趙海霞

(貴州省司法警察醫(yī)院，貴州 貴陽 550007)

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骨參舒耳片治療感音神經(jīng)性耳聾耳鳴臨床療效觀察

趙海霞

(貴州省司法警察醫(yī)院，貴州 貴陽 550007)

目的：探討骨參舒耳片治療感音神經(jīng)性耳聾耳鳴的臨床療效。方法：將60例感音神經(jīng)性耳聾耳鳴患者分為觀察組、開放治療組和對照組，每組各20例，分別口服骨參舒耳片、鼓室注射地塞米松和口服耳聾左慈丸進(jìn)行治療，比較三組患者的臨床療效。結(jié)果：經(jīng)過治療，觀察組和開放治療組患者治療效果均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療期間，三組患者均未出現(xiàn)毒副反應(yīng)。結(jié)論：骨參舒耳片治療感音神經(jīng)性耳聾耳鳴療效顯著，可有效改善患者聽力，且無毒副作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

感音神經(jīng)性；耳聾耳鳴；骨參舒耳片

感音神經(jīng)性耳聾耳鳴是臨床常見耳鼻喉科疾病，其病變位于螺旋器的毛細(xì)胞、聽神經(jīng)及各級聽中樞?；颊吒惺苈曇羯窠?jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)生障礙，致使聽力下降。中醫(yī)理論認(rèn)為，腎主生骨髓，上通腦，并開竅于耳，故補(bǔ)腎則耳聰[1]。骨參舒耳片是純中藥制劑，具有補(bǔ)腎健脾、活血通絡(luò)的作用。為此，本研究以我院耳鼻喉科2012年1月—2013年1月期間收治的60例感音神經(jīng)性耳聾耳鳴患者為研究對象，觀察骨參舒耳片的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院耳鼻喉科2012年1月—2013年1月期間收治的60例非遺傳性后天感音神經(jīng)性耳聾耳鳴患者為研究對象，其中男性43例，女性17例，年齡18～65歲，平均(52.0±4.3)歲，病程2個(gè)月至10年，平均(58.0±6.0)個(gè)月。將所有患者隨機(jī)分為觀察組、對照組和開放治療組，每組各20例，其中觀察組耳聾32耳、耳鳴37耳，開放治療組耳聾32耳、耳鳴35耳，對照組耳聾32耳、耳鳴36耳，三組患者的性別、年齡、病情及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

耳科檢查排除他覺性耳鳴，包括外耳道和鼓膜耳鏡檢查、音叉檢查和純音測聽。中醫(yī)辨證為腎脾兩虛導(dǎo)致的聽力緩慢下降，癥見頭暈、耳鳴、腰膝酸軟、倦怠乏力。納入符合上述標(biāo)準(zhǔn)的非遺傳性后天感音神經(jīng)性耳聾患者，病程在1年內(nèi)或超過1年后病情仍逐漸加重或病情波動(dòng)者，年齡18～65歲。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

排除病程1年以上且病情穩(wěn)定不加重者；對本研究藥物過敏者；有肝腎等嚴(yán)重原發(fā)性疾病者；孕婦或哺乳期婦女。

1.4 方法

觀察組患者口服骨參舒耳片[總制字(2006)F01010號]，5片/次，3次/日，連續(xù)服用1個(gè)月。

對照組患者口服耳聾左慈丸(國藥準(zhǔn)字Z11020011，北京同仁堂股份有限公司同仁堂制藥廠生產(chǎn))，1丸/次，2次/日，連續(xù)服用1個(gè)月。

開放治療組患者鼓室注射地塞米松(國藥準(zhǔn)字H12020514，天津金耀集團(tuán)湖北天藥藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn))，1mL/次，1次/日，連續(xù)注射15日。

1.5 觀察指標(biāo)

安全性觀察指標(biāo)：一般體檢項(xiàng)目、血尿便常規(guī)、心肝腎功能檢查。

療效觀察：①癥狀及體征：頭暈、耳鳴、腰膝酸軟、倦怠乏力及聽力障礙；②耳部檢查：外耳道及鼓膜耳鏡、音叉檢查及純音測聽。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.6.1 耳聾測試標(biāo)準(zhǔn) 正常：<25dB；輕度：26～40dB，耳語不清；中度：41～55dB，前方30cm普通談話分辨不清；中重度：56～70dB，前方100cm大聲說話分辨不清；重度：>71dB，聽不到聲音[2]。

