李玉華 湯心鈺 張波 白秀麗 王銘慧 李曼 王巖 曹曉煥 許繼宗

體感音樂療法是音樂療法的一種，將音樂的低頻信號(16～160 Hz 波段)分離出來，然后經(jīng)過信號放大增幅，經(jīng)物理換能，作用于人體的傳導(dǎo)感知系統(tǒng)，起到改善機(jī)體微循環(huán)、改善周身基礎(chǔ)代謝、調(diào)節(jié)機(jī)體植物神經(jīng)系統(tǒng)的功能等作用［1］。筆者近年從中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論研究體感音樂低頻聲波對人體的影響，發(fā)現(xiàn)不同頻率的聲波，可刺激經(jīng)絡(luò)產(chǎn)生不同的循經(jīng)微循環(huán)的改變。為進(jìn)一步研究、驗(yàn)證其機(jī)理，現(xiàn)將低頻聲波對陽陵泉穴的影響的研究結(jié)果詳述如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

本研究的研究對象為健康人，以排除疾病狀態(tài)對經(jīng)絡(luò)的影響。研究時(shí)間為2013年1月至2013年12月，按照簡單隨機(jī)抽樣法隨機(jī)收錄健康人30例。年齡20～60 歲，經(jīng)近期體檢身體健康。其中，男性17例，女性13例;年齡21～54 歲，平均23.18±6.27 歲。經(jīng)近期體檢(3月內(nèi))，無重要疾病。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

因時(shí)間及工作量限制，暫均選取右側(cè)陽陵泉穴為研究對象。之后制定數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表格，觀察播放體感音樂不同頻率低頻聲波時(shí)，穴位微循環(huán)、溫度及經(jīng)皮氧分壓的變化，然后對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.2.1 實(shí)驗(yàn)環(huán)境要求 (1)排除空氣對流散熱對人體的影響:檢查門窗，避免明顯的空氣對流。(2)排除光線干擾:避免日光及強(qiáng)光直射。(3)排除藥物食物影響:被測試者24 小時(shí)內(nèi)不得吸煙飲酒、進(jìn)食刺激性食物;避免服用有擴(kuò)張血管作用的藥物。(4)排除室溫對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的影響:監(jiān)測室內(nèi)溫度，必要時(shí)應(yīng)用空調(diào)調(diào)控，控制在(20±2)℃以內(nèi)。(5)排除穿著對人體循環(huán)的影響:被測試者更換寬松衣服，并靜臥休息20 分鐘，使情緒穩(wěn)定。(6)排除電磁干擾，以免影響聲波穩(wěn)定:關(guān)閉手機(jī)等電子設(shè)備，檢查室內(nèi)使無明顯電磁波輻射。

1.2.2 穴位定位 觀察對象為測試者右側(cè)陽陵泉穴。暴露測試者右側(cè)下肢，經(jīng)由專門培訓(xùn)的特定人員選取穴位并標(biāo)記。

1.2.3 實(shí)驗(yàn)工具及觀察工具 實(shí)驗(yàn)工具為5 寸有源低音炮，于穴位附近播放聲波。觀察工具為帕瑞公司的PF5001 激光多普勒血流儀，探頭貼于穴位處，監(jiān)測聲波播放過程中，該穴位的微循環(huán)、溫度及經(jīng)皮氧分壓變化，并經(jīng)該儀器的配套軟件記錄和分析。

