張 勇

(解放軍總醫(yī)院醫(yī)務部藥材處，北京 100843)

某院藥品精細化管理問題與對策

張 勇

(解放軍總醫(yī)院醫(yī)務部藥材處，北京 100843)

藥品精細化管理是保證醫(yī)院醫(yī)療質量、安全和控制醫(yī)院成本的重要環(huán)節(jié)，本文從精細化管理的內涵出發(fā)，分析實施藥品器材精細化管理進程中存在的缺乏宣傳、制定規(guī)則不細致、推行過程中缺乏交流三個問題，針對這些問題，提出注重流程化管理、加強規(guī)章制度精細化管理等五個對策。

藥品；精細化管理

Hosp Admin J Chin PLA，2014，21(5)：455-456.

藥品是醫(yī)療行為的物質基礎，在整個醫(yī)療過程中起到不可忽視的作用。醫(yī)院要想在激烈的市場競爭中占據(jù)一席之地，提升可持續(xù)發(fā)展水平，除了要不斷更新醫(yī)療技術水平，提高全體醫(yī)務人員的綜合素質外，藥品精細化管理是保證醫(yī)院醫(yī)療質量、安全和控制醫(yī)院成本的重要環(huán)節(jié)。

1 藥品精細化管理的內涵

精細化管理，即“精、準、細、嚴”四個字[1]。精是精益求精，追求最好，指將管理和服務做到最好；準是準確的信息和決策，準確的數(shù)據(jù)和計算，準確的時間銜接和正確的工作方法；細是操作細化，管理和服務要細化，特別是執(zhí)行要細化，要將所執(zhí)行的工作細化到每一個人，每一件事和每一天；嚴是嚴格控制偏差，嚴格執(zhí)行標準和制度。精細化管理的實質，是對科學的執(zhí)著追求，是一種上下共同追求極致的精細化思維模式。

2 藥品精細化管理的問題

2.1缺乏宣傳人員思想意識滯后醫(yī)院里的一些員工對精細化管理的具體內容不理解，認識不到精細化管理的巨大作用和現(xiàn)實意義，造成醫(yī)院推廣精細化管理的困難。因此，醫(yī)院要加大對實施精細化管理的宣傳力度，在整個醫(yī)院內部營造實施精細化管理的濃厚氛圍。不僅要讓醫(yī)院的各級管理人員都能正確認識、全面理解，正確把握并積極參與精細化管理，還要通過宣傳引導、標桿引路與強制推行相結合，使廣大員工在認識中行動，在行動中得到提升，不斷把精細化管理推向深入[4]。

2.2制定規(guī)則不細致無法有序落實推進推廣精細化管理應注重細則管理落到實處， 重點提高管理的執(zhí)行力度，不要使精細化管理流于形式。因此，醫(yī)院各級領導要身先士卒，全力以赴地投入到精細化管理的工作中，組織并帶領全體人員認真分析本單位管理現(xiàn)狀，查找存在問題，在此基礎上，結合醫(yī)院的統(tǒng)一部署，進行系統(tǒng)思考，認真研究，找出推進精細化管理的切入點，制定出具體的行動計劃，明確實施步驟和具體措施。

2.3推行過程中缺乏交流易陷入極端化醫(yī)院的員工難以把握精細化管理準則，容易將一些事情的工作陷入極端的精細化管理，導致管理工作效率降低。因此，醫(yī)院在推進實施精細化管理過程中，要不斷總結經驗和做法，循序漸進，持續(xù)改進，不斷向縱深推進。各醫(yī)院之間、部門科室之間要加強交流、溝通、協(xié)調，共同探討精細化管理的有效路徑，共享精細化管理的成果，實現(xiàn)共同提高。

3 藥品精細化管理的做法

在市場經濟發(fā)展的過程中，通過藥品精細化管理方法與手段，可推動醫(yī)院各項工作的有序進行，合理控制醫(yī)院的成本、降低能耗，作為醫(yī)院長期發(fā)展的戰(zhàn)略手段，發(fā)揮著重要的作用。

3.1注重流程化管理實施藥品精細管理，首先要重視流程化管理，優(yōu)化醫(yī)療服務流程，簡化服務環(huán)節(jié)，提高服務滿意度，縮短服務流程循環(huán)周期。流程設計導向是從科室及患者需求出發(fā)，把藥品管理工作流程實施整合與再造，通過依托信息化建設平臺，把數(shù)據(jù)信息、崗位設置等相關工作進行規(guī)范，實現(xiàn)與精細化管理“無縫”鏈接，提升工作的質量、安全、效率和服務傳遞的準確性。通過采用藥品精細方式來重組醫(yī)院的業(yè)務流程，對錯誤和偏差加以改進，提高效率，保證質量，使更多患者得到及時的醫(yī)療服務。

