劉雅慧

（中國水利水電十六工程局有限公司醫(yī)院，福建 福州350003）

中西醫(yī)結(jié)合治療尖銳濕疣60例

劉雅慧

（中國水利水電十六工程局有限公司醫(yī)院，福建 福州350003）

尖銳濕疣；濕毒瘀結(jié)；外治法；內(nèi)治法

治療尖銳濕疣的方法較多，但復(fù)發(fā)率也較高［1］。筆者采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療尖銳濕疣60例，既清除了疣體，又降低了復(fù)發(fā)率，取得了滿意療效，現(xiàn)小結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照中華人民共和國衛(wèi)生部頒布的《尖銳濕疣診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》［2］。

是馬太太話里有話，還是她神經(jīng)過敏？佳芝心里想?？此ξ纳駳?，也甚至于馬太太這話還帶點(diǎn)討好的意味，知道他想人知道，恨不得要人家取笑他兩句。也難說，再深沉的人，有時(shí)候也會(huì)得意忘形起來。

1.2 中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn) 參照《皮膚性病科專病中醫(yī)臨床診冶》［3］將尖銳濕疣分為濕毒聚結(jié)和脾虛毒蘊(yùn)2型，① 濕毒聚結(jié)：外陰、肛門皮膚黏膜柔軟贅生物呈菜花狀或雞冠狀，表面灰白濕潤或粉紅滑潤，或伴有瘙癢不適。女性白帶增多色黃，口干口苦，大便干結(jié)或稀爛不暢，尿黃，舌紅苔黃或黃膩，脈滑或濡細(xì)。②脾虛毒蘊(yùn)：外陰、肛門尖銳濕疣反復(fù)發(fā)作，屢治不愈，體弱肢倦，聲低食少，大便溏泄，小便清長或女性白帶多而清稀，舌質(zhì)淡胖，苔白，脈細(xì)弱。

1.3 一般資料 本組患者60例為我院歷年門診病例，其中男39例，女21例；年齡最小18歲，最大56歲，平均（30.56±13.52）歲；發(fā)病部位分別在陰莖、女陰及肛周，面積0.1 cm×0.1 cm～4 cm×5 cm不等；病程3個(gè)月以內(nèi)26例，3～6個(gè)月22例，7～12個(gè)月8例，12個(gè)月以上4例。

2 治療方法

3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參考文獻(xiàn)［4］，① 臨床治愈：治療后疣體完全消失；② 顯效：疣體縮小50%～99%；③ 有效：疣體縮小30%～50%；④ 無效：疣體無明顯變化或縮?。?0%。復(fù)發(fā)：為臨床治愈后在原發(fā)部位出現(xiàn)新生疣體。

2.2 內(nèi)治法 本組患者以濕毒聚結(jié)和脾虛毒蘊(yùn)為主要證型，治療以清熱解毒、除濕散結(jié)、化瘀祛疣為總則，采用自擬基本方隨證加減。自擬基本方：板藍(lán)根30 g，大青葉15 g，生薏苡仁60 g，蒲公英15 g，黃柏10 g，紫草15 g，赤芍15 g，炒皂角刺15 g，浙貝母15 g。濕毒聚結(jié)型治以除濕清熱、解毒散結(jié)之劑，基本方加土茯苓20 g，白花蛇舌草15 g，桃仁10 g，紅花8 g；脾虛毒蘊(yùn)型治以益氣健脾、祛濕解毒之劑，基本方去大青葉、蒲公英，加黃芪30 g，白術(shù)15 g，山藥18 g，白花蛇舌草15 g。每日1劑，水煎2次，早、晚飯后半小時(shí)服用。對(duì)病程3個(gè)月以上，辨證見虛象患者，每日加服玉屏風(fēng)顆粒（廣東環(huán)球制藥有限公司，規(guī)格：每包5 g），每次1包，每日3次。