1.2.4 實(shí)驗(yàn)過程 (1)頻率選定:參照國際標(biāo)準(zhǔn)十二平均律頻率表，選擇其中體感音樂低頻波段(16～160 Hz 之間)的音波，如C0(16.35 Hz)，……D0(18.35 Hz)，……D3#(155.56 Hz)，共計(jì)40 個(gè)音波，本研究對頻率數(shù)值以四舍五入法保留小數(shù)點(diǎn)后兩位。(2)用電腦軟件生成音波序列:應(yīng)用COOLEDIT 2.1 軟件，將選定的40 個(gè)音波生成正弦樂音，每個(gè)音符長度為60 秒，相鄰兩個(gè)音符之間，用靜音間隔20 秒，然后存儲為聲音文件。靜音的作用是排除之前聲波對經(jīng)絡(luò)微循環(huán)及溫度的影響，使之回歸基線。(3)經(jīng)電腦播放軟件media player 播放樂音序列，用5 寸有源低音炮進(jìn)行信號放大。低音炮置于觀察穴位外5 cm，周圍以紙板進(jìn)行音波聚攏。(5)測試并記錄實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù):將帕瑞公司PF5001激光多普勒血流儀探頭貼于測試穴位處，觀察并記錄樂音播放過程中，該穴位的微循環(huán)、溫度及經(jīng)皮氧分壓變化曲線及數(shù)據(jù)變化。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察測試穴位在播放樂音序列時(shí)，微循環(huán)量相對于基線的改變，以微循環(huán)量增加的百分比表示;即刻穴位處的溫度，以攝氏度表示。即刻穴位處的經(jīng)皮氧分壓，以mmHg 表示。該數(shù)值由PF5001 激光多普勒血流儀的配套軟件完成計(jì)算和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析應(yīng)用SPSS 19.0 軟件。本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均為計(jì)量資料，將30例觀察對象同一穴位、相同聲波影響下的微循環(huán)改變量、溫度數(shù)值及經(jīng)皮氧分壓數(shù)值組成1 組，采用(±s)描述，以Tukey's test檢驗(yàn)分析差異性，以P＜0.05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1 不同頻率低頻聲波對陽陵泉穴微循環(huán)的影響

見表1，其中數(shù)值為微循環(huán)增加量相對于基線值的百分比，基線值記為0。D2 音(73.42 Hz)對該穴位影響最顯著，微循環(huán)增加量為(106.87±18.79)%，與其他組比較，高于其他組，P＜0.01，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 不同頻率低頻聲波對陽陵泉穴溫度的影響

見表2，其中數(shù)值為溫度絕對值。測量前溫度數(shù)值為(21.20±2.12)℃。D2 音(73.42 Hz)對該穴位影響最顯著，溫度數(shù)值為(26.83±2.35)℃，與其他組比較，高于其他組，P＜0.01，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 不同頻率低頻聲波對陽陵泉穴經(jīng)皮氧分壓的影響

見表3，其中數(shù)值為經(jīng)皮氧分壓絕對值。測量前經(jīng)皮氧分壓數(shù)值為(41.34±2.23)mmHg。D2 音(73.42 Hz)對該穴位影響最顯著，經(jīng)皮氧分壓數(shù)值為(44.87±2.79)mmHg，與其他組比較，高于其他組，P＜0.01，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 不同頻率低頻聲波對陽陵泉穴微循環(huán)的影響(%)

表2 不同頻率低頻聲波對陽陵泉穴溫度的影響(℃)

表3 不同頻率低頻聲波對曲泉穴經(jīng)皮氧分壓的影響(mmHg)

2.4 陽陵泉穴微循環(huán)、溫度及經(jīng)皮氧分壓變化的典型曲線記錄

觀察圖1～3，可以看出，多數(shù)聲波對陽陵泉穴微循環(huán)、溫度及經(jīng)皮氧分壓的影響不大，大致波動在基線附近;當(dāng)接近、達(dá)到特定頻率(即該穴位的諧頻共振頻率，陽陵泉穴為D2 音73.42Hz)時(shí)，穴位的微循環(huán)量會有質(zhì)的飛躍，溫度和經(jīng)皮氧分壓也會顯著升高。這說明，經(jīng)絡(luò)穴位對體感音樂低頻聲波具有選擇性吸收的特性，只有特定的頻率，才能把能量傳遞給特定的穴位。當(dāng)受到共振頻率刺激的時(shí)候，穴位附近微循環(huán)顯著增加，溫度升高，經(jīng)皮氧分壓上升，說明局部氣血循環(huán)顯著改善，見圖1～3。

