劉占京，高文飛

（1.河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院藥學部，河南 鄭州 450000； 2.鄭州大學基礎醫(yī)學院2011級臨床醫(yī)學系，河南 鄭州 450000）

不穩(wěn)定型心絞痛（UA）介于勞累性穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死之間［1］，主要特征是心絞痛癥狀逐漸加深，發(fā)作時間逐漸縮短，夜間性心絞痛的時間逐漸延長［2］。治療UA大多采用常規(guī)的抗心絞痛藥物，療效并不顯著，近年來有研究證明尿激酶治療UA療效明顯［3］。尿激酶是從新鮮人尿中提取的一種能激活纖維蛋白溶酶原的酶，由低分子量33000和高分子量54000成分組成的混合物。尿激酶直接作用于內(nèi)源性纖維蛋白溶解系統(tǒng)，能催化裂解纖溶酶原成纖溶酶，后者不僅能降解纖維蛋白凝塊，亦能降解血循環(huán)中的纖維蛋白原、凝血因子Ⅴ和凝血因子Ⅷ等，從而發(fā)揮溶栓作用，對新形成的血栓起效快、效果好。我院選取43例患者進行尿激酶小劑量長療程治療效果研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者86例，嚴格按照加拿大心血管病學會（CCS）制訂的分級方法對患者的心絞痛程度進行分級，隨機均分為兩組，各43例。對照組中，男28例，女15例；年齡 48～69歲；CCS分級為（3.2±0.8）級。觀察組中，男 27例，女 16例；年齡51～71歲；CCS分級為（3.4±0.4）級。兩組患者在性別、年齡及CCS分級方面無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者采取常規(guī)抗心絞痛藥物治療，即每天給予患者腸溶阿司匹林［4］300 mg，用藥 3 d后改為每日 100 mg；β 受體阻斷藥［5］、硝酸酯類、肝素［6］每日 100mg，連用 2 周。觀察組患者在對照組基礎上每日加用尿激酶（北京托畢西藥業(yè)有限公司，批號H20046252，規(guī)格為每瓶25萬U）25萬U到0.9%氯化鈉注射液100mL，在30min內(nèi)靜脈滴注完，連用2周。在治療過程中注意觀察兩組患者的病情變化，比較用藥2，4周后心絞痛緩解程度和出血并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.3 療效判定標準

顯效：1周內(nèi)患者未再出現(xiàn)心絞痛，ST段回升50%以上或倒置T波恢復到直立或雙向；有效：患者的心絞痛程度及次數(shù)減少，心電圖的ST－T段有不同程度的改善；無效：患者癥狀無任何改變。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SAS統(tǒng)計分析軟件，計量資料比較，采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見表1。

表1 兩組患者療效比較［例（%）］

3 討論

UA的病理是冠狀動脈斑塊發(fā)生破裂、冠狀動脈痙攣、表面血栓形成而導致冠狀動脈狹窄，病變遠端血管完全性或非完全性閉塞，從而導致患者出現(xiàn)急性心肌缺血、原有缺血惡化或發(fā)生心肌壞死［7］。冠脈內(nèi)的微血栓含量小，以白血栓為主，并不需要大劑量的溶栓劑來治療。尿激酶屬于纖溶酶原激活劑，具有快速纖溶的作用，可將患者體內(nèi)的新鮮血栓及其機化物完全溶解并清除，以此來增加冠脈的血流量［8］。長期使用小劑量尿激酶治療UA，可改變纖維蛋白溶解和凝血之間的不平衡狀態(tài)，并將患者體內(nèi)的新鮮血栓進行溶解，降低患者體內(nèi)的纖維蛋白原，可有效緩解高黏血癥，防止血栓形成，從而達到治療效果［9］。本研究結(jié)果顯示，治療2，4周后，觀察組總有效率可達97.67%。應用尿激酶小劑量長療程治療不穩(wěn)定型心絞痛患者，不僅可以減輕患者的心絞痛癥狀，防止出現(xiàn)急性病變，而且在治療過程中也未出現(xiàn)嚴重的出血并發(fā)癥，值得臨床推廣［10］。

參考文獻：

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［10］羅江賓.CRP在不穩(wěn)定型心絞痛危險分層中的價值［J］.中國醫(yī)師進修雜志，2008，31（2）：70 －72.