以上療法均以3周為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程后判斷療效。

各級(jí)地方政府親自去海外向離散人群籌款的行為在北伊洛戈省非常普遍，海外離散人群通常是地方政府籌款時(shí)首先想到的對(duì)象，因?yàn)樗麄兘o人以普遍富裕的刻板印象。在當(dāng)?shù)?，普通人的生活依然艱苦，農(nóng)業(yè)機(jī)械化程度較低，大量農(nóng)民依然在進(jìn)行手工勞作，遇到災(zāi)害的抵抗能力也很低。政府和機(jī)構(gòu)雇員雖然和農(nóng)民相比能夠做到“旱澇保收”，但工資較低，讓不少人發(fā)出“這里生活太艱苦”的感慨。海外工作的工資大約是國內(nèi)工資的3倍以上。去海外謀生，一般都能感到短時(shí)間內(nèi)生活水準(zhǔn)的明顯提高。最直觀的感受是美元、英鎊來到這里直接乘上好幾倍，立刻變?yōu)橛绣X人。

圖5所示的鍵合圖模型中可知，所有的感性元件（電感）I都為微分因果關(guān)系，根據(jù)圖5及第二章所介紹的由鍵合圖模型推導(dǎo)數(shù)學(xué)方程可以得到：

3 結(jié) 果

2.1 外治法 用棉簽蘸取疣必治（加拿大博愛藥廠，規(guī)格：每瓶3 mL）少許，輕涂疣體表面，稍干后再涂第2次，注意避免藥物接觸正常皮膚、黏膜等；每個(gè)小病變部位，每次使用藥液不可超過1小滴（＜0.2 mL）；如果病變范圍較大，應(yīng)分多次治療，1次用藥總量不能超過1 mL。治療后6 h，用清水沖洗患處，次日起用10%潔爾陰（四川恩威制藥有限公司，規(guī)格：每瓶160 mL）藥液浸泡患處，每次20 min，每日1次，一般浸泡5～7 d。

3.2 治療結(jié)果 本組60例中臨床治愈53例（88.3%），顯效6例（10%），有效1例（1.7%），無效0例，總有效率100%。隨訪半年，2例患者治療后3個(gè)月發(fā)生復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為3.3%。

4 討 論

中醫(yī)將本病歸為“臊疣”“臊瘊”范疇，認(rèn)為本病多由于腠理不密，氣血失調(diào)，加之房事不潔，感染穢濁之邪，濕熱邪毒下注，瘀阻脈絡(luò)，凝滯于肌膜之間而成疣。筆者針對(duì)其病因病機(jī)辨證施治，自擬方中諸藥共奏清熱解毒除濕、化瘀散結(jié)消疣之功效。現(xiàn)代藥理研究表明：方中諸藥有良好的抗病毒作用，同時(shí)能增強(qiáng)人體免疫功能，具有抗腫瘤作用［5］。玉屏風(fēng)散有扶正祛邪之功效，能提高機(jī)體的體液免疫及細(xì)胞免疫功能［6］，因此對(duì)體虛、病程較長者，可防止復(fù)發(fā)，有利于根治本病。

“疣必治”滲透力強(qiáng)，能抑制病毒的生長，祛除疣體，臨床應(yīng)用時(shí)需特別注意掌握用量，以避免損傷正常皮膚。潔爾陰具有清熱解毒、祛濕消疣、殺蟲止癢、防止感染作用，能殺滅殘留在組織里的病毒，清除亞臨床感染和隱性感染，祛除復(fù)發(fā)的病因，所以疣體脫落后，不易復(fù)發(fā)。總之，中西醫(yī)結(jié)合治療尖銳濕疣，具有清除疣體、殺滅體內(nèi)潛伏病毒、無毒副作用、療效顯著、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣運(yùn)用。

［1］ 徐楠，胡小利.尖銳濕疣復(fù)發(fā)的防治進(jìn)展［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2013，9（19）：1604-1606.

［2］ 中華人民共和國衛(wèi)生部.尖銳濕疣診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則［S］.北京：中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，2004：1-2.

［3］ 陳達(dá)燦，范瑞強(qiáng).皮膚性病科專病中醫(yī)臨床診治［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：485-486.

［4］ 吳意平，常建民.氨基酮戊酸光動(dòng)力療法治療尖銳濕疣的臨床觀察［J］.中華皮膚科雜志，2010，43（8）：589-590.

［5］ 梅全喜.簡(jiǎn)明實(shí)用中藥藥理手冊(cè)（2009）［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：44-261.

［6］ 辛洪濤，侯林江，徐少華，等.玉屏風(fēng)散的免疫藥理研究進(jìn)展［J］.中國中藥雜志，1998，23（8）：505-507.

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2014-09-18