韓暄 趙麗萍

【摘要】目的：把握傳承規(guī)律，推進(jìn)傳承工作，創(chuàng)新傳承思維，促進(jìn)全面健康發(fā)展，是當(dāng)今中醫(yī)藥事業(yè)所面臨的首要的、最為緊迫的戰(zhàn)略任務(wù)。名醫(yī)學(xué)術(shù)思想繼承方法的探討隨時(shí)代發(fā)展、社會(huì)需求成為中醫(yī)藥傳承問(wèn)題的重中之重，其現(xiàn)狀亟需整體把握，在此基礎(chǔ)上探索適合國(guó)內(nèi)外社會(huì)環(huán)境的高效傳承發(fā)展方向。方法：運(yùn)用結(jié)論：名醫(yī)思想傳承在當(dāng)下仍是中醫(yī)學(xué)發(fā)展中亟需重視、討論、完善的工作?，F(xiàn)狀主要以院校與師承兩種教育模式相結(jié)合，輔以現(xiàn)代新興手段。時(shí)代造就名醫(yī)、影響傳承，在保留中醫(yī)本質(zhì)的前提下，順應(yīng)時(shí)代潮流，滿足社會(huì)醫(yī)療需求，博采眾長(zhǎng)，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，最終整合實(shí)現(xiàn)一種統(tǒng)一、高效、實(shí)用的保障體系，是中醫(yī)思想傳承的發(fā)展方向。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)名醫(yī)思想；傳承；現(xiàn)狀；發(fā)展；時(shí)代；結(jié)合

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0020-01

時(shí)至今日，名醫(yī)的定義與古代產(chǎn)生巨大的變化，其思想傳承模式，在不斷地探索與實(shí)踐中逐步完善。時(shí)代的烙印在當(dāng)今名醫(yī)——這一學(xué)術(shù)思想傳承的先鋒群體身上更加清晰。首先，時(shí)代發(fā)展造成名醫(yī)的成長(zhǎng)之路產(chǎn)生變化，多元化培養(yǎng)使得復(fù)合型人才成為醫(yī)生的發(fā)展趨勢(shì)。過(guò)往“一生承一師”的模式在如今較為罕見(jiàn)，大多數(shù)名醫(yī)在自身臨床能力過(guò)硬的前提下，并重科研、教學(xué)、宣傳甚至行政管理工作，這也使得名醫(yī)學(xué)術(shù)思想傳承范圍更廣、人力物力保障體系更健全。此外，社會(huì)的需求對(duì)名醫(yī)的影響至關(guān)重要。不論是學(xué)界內(nèi)部學(xué)術(shù)成果得到政府認(rèn)證、媒體推廣的學(xué)者，還是立足于臨床、療效上佳的大師，更多的情況是兩者結(jié)合，他們工作的成果勢(shì)必滿足社會(huì)需求，他們學(xué)術(shù)思想傳承的同時(shí)勢(shì)必對(duì)中醫(yī)學(xué)整體發(fā)展存在著積極地推進(jìn)作用，方可稱(chēng)為“名醫(yī)”。最后，名醫(yī)的內(nèi)核，學(xué)術(shù)思想傳承的靈魂，仍在于個(gè)人的不懈努力。不論時(shí)代如何變遷，擁有遠(yuǎn)大志向、強(qiáng)大社會(huì)責(zé)任感、無(wú)私奉獻(xiàn)精神的醫(yī)生終將護(hù)佑一方，得到政府與社會(huì)的支持，學(xué)術(shù)思想得以傳承。

通過(guò)本次調(diào)研發(fā)現(xiàn)，名醫(yī)思想傳承仍是中醫(yī)學(xué)發(fā)展中亟需重視、討論、完善的工作?，F(xiàn)狀主要以院校與師承兩種教育模式相結(jié)合，輔以文獻(xiàn)研究、名醫(yī)工作室等新興手段。多種傳承模式、方法優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、不斷優(yōu)化結(jié)合效果是目前業(yè)內(nèi)普遍推崇的發(fā)展方向。

我們發(fā)現(xiàn)，隨著高等中醫(yī)藥教育的興起、發(fā)展，有院校教育背景并以之為個(gè)人發(fā)展之重的醫(yī)生在我們的調(diào)研對(duì)象中比重很大。造成這一結(jié)果主要有兩個(gè)原因：一方面，調(diào)研對(duì)象多為城市醫(yī)院、門(mén)診部醫(yī)生，院校教育學(xué)位作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)之一普及率高。另一方面，院校教育的統(tǒng)一化培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)、現(xiàn)代化科學(xué)理念、基礎(chǔ)性理論灌輸，大大增加了中醫(yī)思想傳承效率、范圍。這些特點(diǎn)與以實(shí)踐為優(yōu)勢(shì)傳統(tǒng)師承教育形成有力互補(bǔ)，滿足現(xiàn)代醫(yī)療體系對(duì)醫(yī)生的多樣化需求，奠定了院校教育作為中醫(yī)人才培養(yǎng)發(fā)展道路上一大創(chuàng)舉的地位。

