韓必君

【摘要】目的 探討肺結(jié)核的預(yù)防控制及護(hù)理方法，從而為臨床肺結(jié)核病人的診治提供借鑒參考。方法 從2013年2月至2013年10月入住我院的肺結(jié)核患者中按照入院順序隨機(jī)選取78例作為研究對(duì)象，對(duì)患者治療期間的護(hù)理方法進(jìn)行回顧性分析，探討臨床肺結(jié)核的預(yù)防控制措施。結(jié)果 78例肺結(jié)核患者護(hù)理2個(gè)月結(jié)束時(shí)，轉(zhuǎn)陰率88.46%；整個(gè)護(hù)理療程結(jié)束時(shí)，轉(zhuǎn)陰率97.44%。結(jié)論 科學(xué)、有效的護(hù)理方法能極大改善肺結(jié)核患者臨床癥狀，提升患者生活質(zhì)量，值得在臨床上大力推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核；轉(zhuǎn)陰率；預(yù)防；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0146-01

肺結(jié)核是一種以呼吸道傳染為主要傳播途徑的慢性傳染病，是嚴(yán)重威脅人類健康的疾病之一?；颊吲R床上主要表現(xiàn)為低熱、乏力、咳痰、咯血或呼吸困難等一般癥狀，嚴(yán)重者可引發(fā)感染性休克和呼吸衰竭甚至導(dǎo)致死亡，因此，肺結(jié)核也被認(rèn)為是造成死亡人數(shù)最多的一種單一傳染病。目前，世界每年發(fā)生結(jié)核病的案例高達(dá)600～1000萬，而死亡人數(shù)近300萬，由此可見，探討臨床上肺結(jié)核的預(yù)防控制及護(hù)理方法，對(duì)于改善患者病情，提升患者生活質(zhì)量意義重大。我院對(duì)2013年2月至2013年10月入住的78例肺結(jié)核患者制定了科學(xué)、合理的護(hù)理方案，取得了顯著的成效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料及方法

1.1臨床資料

78例患者入院時(shí)，通過胸片CT、痰結(jié)核菌培養(yǎng)等方法嚴(yán)格檢測(cè)，經(jīng)確診，均符合我國(guó)關(guān)于肺結(jié)核病的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。其中，男45例，女33例；年齡15～73歲，平均年齡47.1±12.3歲；病程3～15個(gè)月；Ⅰ型（原發(fā)性肺結(jié)核）16例，Ⅱ型（血型散播型肺結(jié)核）21例，Ⅲ型（繼發(fā)型肺結(jié)核）27例，Ⅳ型（結(jié)核性胸膜炎）14例。78例患者入院治療前，院方通過與患者本人或家屬進(jìn)行協(xié)商，均在治療同意書上簽字確認(rèn)。

1.2方法

以健康教育、用藥護(hù)理、心理護(hù)理為基礎(chǔ)，然后根據(jù)患者的臨床癥狀、患病類型等制定針對(duì)性的治療及護(hù)理方案，同時(shí)加強(qiáng)患者的生活及飲食護(hù)理，充分做好日常肺結(jié)核的預(yù)防工作。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

療效采用細(xì)菌學(xué)的評(píng)價(jià)方法，以護(hù)理療程結(jié)束前的最后2個(gè)月連續(xù)痰菌為陰性，即為治愈。

2.結(jié)果

表1為78例肺結(jié)核患者痰菌轉(zhuǎn)陰情況統(tǒng)計(jì)。從表中可以看出，護(hù)理2個(gè)月結(jié)束時(shí)，患者痰菌轉(zhuǎn)陰數(shù)69例，轉(zhuǎn)陰率88.46%；而整個(gè)護(hù)理療程結(jié)束時(shí)，患者痰菌轉(zhuǎn)陰數(shù)76例，轉(zhuǎn)陰率97.44%。

表1 患者痰菌轉(zhuǎn)陰情況統(tǒng)計(jì)

3.討論

3.1肺結(jié)核的護(hù)理方法

1.健康教育

住院期間，要對(duì)患者及家屬進(jìn)行全面的結(jié)核病知識(shí)普及，讓他們意識(shí)到養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣的重要性；患者盡量少去公共場(chǎng)所，避免病菌傳播造成更嚴(yán)重的影響；告訴患者要合理安排休息時(shí)間，可適當(dāng)進(jìn)行一些體育鍛煉，提高免疫力；加強(qiáng)日常的營(yíng)養(yǎng)攝入及按時(shí)用藥，如出現(xiàn)不良反映，應(yīng)及早就醫(yī)。

