張 蕾，胡 楊

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院口腔修復(fù)科，新疆烏魯木齊 830054）

0 引言

口腔修復(fù)學(xué)是一門主要針對解決臨床牙體缺損、牙體缺失、牙列缺損、牙列缺失等疾患的學(xué)科。各種類型的缺損或缺失均會不同程度地影響患者的美觀、發(fā)音和咀嚼等生理功能。尤其是前牙的缺損和缺失，如果長期得不到修復(fù)，常常會引起患者心理改變，對生活、工作、社交造成不同程度的影響。

隨著人們對高品質(zhì)生活的追求，對容貌美的追求也日益增強(qiáng)，口腔美學(xué)知識與修復(fù)體的完美結(jié)合在口腔修復(fù)學(xué)教學(xué)中突顯出重要的作用。

1 口腔美學(xué)知識與口腔修復(fù)學(xué)的關(guān)系

在口腔修復(fù)學(xué)教學(xué)過程中對學(xué)生進(jìn)行口腔美學(xué)知識的傳遞包括2 個層面的知識。

第一是口腔基礎(chǔ)知識，其中包括口腔解剖生理學(xué)的知識。例如牙體牙根的形態(tài)特點(diǎn)，橫合曲線、縱合曲線的特點(diǎn)，頜骨的特點(diǎn)，面部三等分，“三庭五眼”，面部黃金比例等。學(xué)生重點(diǎn)掌握牙齒美學(xué)和頜面部美學(xué)的特點(diǎn)基本知識，了解人體的面部美。

第二是口腔美學(xué)知識，口腔修復(fù)學(xué)這門學(xué)科不僅要掌握扎實(shí)的理論臨床知識，還要教會他們有一雙發(fā)現(xiàn)美的眼睛，在口腔美學(xué)知識和口腔解剖生理學(xué)和口腔修復(fù)學(xué)知識的基礎(chǔ)上，具備創(chuàng)造美的能力。美容牙科學(xué)的基礎(chǔ)理論、科學(xué)實(shí)驗(yàn)、臨床實(shí)踐中都蘊(yùn)涵著美學(xué)思想和美學(xué)原理［1］。

2 美學(xué)知識在前牙修復(fù)中的應(yīng)用

前牙美容修復(fù)越來越引起人們的重視，甚至很多患者就診的主訴就是為了改善前牙的美觀。前牙美學(xué)缺陷多種多樣，主要有四環(huán)素牙、氟斑牙等牙齒顏色不良，齲病、外傷、磨耗等牙體硬組織缺損，過小牙、畸形牙等牙齒形態(tài)發(fā)育不良，傾斜牙、扭轉(zhuǎn)牙、錯位牙等牙齒排列不良，露齦笑、牙齦退縮、牙齦曲線不良等牙齦美學(xué)不良。

在進(jìn)行前牙的修復(fù)前要參照患者的具體情況，患者的面型、面色，下頜骨的形態(tài)，唇系帶的位置等，上頜中切牙、側(cè)切牙和尖牙等前牙的大小、形態(tài)、顏色與患者面部特征相協(xié)調(diào)。固定義齒的修復(fù)過程中，基牙的設(shè)計與后牙不同，例如頸部肩臺的位置和形態(tài)。針對于畸形牙、扭轉(zhuǎn)牙等的擠壓設(shè)計要充考慮美學(xué)效果，達(dá)到渾然一體的美感。

3 美學(xué)知識在義齒比色中的應(yīng)用

學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課上可模擬操作，同學(xué)之間相互間觀察不同牙位、不同性別的牙齒色彩的差異、長期居住地不同的同學(xué)牙色的差異等。熟悉天然牙顏色的變化規(guī)律，同一牙位上的彩度、明度、色相都有所不同。學(xué)生還要求掌握基本的視覺原理和色彩學(xué)原理，其中包括色彩學(xué)的基本理論、色彩三要素、色彩的心理特點(diǎn)、天然牙的色彩、視覺的基本原理、視錯覺在美容牙科中的作用、前牙審美的視覺規(guī)律和義齒形式美的視覺特征等［2］。

