朱旭東

（河南省永城市人民醫(yī)院，河南 永城 476600）

中藥外敷佐治小兒支氣管哮喘的效果觀察

朱旭東

（河南省永城市人民醫(yī)院，河南 永城 476600）

目的觀察中藥外敷佐治小兒支氣管哮喘的效果。方法160例小兒支氣管患兒病例，分成對照組和治療組，各80例，對照組給予舒利迭常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予中藥外敷治療，治療3個月后比較兩組的治療效果和不良反應(yīng)。結(jié)果治療組總有效率為97.5%，對照組總有效率為80.0%，兩組相比較P＜0.05，結(jié)果具有顯著差異。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.75%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，兩組相比不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著差異。結(jié)論中藥佐治小兒支氣管哮喘，具有明顯的治療效果，不會增加不良反應(yīng)發(fā)生率，安全可靠，值得推廣使用。

中藥；外敷佐治；小兒支氣管哮喘

小兒支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病。發(fā)作時出現(xiàn)喘息，氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，且可反復(fù)發(fā)作。如不及時治療容易形成成人哮喘，造成終生痛苦。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)小兒支氣管哮喘發(fā)病率呈上升趨勢[1]。因此尋求合理的治療方式，有效的控制和治療小兒哮喘非常重要?，F(xiàn)已有多種西藥能夠基本控制和治療小兒支氣管哮喘，但是效果還不是特別理想。中醫(yī)能夠扶正固本、調(diào)暢氣血理論，擅長從整體把握治療疾病，因此中藥在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下在防治哮喘方面非常具有優(yōu)勢[2]。本文講探討中藥外敷佐治小兒支氣管哮喘的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2012年8至2013年2月在我院兒科門診就診的160名患兒，其中男84例，女76例。隨機分成兩組，分別有男性42例，女性38例。1～5歲88例，5～10歲72例，對照組平均年齡（4.6±2.0）歲，治療組年齡（4.5±2.1）歲，病程5個月～6年。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，兩組患者基本身體狀況無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

治療組吸入舒利迭，每次1吸（50 μg/100 μg），每天2次，外加將馬錢子20 g、地鱉蟲15 g、北杏仁15 g打碎，加水調(diào)成糊狀，外敷雙側(cè)涌泉穴[3]。對照組按照上述方法只服用舒利迭。兩組治療3個月后觀察治療效果和不良反應(yīng)。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

將評價標(biāo)準(zhǔn)分為3個層次。經(jīng)治療后，喘息明顯降低、呼吸困難改善，心率恢復(fù)正常，兩肺哮鳴音基本消失則為顯效；經(jīng)治療后，喘息有所降低、呼吸困難基本消失，心率恢復(fù)正常，兩肺哮鳴音基本消失則為有效；經(jīng)治療后，對于患者的喘息、呼吸困難情況沒有改善，心率、肺部哮鳴音等癥狀無改變或改變不明顯則為無效[4]。有效率：（痊愈+顯效+有效）／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

經(jīng)過治療觀察后，分析可的治療組顯效56例，有效22例，治療總有效率為97.5%，對照組有效46例治療總有效率為80.0%，兩組療效比較差異顯著（P＜0.05），中藥外敷佐治的治療效果明顯好于對照組。詳見表1。

表1 治療效果比較表

2.2 不良反應(yīng)觀察

在治療過程中，經(jīng)過觀察和檢測兩組患者只出現(xiàn)輕微的咽喉不適樣的輕微不良反應(yīng)。治療組共出現(xiàn)3例不良反應(yīng)率為3.75%，對照組共出現(xiàn)4例，不良反應(yīng)率為5.00%，P＞0.05，兩組不良反應(yīng)差異無統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表2。

