劉 剛

（揚州市邗江區(qū)方巷鎮(zhèn)黃玨衛(wèi)生院，江蘇揚州225118）

2012年6月至2013年3月期間，筆者運用曲池穴位注射治療急性腰扭傷27例，取得較好療效，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 27例均為我院門診患者。男23例，女4例；年齡28～65歲；病程最短1h，最長7d。

1.2 診斷標準 依照1994年國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]擬定：（1）有腰部扭傷史，多見于青壯年；（2）腰部一側(cè)或雙側(cè)劇烈疼痛，活動受限，不能翻身、坐立和行走，常保持一定強迫姿勢，以減少疼痛；（3）腰肌和臀肌痙攣或可觸及條索狀硬塊，損傷部位有明顯壓痛點，脊柱生理弧度改變。

1.3 納入標準 （1）符合上述診斷標準者；（2）年齡18～65 歲，性別不限，病程不超過 1 周；（3）發(fā)病后未采取任何治療方案者；（4）患者均知情同意，能接受和配合治療。

1.4 排除標準 （1）合并其他部位損傷者；（2）經(jīng)X線、腰椎CT檢查后確診為腰椎間盤突出、骨質(zhì)增生、腰椎管狹窄、腰椎滑脫、骨質(zhì)疏松、結(jié)核、腫瘤等；（3）孕婦、哺乳期婦女；（4）已使用其他治療方法包括外用藥物治療者。

2 治療方法

患者取坐位，局部碘伏常規(guī)消毒后，用5mL注射器抽取維生素B1注射液2mL、維生素B12注射液1mL、醋酸曲安奈德注射液2mL，垂直刺入曲池穴2.5～3cm，待患者有酸麻脹感，回抽無血后快速注射2.5mL混合藥液，隨即拔針用碘伏棉簽按壓3～5min，以防藥液滲出或滲血，余下2.5mL混合藥液同法注入對側(cè)曲池穴。

3 療效觀察

3.1 療效判定標準 參照 《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]擬定。治愈：腰部疼痛消失，脊柱活動正常；好轉(zhuǎn)：腰部疼痛減輕，脊柱活動基本正常；無效：癥狀無改善。治愈病例+好轉(zhuǎn)病例=總有效病例。

3.2 治療結(jié)果 穴位注射術(shù)畢立即囑患者行下蹲后起立，治愈5例，好轉(zhuǎn)22例。5天后復診，25例痊愈，2例好轉(zhuǎn)未治愈轉(zhuǎn)行針灸、理療。治愈率為92.5%，總有效率為100%。

4 討論

急性腰扭傷是常見的疾病之一，多由姿勢不正、用力過度、超限活動及外力碰撞等引起軟組織受損所致。本病發(fā)生突然，其癥狀輕重不一，有明顯的腰部扭傷史，傷后立即出現(xiàn)腰部疼痛，呈持續(xù)性劇痛。表現(xiàn)為腰部活動受限，轉(zhuǎn)身困難，嚴重時咳嗽、噴嚏、大小便時疼痛加劇，處理不當可導致慢性腰痛[2-3]。急性腰扭傷屬中醫(yī)學“閃腰”、“岔氣”、“傷筋”等范疇，中醫(yī)學認為，腰扭傷時腰部經(jīng)脈受損，氣機不通，血流不暢，瘀血阻滯而產(chǎn)生腫脹疼痛、活動受限等臨床癥狀。清·尤在涇在《金匱翼·卷六》中對閃腰的病因病理及癥狀作了扼要的說明：“瘀血腰腫痛者，閃挫及強力舉重得之……令人卒痛不能轉(zhuǎn)側(cè)，其脈弦，日輕夜重者是也?！奔毙該p傷后早期軟組織僅有充血、水腫等一般創(chuàng)傷性、無菌性炎癥反應，以后形成不同程度的炎性粘連，炎性纖維組織增生，最后形成不同程度的炎性組織變性和攣縮[4]。曲池為手陽明大腸經(jīng)合穴，為治療腰痛的特效經(jīng)驗穴，已得到諸多醫(yī)者的驗證。維生素B1、維生素B12注射液在作臀部肌肉注射時患者常因注射部位脹痛而不樂于接受繼續(xù)治療，筆者嘗試用維生素B1、維生素B12注射液混合后于曲池穴位注射，利用藥物本身對組織的刺激性以最大限度刺激曲池穴。同時曲安奈德為長效糖皮質(zhì)激素，可減少組織滲出、水腫，抑制炎癥和松懈粘連，消炎止痛，注射后數(shù)小時內(nèi)生效，經(jīng)1～2日達最大效應，作用可維持2～3周。筆者體會到患者發(fā)病時間越短、發(fā)病癥狀越重則療效越好，年齡越大則療效越不明顯。穴位注射時往往產(chǎn)生的強大刺激使患者局部穴位酸脹感特別明顯，但所有患者均未出現(xiàn)心慌、胸悶等不適，均能忍受配合治療。

曲池穴穴位注射療法治療急性腰扭傷是一項簡單、易行的方法，治療急性腰扭傷療效肯定，費用低廉，有很好的臨床應用價值，值得在基層醫(yī)院推廣應用。

[1] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準.南京：南京大學出版社，1994：189

[2] 孫旭，薛艷茹.穴位注射治療急性腰扭傷28例報道.實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2008，8（5）：33

[3] 陳海林.針刺曲池配合運動療法治療急性腰扭傷25例.中國中醫(yī)急癥，2011，20（4）：598

[4] 趙昌國，梁立，梁大廣.健骨注射液痛點注射治療軟組織損傷的臨床觀察.右江醫(yī)學，2007，35（3）：304