摘 要：矯形器在醫(yī)學(xué)的應(yīng)用上有很多，其中在康復(fù)醫(yī)學(xué)上尤為重要，分類和用途也很多，矯形器可以起到保護、穩(wěn)定、代償、矯正等作用。采用其他材料也可以運用到矯形器，但是在工序上十分復(fù)雜，成型器的使用給矯形器帶來了很大的便利。

關(guān)鍵詞：矯形器；成型器；制作過程；模型模具

近年來，隨著病傷殘者的增加，類似矯形器的體外裝置越來越多，在矯形器的研究過程中，人們逐漸將新型材料應(yīng)用到矯形器中，新型材料的應(yīng)用可以簡單的制作成人們所需要的不同形狀的矯形器，在人體解剖學(xué)方面和人體運動力學(xué)方面都有著很好的附和性[1]，減少矯形支具帶來的難度，限制了材料的使用，還增加了矯形器的適配性，對人體方面沒有多大的影響，強度高，質(zhì)量輕，耐腐蝕性好，適應(yīng)性強[2]，可以使其在城市醫(yī)院和基層醫(yī)院里得到較為全面的應(yīng)用。

1 材料和方法

文章通過在對高分子纖維矯形器研究的同時，參照模具研究，按照不同的病理和肢體造型設(shè)計出矯形器成型器，具體步驟如下表1：

表1 成型器制作流程表

通常情況下采用的原料油熱塑板材，它所具有的特點就是易成型，容易修理，使用快捷方面，耐用。它包括低溫和高溫兩種熱塑板材，低溫熱塑板材在加熱到60-77°時變軟，便于修改，常用與上肢矯形器；高溫熱塑板材一般在149-177°時軟化，這種板材因溫度過高，在人體上不宜直接成型，需要制作模板，制作過程較為復(fù)雜，一般用于下肢體或脊柱等矯形器。

高分子玻璃纖維材料也是常用材料之一，此材料在密閉條件下處于質(zhì)軟狀態(tài)，解封之后在冷水中浸泡6s，靜置6min后固化。達到要求后有著很好的透氣性和X線透射性，在堅韌度和抗潮濕等方面有著很好的能力，可以保證長期使用而不變形[5]。

1.2 矯形器成型器的構(gòu)造

成型器根據(jù)不同的形狀和用途，其基本的構(gòu)造和功能都不相同，在腕手部位的構(gòu)造可以從以下幾點加以說明。該部位主要由主體、固定帶、海棉片幾部分構(gòu)成。如下圖1、圖2、圖3分別是幾種不同的腕部矯形器。

1.2.1 主體部分和人體的前臂相吻合，是弧形凹槽設(shè)置，腕部和人手掌相吻合，此外還包括手指端、拇指端的矯形器[5]。其主要特點就是采用外力幫助肌無力和肌萎縮的手指腕部運動，提高腕部的伸展能力。

圖1腕伸展矯形器 圖2休息位矯形器 圖3抗痙攣矯形器

1.2.2 固定帶主要是寬度不同的彈性帶制成，涉及到前臂上、腕手上、以及拇指上這幾個固定帶，通兩端的尼龍扣，加壓后隨意固定在成型器外側(cè)壁的尼龍粘上，能夠使該系統(tǒng)在沒有人按壓的過沖中是肢體外形能夠在成型器內(nèi)保持完好的狀態(tài)和適應(yīng)性，最終達到成型的目的。

1.2.3 成型器采用的海棉片是一層質(zhì)軟超薄的海棉片，能夠增加成型器的舒適性和適應(yīng)性，給成型器增大了適應(yīng)空間[2]，在醫(yī)療過程中，如果沒有合適的成型器時，可以適當?shù)脑黾雍＞d片來達到要求。

1.3 矯形器成型器的分類和命名

通常情況下，按照治療的部位來說，可會分為上肢矯形器，下肢矯形器，脊柱矯形器；按照治療的階段分，可以分為臨時矯形器，治療用矯形器和功能性矯形器。按照治療的分類進行劃分，可以分為固定性矯形器，活動性矯形器，負荷式矯形器。成型器在分類上有腕手位的，肘關(guān)節(jié)位的，頸椎、軀干、膝關(guān)節(jié)、足裸等幾個部位的成型器[4]，各類中都有6種選號，通常都是從下到大。兩側(cè)一共12種，其中6片和海綿片一塊放置，供制作室和中心使用。

1.4 成型器的使用方法

在確定使用矯形器時，先確定傷殘者使用的部位和身形，參照大小和型號選擇成型器，取出預(yù)定的高分子纖維使用材料，解除包裝后放在水中浸泡6s排出冷水后，將其放置在平面上舒展，并按壓，在矯形器上鋪設(shè)并繃緊，直至成型器和肢體部位完全接觸、吻合后，將成型器上面帶的固定帶倆金環(huán)繞在所要保護的肢體的一端，盡量保持拉力達到一致，減少因拉力不平衡而造成成型器發(fā)生變形或者出現(xiàn)壓痕。當靜置時間達到6min后，高分子材料制成的成型器已然固化，通過修剪之后用砂紙對其進行打磨和拋光[2]。在視覺和舒適度上都要達到要求。固定固定帶后，便可以正常使用。在鋪設(shè)過過程中，可以用無紡布進行內(nèi)襯，方便取出和穿用。

2 結(jié)束語

在2012年8月至2013年5月期間，矯形器成型器應(yīng)用到89名患者中，其中有38名患者使用腕手功能位的矯形器，33位患者使用足裸位矯形器。13名患者使用軀干部位矯形器，5名患者使用頸部矯形器。其中有5例在拇指內(nèi)側(cè)感到壓迫，2例在應(yīng)用足裸矯形器一段時間后，矯形器出現(xiàn)分層，質(zhì)變及強度下降，在材料上沒有造成浪費，制作工藝上有所提高，對制作質(zhì)量和時間上都有所改善，舒適度和通風(fēng)效果都比較好，可以應(yīng)用到基層醫(yī)院。

采用成型器制作出來的矯形器減少了制作時間和使用材料，簡化了矯形器的制作流程，使新產(chǎn)品在應(yīng)用時更加穩(wěn)定。

參考文獻

[1]徐晴巖，陸銘.高分子材料在假肢矯形器制作領(lǐng)域的應(yīng)用[J].高分子材料科學(xué)與工程研討會.

[2]劉勁松，劉志泉.現(xiàn)代高分子材料在假肢矯形技術(shù)領(lǐng)域中的應(yīng)用[J].中國康復(fù)理論與實踐，2004，10（10）：634-635.

[3]劉曉紅.下肢矯形器在癱瘓康復(fù)中的應(yīng)用[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2008，11（31）：6252-6254.

[4]杜雁，王安慶，劉克敏，等.矯形器在骨科康復(fù)中的應(yīng)用[J].中國康復(fù)理論與實踐，2007，13（8）：772-774.

[5]趙文汝，霍劍菲，蕭國鋒.矯形器成型器的設(shè)計原理及使用方法[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2007，22（11）：1014-1015.

作者簡介：孫勇（1982，5-），男，黑龍江哈爾濱人，畢業(yè)于哈爾濱工業(yè)大學(xué)，助理工程師職稱，主要從事矯形器、假肢設(shè)計、制造工作。