金振亮

【摘要】目的：探討針對(duì)消化性潰瘍（PU）患者，對(duì)其臨床治療方法以及藥物作用機(jī)理進(jìn)行相關(guān)性研究。方法：選取我院2011年12月—2013年12月PU患者80例，設(shè)為A1組（觀察組），采用四聯(lián)療法（奧美拉唑+果膠鉍+甲硝唑+阿莫西林）對(duì)患者進(jìn)行治療，觀察患者臨床PU愈合情況以及HP感染的根除情況。同期選擇PU患者80例設(shè)為A2組（對(duì)照組），選擇三聯(lián)療法（雷貝拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮）對(duì)患者進(jìn)行治療，對(duì)比兩組PU患者完成治療后的臨床效果表現(xiàn)。結(jié)果：A1組80例患者完成治療后，在PU愈合方面：治愈：55例；顯效：23例；無(wú)效：2例；治療總有效率達(dá)到了97.5%。在Hp根除方面：無(wú)效5例，有效75例。均優(yōu)于A2組患者非常明顯（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)PU患者，采用四聯(lián)療法對(duì)其進(jìn)行治療，在提高Hp根治率方面以及降低臨床出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率方面表現(xiàn)了重要意義，成功凸顯四聯(lián)療法的臨床應(yīng)用意義。

【關(guān)鍵詞】消化性潰瘍；Hp感染；臨床研究

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0071-02

以往針對(duì)PU患者，主要選擇三聯(lián)療法進(jìn)行治療，但是臨床獲得的治療效果并不明顯，并且患者臨床疾病的復(fù)發(fā)率較高。為了研究更為有效的方法進(jìn)行治療，本文主要針對(duì)我院收治的PU患者，采用四聯(lián)療法對(duì)其完成治療后，在降低疾病的復(fù)發(fā)率等方面表現(xiàn)了極其顯著的意義。現(xiàn)將具體的臨床研究報(bào)告如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年12月—2013年12月80例PU患者，將其設(shè)為A1組。同期選擇80例PU患者，將其設(shè)為A2組。所有患者全部通過(guò)胃鏡檢查最終確診。針對(duì)PU患者通過(guò)病理組織學(xué)以及相關(guān)的尿素酶實(shí)驗(yàn)最終全部確診為出現(xiàn)了Hp感染的情況。與此同時(shí)，將14天前選擇鉍劑以及抗生素等藥物進(jìn)行治療的患者進(jìn)行排除；將長(zhǎng)時(shí)間使用刺激性藥物進(jìn)行治療的患者進(jìn)行排除；將妊娠以及哺乳的患者進(jìn)行排除；將具有藥物過(guò)敏史的患者進(jìn)行排除。在A1組患者中，年齡最小為19歲，年齡最大為73歲，患者平均年齡為（44.4±6.4）歲；男53例，女27例；患者病程最短為1.6月，最長(zhǎng)為20年，患者平均病程為（7.6±4.4）年。在A2組患者中，年齡最小為20歲，年齡最大為75歲，患者平均年齡為（45.5±6.6）歲；男55例，女25例；患者病程最短為1.5月，最長(zhǎng)為21年，患者平均病程為（7.5±4.5）年。對(duì)比A1組與A2組患者的一般資料，表現(xiàn)出均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