圖1 低頻聲波對陽陵泉穴微循環(huán)的影響曲線

圖2 低頻聲波對陽陵泉穴溫度的影響曲線

圖3 低頻聲波對陽陵泉穴經(jīng)皮氧分壓的影響曲線

2.5 循經(jīng)感傳現(xiàn)象

30例觀察對象在實(shí)驗(yàn)過程中，有13例在播放D0、D1、D2、D3 時(shí)，有明顯的經(jīng)絡(luò)感傳現(xiàn)象，循行路線與內(nèi)經(jīng)描述的膽經(jīng)走向大致相同;有9例觀察對象在播放D0、D1、D2、D3 時(shí)，有腿部兩側(cè)發(fā)熱的感覺，并向軀干側(cè)面?zhèn)鲗?dǎo)。1例經(jīng)絡(luò)敏感者，感覺膽經(jīng)經(jīng)氣由腋后線上行，上肩井穴，由肩井穴分成兩支:后支到大椎穴;后上支到風(fēng)池穴后入腦。

3 結(jié)論

由表1～3 可以看出，不同頻率的低頻聲波對陽陵泉穴微循環(huán)、溫度、經(jīng)皮氧分壓的影響差別十分顯著，具有如下規(guī)律:(1)D2 音(73.42Hz)對陽陵泉穴的微循環(huán)、溫度、經(jīng)皮氧分壓改變最顯著。與該音為倍頻關(guān)系的同名音 D0 (18.35Hz)、D1(36.71Hz)、D3(146.83Hz)，影響也比較顯著。(2)D0、D1、D2、D3 音上下的幾個(gè)半音，即C0#、D0#、C1#、D1#、C2#、D2#、C3#、D3#，對陽陵泉穴的微循環(huán)、溫度、經(jīng)皮氧分壓也有一定的提高作用，但比較微弱。(3)其他音波對陽陵泉穴微循環(huán)、溫度、經(jīng)皮氧分壓的影響不大，與測量前相比，P＞0.01，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(4)4 倍音頻關(guān)系的D1、D3 對陽陵泉穴影響程度相近;D0、D2 對陽陵泉穴影響程度相似。

本實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證了不同頻率的低頻聲波對陽陵泉穴微循環(huán)、溫度及經(jīng)皮氧分壓的不同影響，證實(shí)穴位對不同頻率的低頻聲波具有選擇性吸收的特性。特定頻率的聲波能引起陽陵泉穴的氣血循環(huán)發(fā)生顯著的變化，誘發(fā)共振和經(jīng)絡(luò)感傳。其中D2 音(73.42Hz)對陽陵泉穴的影響最顯著。這為進(jìn)一步系統(tǒng)闡述體感音樂的中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)原理奠定了基礎(chǔ)。目前國內(nèi)外相關(guān)研究很少。鄭利巖等［3］將82例原發(fā)性痛經(jīng)隨機(jī)分為3 組，分別用3 個(gè)頻率進(jìn)行經(jīng)絡(luò)輸聲治療，結(jié)果表明:經(jīng)3 個(gè)月經(jīng)周期的治療，痛經(jīng)癥狀積分明顯下降;月經(jīng)血色、血量、血塊趨于正常;總有效率為96.43%;對虛實(shí)證均有效，但其輸聲頻率的選擇有差異。郭小溪［4］以30 名健康大學(xué)生的雙側(cè)下肢六經(jīng)五輸穴為研究對象，通過向經(jīng)脈中輸入0～100 Hz 范圍的振動波進(jìn)行掃頻測量，利用共振法及傳遞函數(shù)分析檢測穴位點(diǎn)及雙側(cè)非穴位對照點(diǎn)在自由狀態(tài)下的振動頻率，結(jié)果下肢六經(jīng)五輸穴的振動頻率比較，滎、輸、經(jīng)、合穴之間振動頻率值均無明顯差異(P＞0.05);下肢六經(jīng)每對相表里的兩條經(jīng)脈之間振動頻率值比較均有顯著差異(P＜0.01)，均為陽經(jīng)大于陰經(jīng)，且總體比較，足三陽經(jīng)振動頻率值明顯大于足三陰經(jīng)(P＜0.01)。

