徐瑋蓉

【摘要】目的：探討康復(fù)護理對膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)病人的臨床效果，并總結(jié)護理體會。方法：選取我院在2012年7月-2013年11月期間接受診治的25例膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)病人的臨床資料作為研究對象，對其進行回顧性分析。根據(jù)護理的差異，將其分為干預(yù)組和對照組。對照組實施普通護理，干預(yù)組則依據(jù)患者的身體素質(zhì)制定相應(yīng)的康復(fù)計劃，比較兩組患者的恢復(fù)情況。結(jié)果：兩組患者均康復(fù)出院，但是干預(yù)組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，且住院時間也明顯較短，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：康復(fù)護理可以促進行膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)病人的功能恢復(fù)，對于病人的術(shù)后預(yù)后、提高其生活質(zhì)量具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】：膝關(guān)節(jié)鏡；康復(fù)護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0214-02

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進步，關(guān)節(jié)鏡技術(shù)被廣泛應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)疾病的治療中，因其具有切口小，對患者關(guān)節(jié)腔損傷小，操作簡單，患者術(shù)后康復(fù)快等優(yōu)點，被廣大醫(yī)師和患者家屬認可。膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的成功不僅需要臨床醫(yī)師有熟練地操作，患者術(shù)后的康復(fù)護理也具有十分重要的作用。為了深入探討康復(fù)護理對膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)病人的臨床效果，我院回顧性分析了2012年7月-2013年11月期間接受診治的25例膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)病人，取得了滿意的效果，現(xiàn)將臨床總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取我院在2012年7月-2013年11月期間接受診治的25例膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)病人的臨床資料作為研究對象，對其進行回顧性分析。根據(jù)護理的差異，將其分為干預(yù)組和對照組。對照組12例：男7例，女5例，年齡33-61歲，平均（45.5±4.6）歲。其中6例為骨性關(guān)節(jié)炎，4例半月板損傷，2例結(jié)核性關(guān)節(jié)炎。干預(yù)組13例：男6例，女7例，年齡31-59歲，平均（43.2±3.3）歲。其中7例為骨性關(guān)節(jié)炎，5例半月板損傷，1例交叉韌帶損傷。兩組患者在年齡、性別等方面無明顯差異（p>0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組患者采用普通護理，即在術(shù)后告知患者手術(shù)成功，讓患者安心接收后續(xù)康復(fù)治療，必要時可對患者注射抗生素，避免傷口感染。

1.2.2 干預(yù)組患者實施康復(fù)護理：

①術(shù)前護理：手術(shù)前需對患者進行血、尿常規(guī)，肝功能，心電圖等身體檢查。根據(jù)患者的文化水平有差別的向患者講解膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的優(yōu)點和手術(shù)具體操作，讓患者消除對手術(shù)的恐懼，配合治療。此外，需對患者進行健康宣教，指導(dǎo)患者掌握患肢訓(xùn)練的正確方法。由于術(shù)前患者肢體疼痛劇烈，腿部活動受限，容易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)畸形和肌肉萎縮，因此必要的肢體鍛煉可以預(yù)防功能退化，促進術(shù)后康復(fù)。

②術(shù)后護理：a由于膝關(guān)節(jié)損傷在組織學(xué)上會較早的出現(xiàn)纖維化，如果在術(shù)后4天不及時進行活動，關(guān)節(jié)活動會出現(xiàn)障礙。而損傷的關(guān)節(jié)在2周左右會出現(xiàn)結(jié)締組織纖維融合，導(dǎo)致患者喪失關(guān)節(jié)功能[1]。為此，術(shù)后盡早實施功能康復(fù)訓(xùn)練具有重要意義。b肌力鍛煉：在麻醉效果過后，可指導(dǎo)患者進行患肢踝關(guān)節(jié)鍛煉，防止足部水腫。通常情況下，術(shù)后3天左右即可指導(dǎo)患者進行股四頭肌鍛煉，強度根據(jù)患者的具體情況而定。c膝關(guān)節(jié)鍛煉：手術(shù)結(jié)束當天，可采用CPM持續(xù)被動訓(xùn)練器對患者的患肢進行鍛煉，為了防止患者疼痛，可在患者的關(guān)節(jié)面均勻涂布透明質(zhì)酸鈉，發(fā)揮潤滑鎮(zhèn)痛的效果。術(shù)后4天左右可對患者進行壓腿訓(xùn)練，在腫脹消退后協(xié)助患者進行膝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉。d對于交叉韌帶損傷的患者，可在手術(shù)后一星期，在患肢不負重的前提下指導(dǎo)其每天進行學(xué)步車行走25m左右，40d后進行負重鍛煉。e出院指導(dǎo)：患者在出院時需囑咐其在日常生活中保護膝關(guān)節(jié)，避免受冷受涼，手術(shù)前期夜間將下肢抬高。另外，按照在院內(nèi)的康復(fù)訓(xùn)練要求在家繼續(xù)進行患肢的功能鍛煉。當患肢恢復(fù)到可以負重時，可根據(jù)自身的具體情況進行下蹲，膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外旋訓(xùn)練，提高膝關(guān)節(jié)的活動能力，直至關(guān)節(jié)疼痛消失，患者可以自由行走為止。另外，為了促進肢體功能的恢復(fù)，可囑咐患者多食用富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，保證營養(yǎng)的攝入量，提高身體機能。讓患者定期到醫(yī)院進行康復(fù)檢查。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：運用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組患者護理效果進行統(tǒng)計分析，結(jié)果進行t檢驗， P<0.05表示兩組患者的護理效果具有顯著性差異，研究具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，兩組患者均康復(fù)出院，但干預(yù)組住院時間明顯短語對照組，且并發(fā)癥較少，結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)差異（p<0.05）。見表1

表1 兩組患者護理效果對比

3 討論

關(guān)節(jié)鏡技術(shù)由于具有切口小，對患者關(guān)節(jié)腔損傷小，操作簡單，患者術(shù)后康復(fù)快等優(yōu)點，被廣泛應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)疾病的治療。但是，除了需要精確地手術(shù)操作外，建立良好的護患關(guān)系，做好術(shù)前準備，術(shù)后采取有效的康復(fù)護理也是關(guān)節(jié)鏡手術(shù)成功不可或缺的條件。此外，我院發(fā)現(xiàn)，康復(fù)護理期間加強對患者的健康宣教可以讓患者更好地掌握專業(yè)護理的常識，降低關(guān)節(jié)粘連以及肌肉萎縮的發(fā)生率，促進患者的康復(fù)。

綜上所述，康復(fù)護理可以促進行膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)病人的功能恢復(fù)，對于病人的術(shù)后預(yù)后、提高其生活質(zhì)量具有重要意義，適合在臨床上推廣使用。

參考文獻：

[1] 赫明堂，刁慶勛.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后處理與康復(fù)訓(xùn)練的臨床體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師（綜合版）， 2003， 4（8）： 35-36.