□楊揚

聽大夫主訴

□楊揚

Listening to a Doctor’sComplaint

【編輯留言】醫(yī)生拿起刀是為患者治病，而一些患者拿起刀，卻是要了醫(yī)生的命。同是以性命相托，為何如此不信任。當(dāng)醫(yī)患關(guān)系再亮紅燈，需要治病的也許不只是身體。

過年聚會，表妹又遲到了，在市里兒童醫(yī)院當(dāng)醫(yī)生的她，每年春節(jié)都會這樣。醫(yī)生沒有常規(guī)節(jié)假日，只要醫(yī)院有患者，她們時刻都有工作。

年夜飯開始后，她才匆匆趕來，臉色特別難看。吃完飯，細細一問才知道她今天又被病童的家長罵了?！霸趺茨苓@樣呢？”“太不講道理了吧這些父母，哪怕?lián)?，也不能這樣吧！”我們一群平輩開始為表妹抱不平，她卻淡淡地說：“這算客氣的，你們沒聽說每年都有殺醫(yī)事件嗎？沒聽說過有專業(yè)醫(yī)鬧嗎？現(xiàn)在的醫(yī)生已經(jīng)與尊重、信任等詞匯沒有關(guān)系了，反而是人人畏懼的職業(yè)?！?/p>

只有2%的醫(yī)生沒被罵過

表妹見我們不信，特意打開網(wǎng)頁：中國醫(yī)生職業(yè)滿意度降至新低，不滿意的達到95．79%，僅2%的醫(yī)生沒有被罵過；63%的患者寧愿相信電視上的“養(yǎng)生專家”，也不相信手里的醫(yī)生處方。

這個數(shù)據(jù)讓所有人大跌眼鏡，為了證實數(shù)據(jù)的真實性，表妹補充道：“你們回憶一下，身邊有沒有人和醫(yī)生發(fā)生過沖突，比如說醫(yī)生亂開藥，開高價藥，說醫(yī)生態(tài)度不好……”表哥說：“哎呀，有時候醫(yī)生的態(tài)度是太簡單粗暴了一點嘛?！北砻昧⒓凑f：“那是因為你沒有在醫(yī)院里上過班，你知道中國醫(yī)生一天要開多少個處方，問診多少個病人嗎？那樣的節(jié)奏讓人沒辦法保持溫柔、細致。盡管如此，絕大多數(shù)醫(yī)生都還是本著良心，本著醫(yī)德在看病的。不信，下次單位聚會我?guī)銈內(nèi)?，看看真實的醫(yī)生。”

之后，我和表妹的同事們吃了幾次飯，說起醫(yī)患關(guān)系，一名男醫(yī)生說：“男怕入錯行，我現(xiàn)在就想轉(zhuǎn)行了。你聽說過2012年11月，天津中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院的一位女醫(yī)生在醫(yī)院被砍死的事嗎？”我大吃一驚，這群醫(yī)生卻嫌我大驚小怪，紛紛說：“這僅僅是遇害醫(yī)護人員長長清單上的一個例子?！薄?013年有12例暴力侵害醫(yī)護人員的事情發(fā)生了，只是你們?nèi)ν馊瞬恢蓝?。?/p>

表妹則嘆了口氣，“要想看一個職業(yè)是不是稱心，就問問從業(yè)者想不想讓自己的孩子繼承自己的職業(yè)。中國88．7%的醫(yī)生認為收入、待遇不匹配，有45．59%的醫(yī)生表示有機會就換工作，還有80%不愿意孩子從事醫(yī)療行業(yè)?！?/p>

中國醫(yī)生收入最差

排開極端的例子，80%的醫(yī)護人員都認為自己勞累過度，在二三級醫(yī)院薪酬過低?！霸诖蠖鄶?shù)醫(yī)院，高年資的醫(yī)生每次的掛號費也就10塊錢。而且醫(yī)院還會額定工作量，干不完就拿不到全額工資?！币虼耍t(yī)護人員常常不得不依靠增加工作時間，來維持基本收入。表妹說：“即便如此，一個三級甲等醫(yī)院的內(nèi)科醫(yī)生，他們的月收入也只有5000元?！?/p>

雖說5000元已經(jīng)高于社會平均工資，但對醫(yī)生而言，勞動和報酬不成正比。要當(dāng)上醫(yī)生，至少得讀7年醫(yī)科。即便找到了工作，也要時刻準備各種醫(yī)療業(yè)務(wù)考核。除了患者已知的工作量，還有多少是醫(yī)務(wù)工作者默默付出的？

據(jù)中國衛(wèi)生組織統(tǒng)計，中國醫(yī)務(wù)人員的收入，是世界上最差的。美國醫(yī)生的收入是中國同行的40倍左右，但其工作量僅是中國醫(yī)生的1/4。即使是與印度、巴西、巴基斯坦等不發(fā)達國家相比，我們依然遠遠落后。最后看看離我們最近的，香港的醫(yī)生收入是內(nèi)地的22倍，臺灣是大陸的14倍。不少人提出，醫(yī)生的年薪應(yīng)為公務(wù)員年收入的2倍到4倍，為社會平均工資的4倍到6倍，這才能符合醫(yī)生的勞動付出。

誰賺了醫(yī)生的錢

醫(yī)生這個職業(yè)屬性不論在什么時代，什么地方，都是被社會認可、人民尊重的，收入自然不低，可為什么沾上“中國特色”，就貶值了？

看看發(fā)達國家，醫(yī)生們之所以獲得高收入，關(guān)鍵在于打破了行政壟斷，市場因素得到積極釋放。私人醫(yī)院及診所放開辦活了，醫(yī)生們成為自由職業(yè)者，流動性很大，可以多點執(zhí)業(yè)。

在中國，公立醫(yī)院目前占了我國所有醫(yī)院的70%，其病床數(shù)目更是高占全國醫(yī)院病床總數(shù)的近90%，而民營醫(yī)院發(fā)展很難，難以形成真正意義上的有效競爭。作為最重要醫(yī)療資源的醫(yī)生被牢牢鎖在公立醫(yī)院，根本流動不起來。在這種過度壟斷的環(huán)境中，醫(yī)生值多少錢不是市場說了算，而是由政府決定。為了降低辦醫(yī)成本，政府施行低工資辦醫(yī)策略，這才是醫(yī)生們收入低的源頭。

表妹對現(xiàn)在醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的政策感到很興奮，的確，解鈴還需系鈴人，只有破除行政壟斷，徹底放開醫(yī)療市場，降低醫(yī)生行醫(yī)門檻和減少醫(yī)生辦醫(yī)限制等方面多發(fā)力，才是從根本上解決醫(yī)患矛盾的方法。

醫(yī)患關(guān)系的緊張局面該如何破解？首先，要進一步推進醫(yī)保，解決中國醫(yī)療行業(yè)經(jīng)濟的難題。其次，需要醫(yī)生和患者之間架起橋梁，讓每個會成為患者的普通人能聽到像我表妹這樣的醫(yī)生的心聲。

很多人認為，不管什么疾病，只要在醫(yī)院接受治療，都會獲得顯著的效果，痊愈也應(yīng)該不在話下。但治病不從人愿，如果治療效果不理想，患者和親屬就把原因歸結(jié)是醫(yī)生敷衍治療，將不滿情緒宣泄給醫(yī)療方，其實是不理智的。當(dāng)我們拖著病態(tài)的身體尋求幫助時，少點戾氣，相信醫(yī)務(wù)工作者的專業(yè)操守，也許身體和社會就都健康了。

責(zé)編／劉明燁lmy@lnddgr.cn