謝上云
疝氣在小兒普通外科手術(shù)中最為常見。通俗地說,就是人體組織或器官一部分離開原位,通過人體間隙、缺損或薄弱部位進入另一部位,導(dǎo)致疼痛出現(xiàn),一旦復(fù)原又恢復(fù)正常。
疝氣有兩種,發(fā)生在臍部的叫臍疝氣,發(fā)生在腹股溝的叫腹股溝疝氣。
臍疝發(fā)生率高,所幸一般都能自愈
肚臍是腹壁最薄弱的部位,加上嬰兒兩側(cè)腹肌未完全在中線合攏,留有缺損,腹腔內(nèi)容物便容易于此部位突出形成臍疝。女孩多于男孩,早產(chǎn)兒及低體重兒的發(fā)病率相對較高。
判斷標準:出生后臍部呈半圓形的腫物隆起,在哭鬧或用力時增大,安靜休息或用手擠壓時縮小或消失;輕輕按壓腫物可摸到腹部肌膜的空隙處,通常小于2cm,如果超過即是嚴重臍疝。
絕大部分臍疝兒并無其他不適,偶有消化不良或腸痙攣,只有極少數(shù)可能發(fā)生疝氣嵌頓,隨著年齡的增長,臍疝氣基本都會自然痊愈,也沒有后遺癥。
腹股溝疝氣,男孩多見
由于生理結(jié)構(gòu)的原因,男孩發(fā)生腹股溝疝氣為女孩的10倍,右側(cè)較左側(cè)多2~3倍,單側(cè)較多見,兩側(cè)者較少。
判斷標準:哭鬧、咳嗽、打噴嚏時或久站、劇烈運動后,腹股溝或陰囊有腫物突起,但經(jīng)平躺或休息后便會自然消失。最好到正規(guī)醫(yī)院確診。
腹股溝疝氣最大的風險是發(fā)生嵌頓,表現(xiàn)為腹股溝或陰囊腫物無法回納,腫物觸痛明顯。孩子腹痛加劇,哭鬧不止,繼而出現(xiàn)嘔吐、腹脹、不排便等腸梗阻癥狀。如不及時處理,往往容易造成絞窄性腸梗阻、腸壞死等嚴重后果。男嬰發(fā)生嵌頓疝時,如果精索血管長時間受壓,可并發(fā)睪丸壞死。
日常護理,避免腹壓增大是根本
疝氣的根本原因是應(yīng)該封閉的腹膜鞘狀突沒有封閉,但起因多數(shù)是腹壓增大,使得腹腔內(nèi)的某些器官組織被推進疝氣袋內(nèi),形成突出腫塊。導(dǎo)致腹壓增大的有哭鬧、咳嗽、打噴嚏、用力排便、劇烈運動等等。
在日常護理中要避免孩子哭鬧和劇烈運動,同時避免孩子舉、推擠或拉扯重的東西。在飲食方面,增加高蛋白質(zhì)食物;多喝水,多吃蔬果粗糧,預(yù)防便秘;少吃易引起脹氣的食物如紅薯、雞蛋、碳酸飲料等。在疝氣發(fā)作時,應(yīng)馬上讓孩子躺平。
保守治療包括疝帶、疝托、中藥等,這些方法可以緩解癥狀或延緩疾病的發(fā)展,但不能治愈,一些不當?shù)谋J丿煼ㄟ€會加重病情。
手術(shù)是最可靠的治療方法
一般來說,只要不出現(xiàn)嵌頓,疝氣不會引起生命危險,也不會對身體造成嚴重傷害。可以慢慢等待其自行消失,但如果臍疝氣2歲以后、腹股溝疝氣4歲以后還沒有消失的話,基本沒有自行痊愈的可能,就要考慮手術(shù)。這是目前唯一能根治疝氣的治療方法,需進行全身麻醉,手術(shù)后要住院2~3天。疝氣手術(shù)屬于小兒普外科手術(shù)中比較簡單的手術(shù)類型,一般20分鐘左右就能完成。
手術(shù)后陰囊可有不同程度的腫脹,一般2~3天會消退;如果腫脹不消和發(fā)硬,則應(yīng)請醫(yī)生檢查。