2.用藥護(hù)理

加強(qiáng)對(duì)患者病情的監(jiān)控，如出現(xiàn)高熱或咳嗽加劇等癥狀時(shí)，需及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行診治；要給咯血患者提供一個(gè)安靜的治療環(huán)境，督促患者絕對(duì)臥床休息，當(dāng)出現(xiàn)喉部發(fā)癢、胸悶等咯血先兆癥狀時(shí)，要做好相應(yīng)的急救準(zhǔn)備，防止患者大咯血而引發(fā)窒息；護(hù)理人員要對(duì)患者用藥期間的禁忌、不良反應(yīng)做好詳細(xì)記錄，避免“發(fā)錯(cuò)藥、用錯(cuò)藥”的現(xiàn)象出現(xiàn)；肺結(jié)核病人用藥至少半年，護(hù)理人員要向患者及家屬說明全程用藥的重要性，避免中途停藥而造成病情的惡化。

3.生活護(hù)理

患者住院期間，要給他們提供一個(gè)良好的居住環(huán)境，病房定時(shí)通風(fēng)透氣，保持空氣的流通。護(hù)理人員要每天更換床單，督促患者注意睡眠，勤換衣服、勤洗澡；由于肺結(jié)核病菌具有較強(qiáng)的傳染能力，因此做好病房的消毒與隔離工作尤為重要，尤其對(duì)于患者的日常生活用品如餐具、便器、痰具都要做到及時(shí)的清洗處理，防止患者將病菌傳染給家人或其他患者；可下床活動(dòng)的患者需每天進(jìn)行一些適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如慢跑、爬樓梯等，運(yùn)動(dòng)量以患者不疲勞為宜，這樣可以在一定程度上提高患者的免疫力，治療效果也會(huì)大大加強(qiáng)；在飲食上，要保證患者每天攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，可多食一些高熱量、高蛋白、維生素含量多的食物，戒煙酒，這樣有助于患者增強(qiáng)免疫力和自我修復(fù)能力。

4.心理護(hù)理

肺結(jié)核病具有長(zhǎng)期性、反復(fù)性、緩慢性的特點(diǎn)，臨床上患者極易產(chǎn)生煩躁、抑郁、沉默寡言等負(fù)性情緒，這對(duì)患者病情的控制及藥物療效會(huì)產(chǎn)生一定的影響。因此，醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理過程中，要向患者詳細(xì)講解肺結(jié)核病的相關(guān)知識(shí)，讓患者相信通過積極的配合治療就能早日康復(fù)；同時(shí)，要與患者家屬保持良好的溝通和交流，通過親情的溫暖，讓患者保持心情愉悅，增強(qiáng)治愈病患的信心。

3.2肺結(jié)核的預(yù)防控制措施

預(yù)防是根本，治療是關(guān)鍵。只有做好了肺結(jié)核病的預(yù)防工作，才能有效控制疫情的擴(kuò)散，主要可以從以下幾個(gè)方面來開展工作：一是要加強(qiáng)肺結(jié)核的防治宣傳，尤其對(duì)于基層醫(yī)務(wù)人員來說，這是日常工作的重點(diǎn)。只有保持高度的責(zé)任心，努力提升專業(yè)素養(yǎng)，才能對(duì)自己管轄地區(qū)的病人進(jìn)行有效管控；二是要控制好傳染源，肺結(jié)核病一般通過空氣傳播，控制傳染源及切斷傳播途徑是預(yù)防肺結(jié)核的根本，這就需要每個(gè)人都提高防范意識(shí)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，而對(duì)于新生兒及嬰幼兒要做好接種卡介苗；三是要規(guī)范管理肺結(jié)核病人，尤其從疑似肺結(jié)核病開始到確診、到服藥都實(shí)行全程跟蹤督導(dǎo)，這是預(yù)防肺結(jié)核的重要環(huán)節(jié)，需引起足夠的重視。

本組研究結(jié)果顯示，通過對(duì)患者的生活、用藥、心理的持續(xù)護(hù)理，整個(gè)療程結(jié)束時(shí)，78例患者痰菌轉(zhuǎn)陰數(shù)為76例，轉(zhuǎn)陰率97.44%。由此可見，科學(xué)、合理的護(hù)理方法能有效改善肺結(jié)核患者病情，提升患者生活質(zhì)量，此方法值得在臨床上大力推廣及應(yīng)用。

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