針對(duì)A1組患者主要采用四聯(lián)療法（奧美拉唑+果膠鉍+甲硝唑+阿莫西林）進(jìn)行治療。①奧美拉唑：500毫克/次，2次/天。②果膠鉍：150毫克/次，2次/天；③甲硝唑：400毫克/次，2次/天；④阿莫西林：1000毫克/次，2次/天。針對(duì)A2組患者主要采用三聯(lián)療法（雷貝拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮）進(jìn)行治療。①雷貝拉唑：10毫克/次，2次/天；②阿莫西林：1000毫克/次，2次/天。③呋喃唑酮：100毫克/次，2次/天【1】。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者臨床潰瘍愈合的情況被判斷為S期（瘢痕期），患者臨床表現(xiàn)出的一系列胃腸道癥狀全部消失；顯效：患者臨床表現(xiàn)的胃腸道癥狀基本消失，患者潰瘍情況愈合面積縮小的程度不小于50%，處于H期；無(wú)效：患者臨床表現(xiàn)的胃腸道癥狀未表現(xiàn)出任何程度的改善，甚至出現(xiàn)了嚴(yán)重的情況，患者潰瘍情況愈合面積縮小的程度小于50%，處于A期。臨床治療的總有效率為治愈與顯效二者之和【2】。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在進(jìn)行本次實(shí)驗(yàn)研究過(guò)程中，主要通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0完成本次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)庫(kù)建立，通過(guò)t檢驗(yàn)表示計(jì)量資料，通過(guò)卡方檢驗(yàn)表示計(jì)數(shù)資料，以P>0.05為不存在差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

A1組80例患者完成治療后，在PU愈合方面：治愈：55例；顯效：23例；無(wú)效：2例；治療總有效率達(dá)到了97.5%。在Hp根除方面：無(wú)效5例，有效75例。均優(yōu)于A2組患者非常明顯（P<0.05）。A2組80例患者完成治療后，在PU愈合方面：治愈：20例；顯效：15例；無(wú)效：45例；治療總有效率達(dá)到了43.8%。在Hp根除方面：無(wú)效25例，有效45例。A1組表現(xiàn)優(yōu)于A2組患者非常明顯（P<0.05）。

3、討論

3.1 消化性潰瘍

PU主要指的是患者的胃部以及十二指腸球部出現(xiàn)了慢性潰瘍的情況，臨床的發(fā)病率較高。Hp感染是導(dǎo)致患者臨床患病的主要原因，針對(duì)PU患者的及時(shí)治療是防止Hp感染關(guān)鍵所在。針對(duì)PU疾病采用藥物治療的關(guān)鍵在于改善患者的臨床癥狀表現(xiàn)，并且加快患者潰瘍愈合速度以及防止疾病的復(fù)發(fā)。

3.2 藥物作用機(jī)理

在本次的研究中，針對(duì)PU患者主要采用奧美拉唑+果膠鉍+甲硝唑+阿莫西林進(jìn)行治療，其中奧美拉唑針對(duì)患者胃酸的分泌能夠有效進(jìn)行抑制，從而有效達(dá)到治療的目的。鉍劑屬于胃黏膜保護(hù)劑的一種，其針對(duì)患者的潰瘍面以及相關(guān)炎性組織的親和力非常強(qiáng)，可以有效形成堅(jiān)固的保護(hù)膜。甲硝唑可以成功將患者胃黏膜上壁細(xì)胞器以及患者黏液的分泌進(jìn)行改善，從而有效增強(qiáng)患者胃黏膜屏障以及黏液屏障。對(duì)于阿莫西林，其可以在患者的胃腸道中被充分吸收，從而能夠確保在組織液中，具有非常高的藥物濃度，可以有效穿透患者的細(xì)胞壁【3】。

3.3 研究結(jié)果分析

經(jīng)過(guò)本次的研究分析發(fā)現(xiàn)，在PU愈合率以及Hp根除兩個(gè)方面，A1組表現(xiàn)優(yōu)于A2組患者極其明顯（P<0.05）。從而能夠證明，針對(duì)PU患者，采用四聯(lián)療法（奧美拉唑+果膠鉍+甲硝唑+阿莫西林）對(duì)其進(jìn)行治療，臨床治療的有效率獲得了顯著的提高，Hp根治率也表現(xiàn)出明顯的增高，成功凸顯四聯(lián)療法的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]張紹云.用四聯(lián)療法治療消化性潰瘍合并幽門(mén)螺桿菌感染的療效觀察[J].求醫(yī)問(wèn)藥（下半月），2013，9（01）：225-226.

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[3]王緒言，程龍生，李偉英.雷貝拉唑四聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌感染消化性潰瘍的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，6（10）：732-735.