從機(jī)理上分析，這種經(jīng)絡(luò)共振現(xiàn)象與內(nèi)經(jīng)“五音應(yīng)五臟”的理論有密切的關(guān)系。五音應(yīng)五臟，是指宮音與脾、徵音與心、羽音與腎、角音與肝、商音與肺之間存在同氣相求的對應(yīng)關(guān)系。即五音頻率聲波能分別引起對應(yīng)臟腑及其所屬經(jīng)絡(luò)的諧頻共振。不同的臟腑，對不同樂音聲波的吸收有選擇性;不同的樂音，對不同的臟腑的影響也有選擇性。五音是一種聲波振動，具有特異的能量屬性和振動頻率，可引起五行屬性相同的臟腑經(jīng)絡(luò)的氣血產(chǎn)生共振，即同氣相求，傳遞能量。它也是一種信息傳遞媒介，承載了演奏者、作曲者、歌唱者對自然和社會的理解，傳遞情感、意識等豐富的信息。相應(yīng)的，人的機(jī)體是一個(gè)身心統(tǒng)一的、相對開放的、高度動態(tài)平衡的系統(tǒng)，隨時(shí)都在與大自然進(jìn)行物質(zhì)的、能量的及信息的交換。其中與音波的交流方式是以共振方式接收的，途徑分為:(1)神經(jīng)傳遞:感受器包括聽覺神經(jīng)、觸振動覺神經(jīng)，以聽覺神經(jīng)為主。這些感受器接收到聲波振動，以神經(jīng)脈沖形式向上傳遞給中樞系統(tǒng)，經(jīng)大腦對傳入信息進(jìn)行整合、處理、分析、加工和認(rèn)知，進(jìn)而影響“神明之心”，調(diào)節(jié)周身臟腑、經(jīng)絡(luò)的生理活動，同時(shí)影響人的情志、行為。(2)經(jīng)絡(luò)腧穴傳遞:由經(jīng)絡(luò)及腧穴接收。這主要涉及體感音樂的低頻聲波波段，即本研究的研究對象。經(jīng)絡(luò)腧穴接收到能引起其共振的特定聲波振動時(shí)，能夠引起氣、血、經(jīng)脈、五臟、六腑功能的變化，直接影響經(jīng)脈—五臟這個(gè)自穩(wěn)定的共振系統(tǒng)，調(diào)節(jié)人體的健康狀況。實(shí)驗(yàn)過程中，大部分觀察對象發(fā)生了經(jīng)絡(luò)感傳和發(fā)熱現(xiàn)象，是這一學(xué)說的佐證。今后的研究中，將繼續(xù)驗(yàn)證不同聲波對其他經(jīng)絡(luò)穴位的影響，總結(jié)規(guī)律，并應(yīng)用于臨床治療。

［1］許繼宗，李玉華，李月明，等.健康人足三里穴對體感音樂低頻聲波選擇性吸收的相關(guān)研究［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，22(31):3441-3443.

［2］許繼宗，喬憲春，石玉君，等.從臟腑經(jīng)絡(luò)共振角度確定中國古代音樂標(biāo)準(zhǔn)音［J］.黃鐘(中國武漢音樂學(xué)院學(xué)報(bào))，2010，27(4):148-150.

［3］鄭利巖，王巍，張江艷.于經(jīng)絡(luò)輸入不同頻率的聲波調(diào)節(jié)人體虛實(shí)證的探索［J］.針灸臨床雜志，1998，15(1):9-11.

［4］郭小溪.三陰、足三陽經(jīng)五輸穴的特征性振動頻率研究［D］.沈陽:遼寧中醫(yī)藥大學(xué)，2009.