3.2細化規(guī)章制度醫(yī)院管理模式已經從粗放型、 計劃經濟時代正式步入精細化管理時期，在這一過程中， 離不開制度的規(guī)范及約束作用，若想落實責任目標，必須嚴格執(zhí)行各項管理制度，實現(xiàn)績效目標。改善信息系統(tǒng)，實現(xiàn)藥品申購程序化。對全院各科室、專業(yè)的用藥情況進行調查，參照醫(yī)保及新農村合作社的用藥標準，確定醫(yī)院用藥基本目錄。選擇在藥品競標中中標的，且實力強、信譽度高的供貨商，搭建采購平臺。對全院信息系統(tǒng)進行開發(fā)，使各科室能通過網絡上傳自己的請領需求，作為庫房購進時的參考依據(jù)。

3.3細化量化經營管理對于醫(yī)院，藥品的購置也離不開精細化管理。把好藥品的購入關，建立并嚴格執(zhí)行藥品的盤點制度，及時了解掌握藥品庫存保管情況，是加強藥品管理的重要方法。應確保醫(yī)院從資質齊全的供貨單位，按照“一品兩規(guī)”的要求選購藥品；入庫時要認真檢查包裝，核對效期、數(shù)量、價格等；庫房應具備防潮、防塵、防鼠、防火、防盜、通風等措施，嚴格控制庫房的溫、濕度條件，加強對毒、麻、精神藥品、低溫保存藥品及有效期藥品的管理；嚴把出庫關，按照“先進先出，近效期先出”的原則，在藥品有效期6個月之前要填寫近效期藥品登記表，并積極做好調整與計劃采購工作。

3.4注重細節(jié)運營管理有制度不抓落實，會使制度流于形式。本院建立相應的內部綜合考核管理制度，并通過狠抓考核，實行責任追究，使各項制度和辦法落到實處[2]。對藥庫工作人員的職責進行重新定位，按照全成本核算管理辦法，著力構建“專人負責賬目管理、專人負責出入庫、專人負責采購供應”的庫房崗位設置，建立完善的管理規(guī)章制度、細化分工，明確職責，細致分配每名人員的權利與義務，在驗收、入庫、在庫養(yǎng)護、出庫等每個流程的主控區(qū)分配責任者及檢查者，規(guī)定檢查的頻率，嚴格出入庫雙簽字制度，并將管理效果與獎懲掛鉤，實現(xiàn)藥品流通的可視、可查、可控，有效防止藥品的跑、冒、滴、漏，提高藥房管理工作的規(guī)范性。

3.5提高服務意識精細化服務體現(xiàn)人性服務，精細化管理不能僅停留在單純的流程改善上，還應深入挖掘，在提高藥學服務的內涵上下功夫。臨床用藥具有相當大的變動性，由此可產生對醫(yī)療服務和治療程序適當性和必要性的嚴重質疑[3]。國內的醫(yī)療機構對藥品安全使用都非常重視，但對于提高臨床醫(yī)務人員對用藥安全的認識，建立規(guī)范化的用藥安全管理制度和標準化的給藥程序，確?；颊哂盟幇踩€缺乏相應的管理制度和標準規(guī)范。

精細化管理是一項長期性的系統(tǒng)工程，執(zhí)行具有一定的復雜性。在實踐中要認識到，要想提高工作效率、節(jié)約運營成本，就必須樹立“精細”理念,通過消除流程中的浪費提高服務的質量和效率。只有真正從服務患者的角度去審視整個流程，將精細化的理念持續(xù)貫穿于日常的工作中，才能有效解決實際工作中的棘手問題[5]。

[1]趙莉麗,李道平,金新政.精細理念在醫(yī)院管理中的應用[J].中國衛(wèi)生質量管理, 2006,13(5):72.

[2]毛 羽,張 研,邢紅娟,等.公立醫(yī)院實施精細化管理的可行性[J].中華醫(yī)院管理雜志, 2008, 24(5):345.

[3]陳文龍.創(chuàng)建節(jié)約型醫(yī)院推進精細化管理[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理, 2010, 8(1):30.

[4]戚俊軍.推行醫(yī)院精細化管理的實踐與體會[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2010,8(4)：43.

[5]鄧宗偉.論在醫(yī)院經濟活動中實踐全成本精細化管理[J].中醫(yī)藥管理雜志，2009，8(3)：132.

(2014-01-17收稿 2014-05-20修回)

(本文編輯 戴志鑫)

RefinesManagementofDrugsinHospitalProblemsandCountermeasures

ZHANG Yong

(Division of Medical Supplies, Department of Medical Affairs, General Hospital of PLA, Beijing 100843)

Refined management of drug is an key link of assuring the medical quality, safety and cost control of hospital. The article analyzed the main three problems existing in refined management of medical supplies, which included shortage of propaganda, not careful of regulation formulating, shortage of communication. Five countermeasures were put forward, such as paying attention to the process management, strengthening the regulation, etc.

drug; refined management

張 勇，男，碩士，主治醫(yī)師，處長；電話：010-66939550

R 197.32

A

1008-9985(2014)05-0455-02