黃建麗

（河南盧氏縣人民醫(yī)院普內(nèi)科，河南 盧氏 472200）

前列地爾在糖尿病腎病治療中的應(yīng)用

黃建麗

（河南盧氏縣人民醫(yī)院普內(nèi)科，河南 盧氏 472200）

目的探究前列地爾治療糖尿病腎?。―N）的療效。方法選取2010年4月至2012年10月來我院接受治療的糖尿腎病患者128例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，對照組采用常規(guī)治療，包括調(diào)血脂，降血糖等治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予前列地爾進(jìn)行治療，觀察兩組患者24 h尿蛋白、血尿素氮和血肌酐的變化。結(jié)果兩組患者治療前24 h尿蛋白、血尿素氮和血肌酐無比較意義P＞0.05；兩組患者療后24 h尿蛋白、血尿素氮和血肌酐有比較意義P＜0.05。結(jié)論前列地爾治療糖尿病腎病可顯著改善腎功能，減少蛋白尿，改善血肌酐水平，值得臨床推廣使用。

前列地爾；糖尿病腎病；血尿素氮；24 h尿蛋白；血肌酐

糖尿病腎病是糖尿病最常見的并發(fā)癥之一，也是糖尿病死亡的主要原因，糖尿病患者血糖升高會損傷患者微血管，而糖尿病腎病是則是慢性微血管病的主要并發(fā)癥之一，并已經(jīng)成為導(dǎo)致腎功能衰竭的主要病因之一[1]；近年來隨著社會的發(fā)展，人們生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率明顯升高，進(jìn)而導(dǎo)致糖尿病腎病患者不斷增加。糖尿病腎病患者，必須接受有效治療才能改善病情，本院為探究前列地爾治療糖尿病腎病的療效，特開展了此次研究，現(xiàn)報道如下[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年4月至2012年10月來我院接受治療的糖尿病腎病患者128例，入院后經(jīng)檢查排出伴隨有其他疾病的患者；按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，觀察組64例，其中男性29例（45.31%），女性35例（54.69%），年齡39～76歲，平均（53.6±6.7）歲；對照組64例，其中男性30例（46.88%），女性34例（53.12%），年齡40～75歲，平均（53.1±6.7）歲。組間一般資料如患者病程、年齡、性別、病情輕重、治療史等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予嚴(yán)格糖尿病飲食、口服降糖藥、胰島素綜合治療，控制患者的血糖、血脂等指標(biāo)，改善患者癥狀，避免使用腎毒性藥物。觀察組在接受上述治療的同時給予前列地爾注射治療（商品名凱時，北京泰德制藥有限公司，H10980023）。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者治療后24 h尿蛋白、血尿素氮和血肌酐的變化，如24 h尿蛋白、血尿素氮和血肌酐越接近正常值，說明治療效果越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS軟件分析，建立數(shù)據(jù)庫，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t檢驗；若得出的結(jié)論為P＞0.05，則差異無統(tǒng)計學(xué)意義，若P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療前后相關(guān)指標(biāo)比較，見表1、表2。

3 討 論

作為糖尿病最常見的并發(fā)癥之一糖尿病腎病已然成為了糖尿病死亡的主要原因，糖尿病患者血糖升高會損傷患者微血管，而糖尿病腎病是則是慢性微血管病的主要并發(fā)癥之一，并已經(jīng)成為導(dǎo)致腎功能衰竭的主要病因之一。有關(guān)研究統(tǒng)計顯示，全球2型糖尿病患者腎功能受損的比例約50%，其中微量白蛋白尿患者占39%，我國的情況也不容樂觀；隨著糖尿病發(fā)病率的升高，糖尿病腎病發(fā)病人數(shù)也在逐年增加，對于糖尿病腎病的治療，除了控制血壓、血脂及血糖外，并無有效的治療藥物，糖尿病腎病早期病理改變?yōu)楦邽V過高灌注導(dǎo)致的腎小球損傷，但此期往往容易被人忽視，一旦進(jìn)入大量蛋白尿期，腎單位的損害速度加快，大量腎單位被破壞而且不可逆轉(zhuǎn)將導(dǎo)致腎病的發(fā)生[3]。前列地爾是一種將前列腺素E1包裹在0.2 μm的脂微球內(nèi)的新型靶向制劑，其作用主要通過調(diào)節(jié)腺苷酸環(huán)化酶（cAMP）和磷酸二脂酶活性，激活相關(guān)蛋白激酶而降低腎小球內(nèi)壓，同時其具有抑制血小板聚集的活性，增加紅細(xì)胞變形能力從而改善腎臟微循環(huán)的作用，有效降低尿白蛋白、血尿素氮以及血肌酐[4]。

表1 兩組患者治療前24 h尿蛋白、血尿素氮和血肌酐比較

表2 兩組患者治療后24 h尿蛋白、血尿素氮和血肌酐比較

本次研究結(jié)果顯示，在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)同時使用前列地爾對糖尿病腎病患者進(jìn)行治療取得了明顯效果，24 h尿蛋白、血尿素氮和血肌酐明顯降低，而且效果比對照組好，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；因此我們得出結(jié)論，在控制血糖血脂的基礎(chǔ)上使用前列地爾擴(kuò)張血管有助于糖尿病腎病病情的改善，治療中取得了良好的效果，而且副作用較小，為發(fā)現(xiàn)明毒副作用，值得臨床推廣使用[5]。

綜上所述：前列地爾治療糖尿病腎病可顯著改善腎功能，減少蛋白尿，改善血肌酐水平，值得臨床推廣使用。

[1] 張墨,陳驪珠.糖尿病腎病治療新進(jìn)展[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2008,24 (13):1989-1990.

[2] 李陽.糖尿病腎病的發(fā)病機(jī)制及治療進(jìn)展[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16 (26):18-20.

[3] 郭寶強(qiáng),曹運長.血管內(nèi)皮細(xì)胞生長因子基因多態(tài)性與糖尿病腎病的相關(guān)性[J].中國糖尿病雜志,2008,8(12):465-468.

[4] 歐亞萍.前列地爾治療糖尿病腎病蛋白尿的療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2008,15(20):481-483.

[5] 劉偉靜,張步春,徐亞偉.前列地爾對介入術(shù)后腎損傷保護(hù)作用的臨床觀察[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2012,9(17):632-633.

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1671-8194（2014）13-0190-01