張柏枝

（湖南省常德市臨澧縣婦幼保健院兒科，湖南 常德 415200）

布洛芬和對乙酰氨基酚在小兒感染性發(fā)熱中的療效分析

張柏枝

（湖南省常德市臨澧縣婦幼保健院兒科，湖南 常德 415200）

目的研究布洛芬和對乙酰氨基酚在小兒感染性發(fā)熱中的臨床應用效果，以及兩種藥物治療的安全性分析。方法我院選擇2011年4月至2013年4月間診治的522例感染性發(fā)熱的小兒患者，將其均分為兩組，1組的290例患者運用布洛芬進行治療，2組的232例患者運用對乙酰氨基酚進行治療。結果經過治療后，1組患者的有效率為92.41%，2組患者的有效率為76.72%，1組患者的有效率明顯優(yōu)于2組，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論小兒感染性發(fā)熱患兒運用布洛芬治療的退熱效果明顯優(yōu)于對乙酰氨基酚組，而且臨床作用持久，兒科運用布洛芬治療小兒發(fā)熱的臨床效果較為顯著，用藥安全。

布洛芬；對乙酰氨基酚；感染性發(fā)熱；臨床療效

發(fā)熱癥狀在兒科中較為常見，一般情況下如肛溫未超過38.5 ℃即認為低熱，當超過39 ℃時即可認為是高熱，當超過41 ℃時即為超高熱。發(fā)熱屬于機體的一個防御反應，主要是抵抗病原體的入侵，對集體來說具有保護作用，屬于人體通過激活免疫系統(tǒng)來抵抗感染的一個過程，但是長時間的高熱會使機體的耗氧量增加，嚴重時甚至出現高熱驚厥和神經系統(tǒng)損傷[1]。世界衛(wèi)生組織建議：如小兒的肛溫超過38.5 ℃時就應該運用解熱藥物進行治療。布洛芬是非甾體抗炎藥，能夠顯著的降低體溫，過去多用于成人患者。對乙酰氨基酚一直應用于兒科的退熱藥物[2]。我院選擇2011年4月至2013年4月間診治的522例感染性發(fā)熱的小兒患者，通過應用不同的藥物將所選患者分為兩組，比較兩組藥物治療小兒發(fā)熱的臨床效果以及用藥的安全性，以此來指導臨床合理用藥，現報道如下。

表2 兩組患兒的退熱效果比較

1 資料與方法

1.1 基本資料：我院選擇2011年4月至2013年4月間診治的522例感染性發(fā)熱的小兒患者，所選的患兒肛溫均高于38.5 ℃，其中364例為男孩，158例為女孩；年齡在6個月～12歲，平均為（7.64±1.54）歲。將所選的患兒隨機分為兩組，比較兩組患者的性別、年齡、起病時間，和所患疾病等基本信息，未見明顯差異，可以進行比較（P＞0.05）。

1.2 入選條件：①所選的患者均為感染性發(fā)熱，肛溫均高于38.5 ℃；②年齡未超過12歲；③所有患兒在發(fā)熱后到就診前未應用過任何抗感染和退熱藥物。

1.3 排除標準：①不明原因發(fā)熱或者非感染性發(fā)熱者[3]；②應用對乙酰氨基酚及非甾體抗炎藥過敏的患者；③年齡超過12歲；④上腹明顯疼痛或者本身有明顯的胃腸道反映者；⑤合并了嚴重的肝、腎、心臟及腦部疾病者；

1.4 治療方法：兩組患兒均根據病情進行血、尿、大便常規(guī)，胸片以及C-反映蛋白等相關實驗室檢查以明確病因，并根據病因進行有針對性的治療。所有患兒如體溫高于38.5 ℃，應臥床休息，同時保持室內空氣流通，保持安靜，冬季將室內溫度控制在20 ℃作用，濕度維持在55%～65%。適當供給能量和液體，保持水、電解質平衡，在上述治療的基礎上，1組患兒運用布洛芬混懸液進行治療，按每千克體質量8mg給藥；體溫回升超過38.5 ℃時重復給藥，每次重復給藥間隔4 h以上，24 h內不超過4次。2組患兒運用對乙酰氨基酚進行治療，按每千克體質量10mg給藥，同樣體溫回升超過38.5 ℃時重復給藥，每次重復給藥間隔4 h以上，24 h內不超過4次。均在餐后服用。

1.5 療效判定：①顯效：用藥2 h內體溫下降超過1.0 ℃；②有效：用藥2 h內體溫下降在0.5～1.0 ℃之間；③無效：用藥2 h內患兒體溫下降未超過0.5 ℃或者未下降甚至有所上升。

1.6 統(tǒng)計學方法：進行統(tǒng)計學分析時采用SPSS15.0系統(tǒng)軟件，用U檢驗對計量資料進行分析，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 兩組患兒的退熱效果

