徐遜歡 張玉芹

(首都體育學(xué)院，中國 北京 100191)

0 前言

伴隨著國民生活水平的提高，高血壓和冠心病在我國的發(fā)病率越來越高，嚴(yán)重的影響了人民群眾的身體健康狀況與生存質(zhì)量。本研究擬運用動態(tài)心電圖和動態(tài)血壓來探究運動對中老年高血壓和冠心病患者的影響，觀察運動干預(yù)導(dǎo)致高血壓和冠心病患者心電圖和血壓的變化狀況，為高血壓和冠心病患者的運動療法及臨床醫(yī)學(xué)研究提供參考依據(jù)。

1 研究對象與研究方法

1.1 實驗對象

勁松小區(qū)無心血管疾病病史的高齡老年人20名，年齡在83±3歲。入選的受試者分為兩組，A組為有運動習(xí)慣的高齡老年人（男性3名，女性7名），B組為無運動習(xí)慣的高齡老年人（男性6名，女性4名）。

1.2 實驗方法

1.2.1 問卷調(diào)查法

利用問卷調(diào)查法，對勁松小區(qū)社區(qū)內(nèi)的老年人進行年齡、運動習(xí)慣及病史的調(diào)查統(tǒng)計，篩選出符合實驗要求的老年人共計20名。

1.2.2 文獻(xiàn)資料法

查閱中國知網(wǎng)、書籍等相關(guān)文獻(xiàn)資料，為本文提供必要的理論基礎(chǔ)。

1.2.3 實驗法

應(yīng)用德國美高儀Holter動態(tài)心電圖儀和動態(tài)血壓儀對受試者進行24小時的動態(tài)心電圖和動態(tài)血壓監(jiān)測，記錄受試者連續(xù)24小時內(nèi)的心電圖和血壓數(shù)值，將采集的心電信息和血壓數(shù)值輸入計算機系統(tǒng)處理，最后分析寫出報告。

1.2.4 數(shù)理統(tǒng)計法

本研究運用Excel2003進行統(tǒng)計分析。采用重復(fù)測量資料的方差分析方法，假設(shè)檢驗結(jié)果P≤0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 24小時內(nèi)的心電圖變化

表1 不同運動習(xí)慣的心律失常發(fā)生情況（例數(shù)）

從表1中可以看出，有無運動習(xí)慣與室性早搏的發(fā)生率無明顯的直接聯(lián)系，A、B兩組發(fā)生室上早搏的發(fā)生率差異不大，但A組的發(fā)生率稍高于B組，發(fā)生室上早搏時的平均心率為68次/分。B組中有2名出現(xiàn)ST段改變，ST段下移共13陣次，心肌缺血發(fā)作時ST段壓低幅度 1.1mv 和 1.3mv，平均壓低值為 1.25mv，ST 段壓低時平均心率 83次/分，發(fā)生時間為上午 9：00 和 10：30，總時間平均為 2.5min。 并有 1 名出現(xiàn)二聯(lián)律，發(fā)生在下午16：00。A組室性早搏發(fā)生平均14次/24小時，B組室性早搏發(fā)生平均67次/24小時。

2.2 24小時內(nèi)的動態(tài)血壓晝夜變化

實驗過程中共記錄讀數(shù)748次，其中白天370次，夜間378次。20例健康的高齡老年人24小時動態(tài)血壓波動節(jié)律呈“雙峰一谷”樣曲線改變(即上午和下午峰，夜間谷)。收縮壓晝夜波動較舒張壓大，血壓下降曲線較平坦。

從圖1、2中可以看出，受試者的動脈血壓在清晨4：00-6：00點開始上升，7：00 左右出現(xiàn)高峰，16：00-18：00 點再次出現(xiàn)高峰，20：00 后緩慢下降，至次日4：00-6：00點達(dá)到谷值。正常晝夜節(jié)律為“勺型”。從統(tǒng)計結(jié)果顯示全部表現(xiàn)為“非勺型”分布，表明受試者雖無高血壓病，但異常血壓節(jié)律存在。24小時收縮壓、日間收縮壓、日間舒張壓變異性較大，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，而24小時舒張壓、夜間收縮壓、夜間舒張壓P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，即：日間血壓波動較大，而夜間血壓較平穩(wěn)；全天收縮壓波動大而舒張壓波動較小。實驗數(shù)據(jù)說明日間活動對血壓的影響較大，可能是影響日間血壓波動的一個主要因素。從圖1、2中可以看出，有運動習(xí)慣的A組高齡老年人血壓數(shù)值較無運動習(xí)慣的B組老年人高，A、B兩組的收縮壓變化較明顯，特別是上午 9：00-12：00 點期間和下午 13：00-15：00 點之間差異比較明顯，A組與B組受試者的舒張壓無明顯變化。

圖1 24小時內(nèi)的平均舒張壓變化

圖2 24小時內(nèi)的平均收縮壓變化

2.3 運動習(xí)慣對血壓的影響

表2 A、B組受試者的異常血壓檢出率（%）

從表2中可以看出，A組白天的異常血壓檢出率高于B組，B組夜間的異常血壓檢出率高于A組，根據(jù)日?；顒佑涗洷恚砻?A組的異常血壓主要發(fā)生于運動過程中。

3 結(jié)論

3.1 動態(tài)心電圖的監(jiān)測可以連續(xù)觀察24小時內(nèi)無心血管疾病病史的高齡老年人的心電活動變化，對監(jiān)測心律失常、以及ST段波形改變具有重要意義，可以幫助評價高齡老年人的心血管功能情況。

3.2 動態(tài)血壓的監(jiān)測可以通過記錄無心血管疾病病史的高齡老年人24小時內(nèi)的血壓變化，分析高齡老年人收縮壓、舒張壓的晝夜變化規(guī)律。日間血壓波動較大，夜間血壓波動較平穩(wěn)，說明日?；顒邮菍κ茉囌叩难獕河绊戄^大的主要因素，尤其表現(xiàn)在收縮壓，這進一步說明高齡老年人由于血管功能的降低，較小的活動即可產(chǎn)生較大的血壓變化。

3.3 高齡老年人的收縮壓、舒張壓可表現(xiàn)晝高夜低的節(jié)律，脈壓同樣有此節(jié)律，但并沒有出現(xiàn)正常的“勺型”節(jié)律。

3.4 心率的變化與老年人的自主活動有關(guān)。

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