心理護理，健康宣教：由于新生兒無法通過語言準(zhǔn)確表達疼痛感和疼痛部位，因此必須做好患兒父母的思想工作，對他們進行詳細(xì)的護理宣傳教育。尤其是母親，作為新生兒最親密的接觸者，母親的關(guān)愛和體貼能夠大大降低患兒對疼痛的恐懼，緩解疼痛給患兒帶來的不良反應(yīng)。

1.3 效果評估

目前臨床上存在多種評估新生兒疼痛的方法，其中以新生兒疼痛評估量表 （Neonatal Infants PainScales， NIPS）[1]應(yīng)用最為廣泛，并且簡單方便易操作，本研究中即采用此方法，并定義：總分 50分及以上為重度疼痛；30～49分為中度疼痛；1～29分為輕度疼痛。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

對照組疼痛刺激后60 min，觀察組給予疼痛護理干預(yù)后 60 min，對比兩組新生兒疼痛刺激時的疼痛程度發(fā)現(xiàn)，觀察組輕度疼痛的發(fā)生率為68.29%，明顯高于對照組41.46% （P<0.05），而中度疼痛和重度疼痛的發(fā)生率分別為29.27%、2.44%，明顯低于對照組48.78%、9.76%，兩組相比差異具有顯著性（P<0.05）。見表1。

表1 兩組新生兒疼痛刺激時的疼痛程度比較[n（%）]

3 結(jié)論

關(guān)于疼痛，醫(yī)學(xué)界將其定義為： “一種不愉快的感覺和伴有實際或潛在組織損傷的情緒體驗， 屬于主觀性感覺”[2]。新生兒對疼痛的反應(yīng)，主要包括自主性反應(yīng)、激素及代謝反應(yīng)、行為反應(yīng)以及記憶反應(yīng)等。有研究表明，新生兒痛覺傳導(dǎo)在孕 30 周時已經(jīng)基本形成，并且短暫的急促疼痛刺激可以引起一系列神經(jīng)系統(tǒng)的應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致患兒心率、血壓、以及血氧飽和度等生理指標(biāo)發(fā)生異常波動，嚴(yán)重甚至可致腦缺氧、腦損害等。而通過對新生兒給予積極的疼痛護理，能夠有效避免疼痛給患兒帶來的不利損傷，確保患兒健康。

本組資料顯示，觀察組輕度疼痛的發(fā)生率為68.29%，明顯高于對照組41.46% （P<0.05），而中度疼痛和重度疼痛的發(fā)生率分別為29.27%、2.44%，明顯低于對照組48.78%、9.76%，兩組相比差異具有顯著性（P<0.05）。由此可見，在臨床中，護理人員在提高對新生兒疼痛充分認(rèn)識的前提下，不斷的加強疼痛護理干預(yù)，能夠有效降低疼痛程度，減少由于疼痛而對新生兒近期及遠(yuǎn)期造成不良影響的發(fā)生率。

參考文獻：

[1]于果，周燕霞，候新琳，等.緩解有創(chuàng)護理操作所致新生兒疼痛的方法研究[J].中國新生兒科雜志，2008，23（5）：292-293.

[2]黃云麗，葉永青.不同護理干預(yù)方法對新生兒橈動脈采血時疼痛和生命體征的影響[J].護理學(xué)報，2009，16（4B）：1-3.