西醫(yī)課程的引入是否對(duì)中醫(yī)思維模式產(chǎn)生沖擊，這一問(wèn)題在訪談中被反復(fù)提及，我們認(rèn)為，中醫(yī)的生命在于臨床，有效緩解患者疾苦是一切醫(yī)學(xué)思想傳承、發(fā)展的最高目標(biāo)。因此，博采眾長(zhǎng)，西學(xué)中用，是名醫(yī)思想傳承堅(jiān)持中醫(yī)本質(zhì)、順應(yīng)時(shí)代要求的發(fā)展方向。

師承教育隨著時(shí)代洗禮，與自古流流傳的小范圍、家傳模式已有巨大變遷：一方面，現(xiàn)代師承教育起始點(diǎn)有所變化，以研究生階段導(dǎo)師制度為主，輔以本科生利用課余時(shí)間隨師跟診。學(xué)生在院校教育中得到“廣度”的視野和基礎(chǔ)知識(shí)，后期跟師學(xué)習(xí)中對(duì)老師思想、經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行“深度”挖掘、吸納，形成個(gè)性化特色，大大縮短中醫(yī)人才培養(yǎng)周期。另一方面，師承教育對(duì)臨床實(shí)踐技能的高強(qiáng)度培訓(xùn)，幫助學(xué)生滿足職業(yè)化規(guī)范要求，與院校教育優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)；長(zhǎng)時(shí)間的直觀體驗(yàn)，更有利于老師經(jīng)驗(yàn)、心得、思維模式等“隱性知識(shí)”有效傳承。

另外，對(duì)于“老師常有所保留，秘而不傳”“傳承效率偏低，成才速度慢”這些師承教育中仍需完善的問(wèn)題，呈現(xiàn)出執(zhí)業(yè)年齡越短認(rèn)同感越強(qiáng)的趨勢(shì)。據(jù)此分析，隨著時(shí)代前進(jìn)，拜師學(xué)習(xí)的真諦收到功利因素影響，師承教育的效率、實(shí)用度正面臨更嚴(yán)峻的考驗(yàn)。

值得一提的觀點(diǎn)是，極少數(shù)專(zhuān)家認(rèn)為，現(xiàn)階段一線臨床醫(yī)院更像是一部高效運(yùn)轉(zhuǎn)的大負(fù)荷機(jī)器，每位醫(yī)務(wù)工作者都應(yīng)被看作熟練掌握臨床技能的零件，分工明確，效率為重。不應(yīng)該把過(guò)多的精力投入拜師、跟診之中。

對(duì)于名醫(yī)工作室等新興手段，大多數(shù)專(zhuān)家認(rèn)為分工明確、多種科學(xué)方法相結(jié)合、集合優(yōu)勢(shì)資源的保障體系有利于中醫(yī)思想傳承。也有少數(shù)觀點(diǎn)指出，其工作成果應(yīng)更多關(guān)注傳承本質(zhì)，切勿隨波逐流，偏離發(fā)展初衷。文獻(xiàn)研究、計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)等研究方法，是現(xiàn)代科學(xué)對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)傳承工作的有力支持，但部分專(zhuān)家認(rèn)為其研究成果應(yīng)用范圍較窄，有待于投入臨床實(shí)踐的檢驗(yàn)。

對(duì)于未來(lái)，“青春之火”認(rèn)為，在保留中醫(yī)本質(zhì)的前提下，順應(yīng)時(shí)代潮流，滿足社會(huì)醫(yī)療需求，不斷完善，提高效率，是中醫(yī)思想傳承的發(fā)展方向。換而言之，不拘泥于院校、師承等表現(xiàn)形式、中西醫(yī)的思維差異、各學(xué)術(shù)流派之間隔閡，而是綜合各種手段，增加流派間真誠(chéng)的交流探討，集中優(yōu)勢(shì)資源提升臨床療效，以解決病患痛苦為最高追求，從而以實(shí)踐檢驗(yàn)思想傳承價(jià)值。具體來(lái)說(shuō)，現(xiàn)階段時(shí)間空間的限制使得高質(zhì)量中醫(yī)學(xué)院校課程仍無(wú)法完全滿足社會(huì)需求，未來(lái)可加大計(jì)算機(jī)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與中醫(yī)課堂結(jié)合度，保證求學(xué)醫(yī)者足不出戶，便有機(jī)會(huì)學(xué)習(xí)學(xué)界前沿成果；師承教育中難以言傳的“隱性知識(shí)”亦可在中醫(yī)思想傳承未來(lái)發(fā)展的長(zhǎng)期努力中得到理論化、書(shū)本化，投入院校課堂，形成普及網(wǎng)絡(luò)。我們意識(shí)到，種種手段的完善、互補(bǔ)，皆無(wú)法擺脫時(shí)代前進(jìn)的節(jié)奏、社會(huì)發(fā)展的影響，最終整合實(shí)現(xiàn)一種統(tǒng)一、高效、實(shí)用的思想傳承體系，發(fā)展中醫(yī)、創(chuàng)新思維。