學(xué)生掌握天然牙色彩的基本特點(diǎn)后，可利用比色板練習(xí)義齒的比色。比色前的注意事項(xiàng)，包括在晴朗的天氣，明亮的窗前，要使用自然光，不能使用日光燈及頭燈；患者最好面部無化妝；患者口腔清潔；同一牙位牙色不同，色彩梯度不同。對于某些特殊色彩的牙齒可以個性比色。

4 美學(xué)知識在全口義齒修復(fù)中的應(yīng)用

在口腔修復(fù)學(xué)中的應(yīng)用。例如全口義齒的修復(fù)，要遵循生物力學(xué)原則，使牙齒及牙列能夠很好地恢復(fù)原有位置關(guān)系和形態(tài)特點(diǎn)，行使很好的咀嚼功能；我們追求的還有以假亂真的美學(xué)效果，成為具有美感的人工修復(fù)體，整齊的牙列，豐滿的面型，對稱和均衡的容貌，從美學(xué)角度改善人的容貌，將人們追求美好容貌的愿望變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)。

全口義齒的人工牙選擇也應(yīng)參照人的面型、牙弓的形體，體現(xiàn)出患者的個性，達(dá)到功能和美觀兼顧的要求。學(xué)生選擇人工牙時應(yīng)注重區(qū)分，避免千篇一律，應(yīng)符合形態(tài)美。例如患者的面型是長形，選擇人工牙也應(yīng)選擇長圓形人工牙，如果患者的面型是圓形，可選擇短圓形人工牙。排列前牙時，還要注意中切牙與唇舌系帶的位置關(guān)系，尖牙對唇面部豐滿度的恢復(fù)；后牙的排列要遵循牙列的對稱性、橫牙合曲線及補(bǔ)償曲線的重建，第一磨牙的位置關(guān)系。傳統(tǒng)的排牙法是千篇一律地將左右同名牙按照嚴(yán)格的標(biāo)難對稱排列，沒有遵從口腔美學(xué)的特性，比較死板，不自然。美學(xué)義齒排牙能體現(xiàn)患者的個性、年齡、性別的差異。一些患者天然牙弓時存在部分規(guī)則狀態(tài)或微小缺陷，例如個別的扭轉(zhuǎn)或者上頜兩中切牙有縫隙，在進(jìn)行全口無牙合的義齒排列時也可以模擬患者原先的天然牙列，使人工牙列形似真牙的自然、個性、平衡。在全口義齒的排列人工牙的過程中，教授口腔美學(xué)知識，可使學(xué)生不拘泥于書本知識，個性化排牙，建立良好的咀嚼功能和達(dá)到良好的美觀效果。

5 結(jié)語

口腔美學(xué)知識對于口腔修復(fù)學(xué)具有很重要的指導(dǎo)作用，是一種高素質(zhì)的形態(tài)體現(xiàn)。現(xiàn)代口腔修復(fù)學(xué)的要求不僅僅是要求有牙體組織的恢復(fù)，更多地會強(qiáng)調(diào)對患者整體的影響，包括面容的恢復(fù)，心理的安慰和恢復(fù)，加強(qiáng)口腔美學(xué)知識的教育，增強(qiáng)學(xué)生的藝術(shù)細(xì)胞，使他們不單純的只是醫(yī)生、技師，更多的是培養(yǎng)復(fù)合型人才，具有美感的藝術(shù)家型的醫(yī)生和技師。當(dāng)口腔學(xué)生缺乏藝術(shù)修養(yǎng)，審美意識和能力低，口腔修復(fù)學(xué)這門課是掌握不到精髓之處的。因此，在口腔修復(fù)學(xué)這門課程的教學(xué)過程中全面應(yīng)用口腔美學(xué)知識是相當(dāng)有必要的，培養(yǎng)學(xué)生具有良好的審美心理和專業(yè)的審美能力，能夠?yàn)榛颊咛峁┟赖淖稍兒头?wù)，成為現(xiàn)代化的復(fù)合型口腔醫(yī)生。

［1］劉斌鈺.口腔醫(yī)學(xué)本科生在修復(fù)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中存在的問題及相應(yīng)對策［J］.山西大同大學(xué)學(xué)報，2008（1）：88-89.

［2］姬海蓮.將口腔美學(xué)知識融入修復(fù)體制作中［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2009（13）：106-108.