經過治療后，1組患者的有效率為92.41%，2組患者的有效率為76.72%，1組患者的臨床有效率明顯優(yōu)于2組，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒的退熱效果

2.2 兩組患兒的退熱效果比較

見表2。

2.3 兩組患兒不良反應比較

通過兩組患兒的退熱效果來分析，1組患兒有12例出現惡心、嘔吐癥狀，5例腹痛，2例腹瀉，不良反應的發(fā)生率約為6.55%；2組患兒有10例出現惡心、嘔吐癥狀，3例出現腹痛，2例皮疹，不良反應的發(fā)生率約為6.46%；兩組患兒均未見嚴重的不良反應，停藥后癥狀均消失。

3 討 論

發(fā)熱為機體對外界病原侵襲的一種防御性反應，發(fā)熱可使吞噬細胞活動性增強，抗體生成增多，白細胞內酶的活力及肝臟的解毒功能增強，抵御疾病的侵襲，促進機體恢復。因此，如發(fā)熱不是太高，一般情況尚好，不應盲目或急于降溫治療。但是發(fā)熱過久或高熱持續(xù)不退，對機體有一定危害性?？墒勾x加快，耗氧量增加，脂肪代謝發(fā)生紊亂而致酮血癥，發(fā)生自身蛋白質的破壞而致消瘦，消化液分泌減少，消化酶活力降低，胃腸功能紊亂，腦皮質興奮、抑制功能失調，小兒甚至發(fā)生驚厥等一系列嚴重癥狀，加重病情，影響機體恢復，因此應盡快查明原因。因而，快速退熱是當務之急[5]。小兒應用的退熱藥物要選用臨床長時間驗證的藥物，療效確切，安全性高。

導致患兒發(fā)熱的原因多種多樣，最多見的為上呼吸道感染，小兒肺炎，顱內感染等疾病。也可見于一些非感染性疾病，如自身免疫性疾病及血液系統(tǒng)等疾病，應用退熱藥物只是改善患者的臨床癥狀，為了使疾病得到進一步的治療，必須在應用退熱藥物的同時找出疾病的原因，對癥用藥，防止錯過最佳的治療時間[6]。在應用退熱藥物時，要注意劑量的選擇，防止用藥劑量過大，患兒大量出汗，引起虛脫癥狀，發(fā)熱時應多給患兒飲水。

布洛芬混懸液和對乙酰氨基酚都屬于非甾體抗炎藥，對乙酰氨基酚就是撲熱息痛，為臨床上小兒常用的退熱藥，也是世界衛(wèi)生組織的推薦用藥，臨床用藥安全有效[7]。布洛芬能夠發(fā)揮退燒和鎮(zhèn)痛的兩種作用，主要用于小兒退熱，為一種混懸液，布洛芬不但是世界衛(wèi)生組織的推薦用藥，同時也是美國FDA推薦的兒童退燒藥。本文通過研究發(fā)現經過治療后，運用布洛芬的患兒有效率為92.41%，對乙酰氨基酚的患兒有效率為76.72%，1組患者的臨床有效率明顯優(yōu)于2組，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患兒用藥后均未出現嚴重的不良反應。

綜上所述，小兒感染性發(fā)熱患兒運用布洛芬治療的退熱效果明顯優(yōu)于對乙酰氨基酚組，而且臨床作用持久，兒科運用布洛芬治療小兒發(fā)熱的臨床效果較為顯著，用藥安全。

[1] 關淑霞,李姝穎.不同藥物對小兒上呼吸道感染伴發(fā)熱的影響[J].中國中醫(yī)藥現代遠程教育,2010,21(11):845-846.

[2] 關淑霞,李姝穎.口服布洛芬和對乙酰氨基酚對小兒上呼吸道感染伴發(fā)熱的療效觀察[J].中國中醫(yī)藥現代遠程教育,2010,31 (13):946-947.

[3] 周俊翔,余文韜,吳斌,等.尼美舒利對照布洛芬治療兒童發(fā)熱的臨床評價[J].中國新藥雜志,2012,14(4):582-583.

[4] 賀健.布洛芬混懸液與對乙酰氨基酚在小兒高熱治療中的臨床療效觀察[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2012,42(1):875-876.

[5] 胡學惠.尼美舒利與布洛芬治療高熱患兒療效比較[J].中國實用醫(yī)藥,2010,12(14):641-642.

[6] 關淑霞,李姝穎.不同藥物對小兒上呼吸道感染伴發(fā)熱的影響[J].中國中醫(yī)藥現代遠程教育,2010,18(11):503-504.

[7] 文元義.對624例小兒反復上呼吸道感染不同治療方法療效比較[J].中外醫(yī)療,2011,39(33):712-713.

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1671-8194（2014）13-0151-02