劉廣州

【摘要】目的：對(duì)兒童關(guān)節(jié)炎的臨床特點(diǎn)以及相對(duì)應(yīng)的治療方案進(jìn)行相關(guān)性的探索、分析。方法：總結(jié)本院近期收治的52例兒童關(guān)節(jié)炎患者的臨床表現(xiàn)、發(fā)病癥狀以及經(jīng)X線檢查和MRI檢查的情況。結(jié)果：診斷為幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者為24例，其中男性患者為14例，女性患者為10例，占52例兒童關(guān)節(jié)炎患者的46.15%，其中屬于全身型患者為16例，屬于多關(guān)節(jié)炎型為2例，屬于少關(guān)節(jié)炎型6例；診斷為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者為4例，其中男性患者為2例，女性患者為2例，占52例兒童關(guān)節(jié)炎患者的7.69%；診斷為滑膜炎的患者有4例，其中男性患者為2例，女性患者為2例，占52例兒童關(guān)節(jié)炎患者的7.69%；診斷為化膿性關(guān)節(jié)炎患者為20例，其中男性患者為8例，女性患者為12例，占52例兒童關(guān)節(jié)炎患者的38.47%。結(jié)論：在患有關(guān)節(jié)炎的52例兒童患者中，多數(shù)的患有幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和化膿性關(guān)節(jié)炎，高達(dá)84.62%，應(yīng)引起相關(guān)工作人員以及單位的重視，在最大程度上控制炎癥，使兒童患者的病情得以改善，防止發(fā)生殘疾。

【關(guān)鍵字】關(guān)節(jié)炎；兒童；診斷治療

【中圖分類號(hào)】R3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0030-02

關(guān)節(jié)炎在兒科臨床上并不是少見(jiàn)的病情，但是在實(shí)際的工作當(dāng)中，面對(duì)關(guān)節(jié)炎的發(fā)病病因仍然存在很大程度上的誤區(qū)，值得注意的是對(duì)嬰幼兒的關(guān)節(jié)炎重視程度不夠，進(jìn)而造成延誤兒童關(guān)節(jié)炎治療的最佳時(shí)間的不可挽回的現(xiàn)象。本次研究以本院近期收治的52例兒童關(guān)節(jié)炎患者為研究對(duì)象，對(duì)兒童關(guān)節(jié)炎的臨床特點(diǎn)以及相對(duì)應(yīng)的治療方案進(jìn)行相關(guān)性的探索、分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

在本院近期收治的52例兒童關(guān)節(jié)炎患者中，男性患者為26例，女性患者為26例，其中有8例關(guān)節(jié)炎患者的年齡在2個(gè)月～3歲之間，有44例關(guān)節(jié)炎患者的年齡在3歲～13歲之間。30例患者的病因?yàn)閱蝹€(gè)大關(guān)節(jié)腫痛，6例患者的病因?yàn)槎嚓P(guān)節(jié)腫痛；有32例患者發(fā)病伴隨著發(fā)熱的癥狀，有14例伴隨著皮疹的癥狀。上述的52例兒童關(guān)節(jié)炎患者經(jīng)過(guò)相關(guān)的檢查均已經(jīng)排出局部或者是全身惡性腫瘤。

2 結(jié)果

診斷為幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者為24例，其中男性患者為14例，女性患者為10例，占52例兒童關(guān)節(jié)炎患者的46.15%，其中屬于全身型患者為16例，屬于多關(guān)節(jié)炎型為2例，屬于少關(guān)節(jié)炎型6例；診斷為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者為4例，其中男性患者為2例，女性患者為2例，占52例兒童關(guān)節(jié)炎患者的7.69%；診斷為滑膜炎的患者有4例，其中男性患者為2例，女性患者為2例，占52例兒童關(guān)節(jié)炎患者的7.69%；診斷為化膿性關(guān)節(jié)炎患者為20例，其中男性患者為8例，女性患者為12例，占52例兒童關(guān)節(jié)炎患者的38.47%。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表一：

