薛 華

（河北省陽原縣人民醫(yī)院手術(shù)室，河北 張家口 075800）

宮頸癌是臨床上常見的婦科惡性腫瘤，與乳腺癌和結(jié)直腸癌并列為婦科三大惡性腫瘤［1］。宮頸癌可由多種因素引起，過早進行性生活或性生活混亂、長期服用避孕藥、不注意個人衛(wèi)生及病毒感染等都是引發(fā)宮頸癌的高危因素［2］。近年來，宮頸癌的發(fā)病率呈明顯的上升趨勢，發(fā)病年齡也趨于年輕化，嚴重威脅著患者的生命健康。目前，宮頸癌可通過根治性手術(shù)及放射性治療（放療）、化學治療（化療）進行治療，介入治療已成為治療宮頸癌的有效手段，被廣泛應用于臨床［3］?；颊咴诮槿胫委熎陂g，會產(chǎn)生不良反應，我院通過對表阿霉素聯(lián)合順鉑介入治療宮頸癌患者進行有針對性的護理，效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年1月至2013年1月收治的宮頸癌患者110例，年齡31～55歲，平均（45.6±1.8）歲，所有患者均經(jīng)表阿霉素（粉針劑，輝瑞制藥有限公司，國藥準字H20000496，規(guī)格為每瓶10mg）聯(lián)合順鉑（注射劑，云南生物谷燈盞花藥業(yè)有限公司，國藥準字H20043889，規(guī)格為每支30mg）進行介入治療。其中Ⅱa期37例，Ⅱb期40例，Ⅲa期16例，Ⅲb期13例，Ⅳ期4例。全部患者均進行血常規(guī)、尿常規(guī)檢測，并進行B超、生化檢查及心電圖檢查，排除嚴重心、肝、腎功能不全及精神異常，以及發(fā)生癌變遠處轉(zhuǎn)移者。按隨機數(shù)字表法將110例患者分為研究組和對照組，各55例，兩組患者在年齡、疾病分期等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理對策

對照組患者采用常規(guī)護理，術(shù)前對患者進行肝、腎功能、心電圖、出凝血時間等常規(guī)檢查，詢問患者是否有過敏史，并進行常規(guī)碘過敏試驗。對患者進行外陰皮膚清潔，準備好手術(shù)藥物和用品。術(shù)后，按醫(yī)囑對患者進行常規(guī)消毒、止血等基礎護理。研究組患者在對照組基礎上，給予有針對性的專業(yè)護理。

心理疏導：大多數(shù)患者對于介入治療都缺乏了解，容易出現(xiàn)緊張、恐懼、不安等情緒，術(shù)前護理人員應根據(jù)患者的文化程度、性格特點等向患者進行有針對性的健康教育，使患者了解介入治療的原理、目的、過程等，并告知患者可能出現(xiàn)的不良反應及注意事項，緩解其心理壓力，使其做好心理準備，積極配合治療。

胃腸道反應護理：表阿霉素聯(lián)合順鉑介入治療通常會出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道反應，在護理過程中注意觀察患者的大便次數(shù)及性狀，鼓勵多飲水，盡量進食清淡、易消化食物，必要時可給予思密達、樞丹等緩解癥狀。

骨髓抑制護理：由于抗癌藥物會對患者的造血功能和骨髓生長產(chǎn)生抑制作用，治療期間患者體內(nèi)的白細胞和血小板會減少，導致免疫功能下降，容易引發(fā)感染［4］。在護理過程中，應給予患者適當?shù)母綦x保護，避免感染，每日查血常規(guī)，若有血小板減少，可給予吉粒芬治療，幫助恢復血小板功能。

觀察并記錄護理期間兩組患者的不良反應發(fā)生情況，并進行比較和分析，同時通過問卷調(diào)查的方式調(diào)查兩組患者的護理滿意度情況。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見表1和表2。

表1 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較［例（%）］

表2 兩組患者護理滿意度情況比較［例（%）］

3 討論

宮頸癌是婦科常見的惡性腫瘤，在婦科腫瘤中的發(fā)病率居第2位，僅次于乳腺癌。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷成熟，以鉑類藥物為基礎的介入治療在宮頸癌中得到了較廣泛的應用［5］。采用表阿霉素聯(lián)合順鉑介入治療，可提高腫瘤的放療敏感性，并對腫瘤細胞中的核苷產(chǎn)生作用，抑制亞致死性腫瘤細胞的修復，有效地控制局部病變，提高治療效果。

但由于多數(shù)患者對介入治療技術(shù)不夠了解，容易產(chǎn)生不良情緒和心理壓力，同時在治療后還會有惡心、嘔吐、疼痛等不良反應，給患者帶來一定痛苦。因此應根據(jù)介入治療的特點，采取有針對性的專業(yè)護理，加強對患者的心理疏導，讓患者能積極配合治療。在護理過程中，要密切觀察患者的病情變化，對于患者的胃腸道反應要及早發(fā)現(xiàn)及時治療。注意觀察患者的血常規(guī)，加強對白細胞和血小板的檢測，一旦出現(xiàn)異常應立即報告醫(yī)生，并采取治療措施［6］。嚴格執(zhí)行無菌操作，注意隔離及消毒，防止感染。在本次研究中，通過對研究組患者進行有針對性的專業(yè)護理，患者不良反應的發(fā)生例數(shù)明顯低于對照組，同時患者對于護理的滿意度明顯高于對照組。

綜上所述，表阿霉素聯(lián)合順鉑介入治療是臨床治療宮頸癌的有效方法之一，配合有針對性的專業(yè)護理可防止和減少不良反應的發(fā)生，對提高治療效果具有積極意義。

參考文獻：

［1］張冬梅，姜宏宇，閆英媚.淺談伊立替康聯(lián)合順鉑化療治療宮頸癌106 例的護理對策［J］. 中國民族民間醫(yī)藥，2013，11（19）：113.

［2］盧小麗，盧紅梅.64例血管內(nèi)栓塞化療結(jié)合放療治療宮頸癌常見不良反應及并發(fā)癥的護理［J］. 護理實踐與研究，2009，23（4）：38 －40.

［3］楊海嶸，石 寧，李蕾娜，等.自體細胞因子誘導的殺傷細胞回輸聯(lián)合順鉑介入治療中晚期宮頸癌的臨床研究［J］.哈爾濱醫(yī)科大學學報，2010，17（3）：263 － 266.

［4］余 雷，楊建勇，李鶴平，等.介入治療聯(lián)合腔內(nèi)放療與根治術(shù)治療宮頸癌的影響因素分析 ［J］. 中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2010，22（19）：2944－2949.

［5］喬翠云，蘭桂云，劉 雙，等.心理干預與介入治療宮頸癌患者的心率及收縮壓的相關(guān)性研究［J］. 介入放射學雜志，2010，35（11）：911 －912.

［6］ Subramanian S，Trogdon J，Ekwueme DU，et al.Cost of cervical cancer treatment：implications for providing coverage to low －income women under the Medicaid expansion for cancer care［J］.Womens Health Issues，2010，20（6）：400 － 405.