1.6.2 耳鳴測試標(biāo)準(zhǔn) 正常：輕度耳鳴間歇發(fā)作，或僅在極安靜環(huán)境下發(fā)作，不影響聽力；中度：持續(xù)發(fā)作，在嘈雜環(huán)境下仍有耳鳴，且輕度影響聽力；重度：耳鳴嚴(yán)重，影響工作和睡眠，伴有中度以上聽力障礙。測試頻率選擇0.25、0.5、1.0、2.0、4.0kHz。

療效判定分為四個(gè)等級：①治愈：上述測試頻率中聽閾恢復(fù)正常或達(dá)到健康耳水平或達(dá)到患病前水平；耳鳴消失且1個(gè)月以上不復(fù)發(fā)；言語識別率>80%，交談困難改善達(dá)3個(gè)檔次；②顯效：耳聾檢查結(jié)果提高25dB以上；耳鳴由影響工作和睡眠改善為僅在極安靜環(huán)境中出現(xiàn)；或持續(xù)耳鳴轉(zhuǎn)變?yōu)榕及l(fā)；言語識別率>25%且≤80%；交談困難改善2個(gè)檔次；③有效：服藥3個(gè)月內(nèi)癥狀不再加重；耳鳴不再影響工作和休息；言語識別率>10%且≤25%；交談困難改善一個(gè)檔次；④無效：耳鳴無改善；交談困難無改善[3]。總有效=治愈+顯效+有效。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以數(shù)(n)和率(%)表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者耳聾臨床療效比較

經(jīng)過治療，觀察組和開放治療組患者耳聾總有效率分別為50.0%和65.6%，均顯著高于對照組的18.7%(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組和開放治療組患者總有效率比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳見表1。

表1 三組患者耳聾臨床療效比較 (n)

注：與對照組比較，*P<0.05；與開放治療組比較，#P>0.05。

表2 三組患者耳鳴臨床療效比較 (n)

注：與對照組比較，*P<0.05，與開放治療組比較，#P>0.05。

2.2 三組患者耳鳴臨床療效比較

經(jīng)過治療，觀察組和開放治療組患者耳鳴總有效率分別為75.7%和82.9%，均顯著高于對照組的38.9%(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組和開放治療組患者總有效率比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，詳見表2。

治療期間，兩組患者均未發(fā)生不良反應(yīng)，藥物安全性良好。

3 討論

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國5 000萬殘疾人中約有1 800萬失聰患者，其中1～14歲失聰兒約有180萬，每年出生的失聰兒約有3萬。另據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國有1億以上的耳鳴患者，其中一半以上的耳鳴患者已尋求醫(yī)療幫助，約有2 500萬的患者深受耳鳴困擾，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量，約有500萬以上的患者因耳鳴而不能進(jìn)行正常工作學(xué)習(xí)和生活。

骨參舒耳片為純中藥制劑，具有補(bǔ)腎健脾、滲濕逐淤、活血通絡(luò)的功效，對脾腎兩虛型感音神經(jīng)性聽力減退、耳鳴有一定的療效。其含有的骨碎補(bǔ)味苦、性溫，可補(bǔ)骨活血、宣通耳竅；煅磁石可養(yǎng)骨益陰、平肝潛陽；丹參可活血祛淤、涼血通絡(luò)；甘草可益氣補(bǔ)中、調(diào)和藥性，諸藥合用共奏補(bǔ)腎益精、健脾升清、化痰祛淤、宣通耳竅之功效。

本研究結(jié)果表明，經(jīng)過治療，觀察組和開放治療組患者治療效果均顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療期間，三組患者均未出現(xiàn)毒副反應(yīng)，表明骨參舒耳片療效安全可靠。

綜上所述，骨參舒耳片治療感音神經(jīng)性耳聾耳鳴療效顯著，可有效改善患者聽力，且無毒副作用，在無特效藥物治療耳聾耳鳴的現(xiàn)狀下，其具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 劉建華,趙一平.骨參舒耳片治療感音性耳聾耳鳴的臨床觀察[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2009,S1(3):61-63.

[2] 王志成.臨床應(yīng)用中西結(jié)合治療感音神經(jīng)性耳聾耳鳴療效分析[J].中國保健營養(yǎng),2013,7(1):2083.

[3] 楊春秀,孫海波.感音神經(jīng)性耳聾的治療進(jìn)展[J].中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)研究,2012,2(4):39-44.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2014-07-09

趙海霞(1977-),女, 貴州省司法警察醫(yī)院主治醫(yī)師,研究方向?yàn)槎茄屎砜啤?/p>

R285.6;R764

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1673-2197(2014)20-0121-02