表一 52例關(guān)節(jié)炎患者具體的類型情況（n，%）

3 討論

在本院近期收治的52例兒童關(guān)節(jié)炎患者中，多數(shù)的患有幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和化膿性關(guān)節(jié)炎，占52例兒童關(guān)節(jié)炎患者總?cè)藬?shù)的84.62%。通常情況下幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎被誤診的原因不僅與幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)息息相關(guān)，而且還與缺乏敏感、特異的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)相關(guān)，其中全身型嚴(yán)重的情況下，甚至一年之后才可能會(huì)出現(xiàn)相關(guān)的關(guān)節(jié)癥狀，但是對(duì)于任何一種疾病而言，幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎也不例外，早期發(fā)現(xiàn)然后進(jìn)行及時(shí)的診斷治療，疾病的預(yù)后可以在最大程度上得以改善。在本次研究中，存在2例關(guān)節(jié)炎患者在其他醫(yī)院被誤診為由于生長(zhǎng)而造成的疼痛，2例關(guān)節(jié)炎患者被診斷為發(fā)熱待查，2例關(guān)節(jié)炎患者在其他醫(yī)院被誤診為關(guān)節(jié)結(jié)核或者是滑膜炎的現(xiàn)象，其他醫(yī)院對(duì)其采取反復(fù)關(guān)節(jié)腔進(jìn)行灌洗的措施，甚至還采取關(guān)節(jié)滑膜切除的措施，為患兒增加了很大程度上的疼痛感。針對(duì)上述情況，進(jìn)一步進(jìn)行最簡(jiǎn)單、最快捷的檢查關(guān)節(jié)炎的方法已經(jīng)成為相關(guān)工作人員以及單位的當(dāng)務(wù)之急，同時(shí)受到社會(huì)中的廣泛關(guān)注。

幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，指的是年齡在16歲以下的兒童持續(xù)六周以上的不明原因的關(guān)節(jié)腫痛，幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎也是兒童中最為常見(jiàn)的風(fēng)濕性疾病。根據(jù)相關(guān)的資料報(bào)道，幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患兒的RF陽(yáng)性率僅為10%，在本次研究中，在24例幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患兒中，僅僅有一例RF（+），與相關(guān)的報(bào)道數(shù)據(jù)較為接近?，F(xiàn)階段，抗核周因子、抗角質(zhì)蛋白抗體、抗瓜氨酸抗體以及抗聚角蛋白微絲蛋白抗體在風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的相關(guān)醫(yī)療診斷中，均被認(rèn)為特異性較強(qiáng)，但是AKA、APF受相關(guān)技術(shù)的影響，仍然沒(méi)有進(jìn)行進(jìn)一步的推廣。還有部分認(rèn)為AKA對(duì)幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷具有一定的療效，但是對(duì)于隨訪疾病的活動(dòng)性以及嚴(yán)重度而言，幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)沒(méi)有相關(guān)的效果。放射學(xué)診斷具有沒(méi)有痛苦、簡(jiǎn)便易行等諸多優(yōu)點(diǎn)，受到醫(yī)生以及患者的廣泛好評(píng)。對(duì)于幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷而言，X片是存在一定程度上的影響的，但是當(dāng)X片顯示患兒骨質(zhì)存在破壞的現(xiàn)象時(shí)，患兒的癥狀已經(jīng)進(jìn)展到相當(dāng)嚴(yán)重的地步。但是MRI卻可是實(shí)現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)患者疾病的作用，根據(jù)相關(guān)報(bào)道表明，在患兒出現(xiàn)癥狀大概二個(gè)月，所有的幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的膝關(guān)節(jié)的MRI均表示存在異常的情況。

4 小結(jié)

在患有關(guān)節(jié)炎的52例兒童患者中，多數(shù)的患有幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和化膿性關(guān)節(jié)炎，高達(dá)84.62%，應(yīng)引起相關(guān)工作人員以及單位的重視，在最大程度上控制炎癥，使兒童患者的病情得以最大程度上的改善，防止發(fā)生殘疾。

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