何紅花

(資興市第二人民醫(yī)院，湖南 郴州 423406)

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益母草注射液聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血臨床效果分析

何紅花

(資興市第二人民醫(yī)院，湖南 郴州 423406)

目的：觀察益母草注射液聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床效果，為產(chǎn)科預(yù)防產(chǎn)后出血提供參考依據(jù)。方法：選取82例產(chǎn)婦，根據(jù)用藥情況隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組各41例，對(duì)照組單純采用注射縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血，實(shí)驗(yàn)組采用益母草注射液聯(lián)合縮宮素預(yù)防方法。觀察比較兩組產(chǎn)后產(chǎn)婦各時(shí)間段出血量及子宮癥狀。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后各時(shí)間段平均出血量少于對(duì)照組，且各時(shí)間段子宮狀態(tài)均較好。結(jié)論：采用益母草注射液聯(lián)合縮宮素對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的預(yù)防效果較好，出血量少，各時(shí)間段子宮狀態(tài)均良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

產(chǎn)后出血；益母草注射液；縮宮素

臨床上產(chǎn)后出血一直是危害產(chǎn)婦生命健康的頭號(hào)殺手，多由產(chǎn)婦宮縮乏力、軟產(chǎn)道損傷等因素導(dǎo)致[1]。其中宮縮乏力為主要因素，可通過增強(qiáng)宮縮方法預(yù)防產(chǎn)后出血，臨床主要采用縮宮素、麥角新堿等藥物，但由于個(gè)體耐受程度不同，縮宮素可引起產(chǎn)婦血壓升高、冠脈收縮等并發(fā)癥。益母草注射液聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血，可調(diào)整單獨(dú)用藥所引起的不良反應(yīng)，預(yù)防效果較顯著，具體分析如下。

1 一般資料

1.1 臨床資料

選取2014年1月—2014年5月我院產(chǎn)科收治的82例產(chǎn)婦，其中37例行剖宮產(chǎn)分娩，45例自然分娩。所有產(chǎn)婦中初產(chǎn)婦51例，經(jīng)產(chǎn)婦31例，年齡22～34歲，平均年齡(26.8±4.6)歲，孕周35～43周，平均孕周(38.5±3.1)周。根據(jù)預(yù)防產(chǎn)后出血的用藥不同隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組各41例，實(shí)驗(yàn)組采用益母草注射液聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血，年齡23～34歲，平均年齡(27.5±4.3)歲，孕周35～41周，平均孕周(37.3±2.1)周；初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦17例，行剖宮產(chǎn)14例，自然分娩27例。對(duì)照組采用縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血，年齡22～34歲，平均年齡(25.9±6.3)歲，孕周37～42周，平均孕周(39.5±2.4)周；初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦14例，行剖宮產(chǎn)23例，自然分娩18例。兩組患者年齡、孕周等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具有可比性。所有產(chǎn)婦均簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組 在產(chǎn)婦胎兒分娩后，立即于子宮壁肌注益母草注射液(國藥準(zhǔn)字Z51021448，成都第一藥物研究所有限公司)2mL，靜注縮宮素(國藥準(zhǔn)字H12020482，天津生物化學(xué)制藥有限公司)20U，手術(shù)后4h于產(chǎn)婦臀部肌注益母草注射液1mL，12h注射1次，持續(xù)4天。

1.2.2 對(duì)照組 單獨(dú)采用縮宮素治療，在產(chǎn)婦胎兒分娩后，立即于子宮壁肌注縮宮素10U，靜滴20U，手術(shù)后4h于產(chǎn)婦臀部肌注縮宮素10U，12h注射1次，持續(xù)4天。

1.3 觀察指標(biāo)

實(shí)時(shí)監(jiān)測產(chǎn)婦各項(xiàng)生命體征，如出現(xiàn)宮縮乏為、出血等情況，積極采取其它止血辦法。統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦的出血量，術(shù)前稱量會(huì)陰墊及紗布重量，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦采用紗布蘸吸術(shù)中出血，切開子宮時(shí)蘸吸羊水，術(shù)后會(huì)陰墊按壓子宮[2]。稱量所有蘸吸血液紗布及會(huì)陰墊，前后比較差量即出血量，記錄術(shù)后2h、4h等時(shí)間段產(chǎn)婦出血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

記錄兩組產(chǎn)婦術(shù)中及術(shù)后相同時(shí)間段內(nèi)產(chǎn)婦出血量，結(jié)果顯示，采用益母草注射液聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血效果明顯，優(yōu)于對(duì)照組。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦出血量比較

組別術(shù)中術(shù)后2h術(shù)后24h總出血量實(shí)驗(yàn)組(n=41)251．4±58．731．4±46．630．7±42．3409．2±47．5?對(duì)照組(n=41)245．6±61．461．3±43．769．7±35．9447．5±51．9

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

產(chǎn)后出血是威脅產(chǎn)婦生命健康的頭號(hào)殺手，造成產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的主要原因?yàn)榉置浜笞訉m收縮乏力[3]。臨床中針對(duì)宮縮乏力主要治療藥物為縮宮素?？s宮素是一種多肽類激素，可刺激子宮平滑肌收縮，收縮子宮效果顯著，但隨著 藥物濃度增加，受體對(duì)于該激素的敏感性降低，收縮子宮效果則不再提高。同時(shí)不同患者對(duì)于縮宮素的耐受程度不同，嚴(yán)重時(shí)造成產(chǎn)婦血壓升高，冠脈壓力變大，對(duì)于子宮收縮的副作用較大。中藥益母草為縮宮止血藥材，有助于促進(jìn)子宮收縮，療效顯著[4]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組41例產(chǎn)婦應(yīng)用益母草注射液聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血效果良好，術(shù)中及術(shù)后出血量明顯少于對(duì)照組(單一應(yīng)用縮宮素)，差異明顯?？s宮素對(duì)于不同患者可能產(chǎn)生血壓升高作用，且對(duì)子宮前壁下段的收縮作用較弱，尤其是產(chǎn)婦為經(jīng)產(chǎn)婦或采取剖宮產(chǎn)分娩。臨床上縮宮素的缺點(diǎn)越來越明顯[5]，而傳統(tǒng)的中藥益母草可較好地刺激子宮，增加子宮收縮力度，提高子宮的敏感性，與縮宮素較好搭配，克服其不良反應(yīng)，兩者合用可有效減少子宮出血，恢復(fù)子宮功能。

綜上所述，采用益母草注射液聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血臨床效果良好，克服了單一采用縮宮素可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，臨床受眾更廣，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

[1] 孫利娟.益母草注射液聯(lián)合縮宮素預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2013,24(2)：202-203.

[2] 周玉英，何芙蓮.剖宮產(chǎn)術(shù)中益母草注射液聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志，2012,8(2)：183-185.

[3] 何麗，楊俊毅，張靜，等.益母草注射液與縮宮素聯(lián)合應(yīng)用預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床療效[J].中國婦幼保健，2010,25(11)：1571-1573.

[4] 劉文利，王惠蘭，劉海英.益母草注射液與縮宮素聯(lián)合應(yīng)用預(yù)防產(chǎn)后出血臨床觀察[J].中國誤診學(xué)雜志，2011,11(13)：3064.

[5] 姚葉珊，文斌，曾麗玲，等.益母草注射液聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的效果[J].廣東醫(yī)學(xué)，2012,33(16)：2501-2503.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2014-06-30

何紅花(1974-)，女，湖南省資興市第二人民醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)閶D產(chǎn)科常見病、多發(fā)病及疑難雜癥的診斷和治療。

R714.461

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1673-2197(2014)20-0105-01