表2 不良反應(yīng)比較表

3 討 論

支氣管哮喘西醫(yī)病理學(xué)研究認為是由于氣道發(fā)生綜合性的病理生理變化，主要表現(xiàn)氣道炎癥和氣流阻塞兩個方面。氣道炎癥是由嗜酸性粒細胞、T細胞以及一些炎性介質(zhì)等參與的炎性反應(yīng)，這些因子相互作用，形成炎性分泌物，如黏液栓、痰液等，造成氣管黏膜腫脹充血，氣道平滑肌功能失調(diào)異常收縮，氣道變窄，引起氣道高反應(yīng)性使患者氣流受阻，表現(xiàn)為喘息，氣急，胸悶咳嗽等。支氣管哮喘至今尚無根治手段，西醫(yī)主要從抗炎和擴張支氣管兩方面進行治療。舒利迭是沙美特羅和丙酸氟替卡松的聯(lián)合制劑，是為一種選擇性的長效的β2-腎上腺素受體激動劑，該藥從抗炎和擴張氣管兩方面入手治療支氣管哮喘，具有很好的療效。

中醫(yī)認為哮喘是由于因肺、脾、腎三臟功能不足，氣血凝滯，推動力不足，水濕內(nèi)聚為痰飲，在外邪的入侵下，痰隨氣升，氣因痰阻，相互搏結(jié)，阻于氣道，肺失宣肅而出現(xiàn)咳喘痰嗚，氣喘，胸悶，咯痰不爽等癥[5]。小兒肺、脾、腎三臟比成人更為嬌嫩，陽氣不足，易受外邪入侵，遇氣候變化，發(fā)病率高且具有癥狀重、病程長、反復(fù)發(fā)作等特點。中醫(yī)堅持辨證施治的治療理論，運用中藥內(nèi)外調(diào)制、從病因入手，以活血化瘀、理氣排痰、清肺平喘等為主。結(jié)合具有中醫(yī)特色的經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)的方法，根據(jù)病人的病情合理調(diào)制處方，將具有特定功效的藥物貼敷于特定穴位，通過人體經(jīng)絡(luò)腧穴系統(tǒng)，使藥物入體發(fā)揮藥效作用，祛除肺內(nèi)伏寒，補益人體陽氣、最終治愈疾病的目的。此次研究講馬錢子20 g、地鱉蟲15 g、北杏仁15 g打碎，加水調(diào)成糊狀，外敷雙側(cè)涌泉穴，使藥性從毛孔而入其腠理，藥隨經(jīng)絡(luò)入體，驅(qū)邪扶正，祛濕消腫。

通過結(jié)果分析可知使用本治療方法治療后，治療的有效率從80.0%上升到97.5%，治療效果有了明顯的提高，且在改善哮喘癥狀方面也比對照組效果明顯。說明中藥外敷佐治小兒支氣管哮喘是個可值得推廣的方法。經(jīng)過不良反應(yīng)分析比對，中藥外敷沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的不適癥狀，只是出現(xiàn)輕微的咽部不適，不會引起不良反應(yīng)的增加，說明中藥外敷此方法安全性高?？傊摲椒ň哂兄形麽t(yī)結(jié)合的特點，標(biāo)本兼治，且具有操作簡便、患兒易接受、療程短，不會增加不良反應(yīng)發(fā)生率，安全可靠的優(yōu)勢，是值得推廣使用的好方法。

[1] 黃恒霞.支氣管哮喘中西醫(yī)治療進展[J].黑龍江醫(yī)藥,2011,24(4): 621-623.

[2] 紀(jì)會芳,高樹彬.兒童支氣管哮喘緩解期中醫(yī)藥治療研究進展[J].福建中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2005,15(S1):12.

[3] 楊振漢,謝志中,宋愛群.馬杏止哮散外敷治療支氣管哮喘55例[J].中華新醫(yī)學(xué),2003,4(16):1478-1479.

[4] 李建彪,楊國鋒.布地萘德、特布他林霧化治療小兒哮喘臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2009,4(3):172.

[5] 王素平.小兒支氣管哮喘的中藥治療近況[J].實用中醫(yī)藥雜志, 2003,19(4):222.

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1671-8194（2014）13-0315-02