韓 麗 麗

(中央民族大學(xué)管理學(xué)院，北京 100081)

推進(jìn)民族地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的對(duì)策

韓 麗 麗

(中央民族大學(xué)管理學(xué)院，北京 100081)

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)惠及農(nóng)民的政策。民族地區(qū)在推進(jìn)新農(nóng)合實(shí)施的過(guò)程中，受到了自然環(huán)境、經(jīng)濟(jì)、文化、人才、政府及農(nóng)民群眾等諸多因素的制約。政府應(yīng)針對(duì)這些制約因素，采取有效的對(duì)策來(lái)推進(jìn)民族地區(qū)新農(nóng)合的順利實(shí)施，從而保證廣大農(nóng)民的利益，促進(jìn)社會(huì)的發(fā)展。

民族地區(qū)；新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度；對(duì)策

我國(guó)是一個(gè)農(nóng)業(yè)人口大國(guó)，第六次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示：我國(guó)農(nóng)村人口約6.74億，占全國(guó)人口總數(shù)的50.32%，少數(shù)民族人口約1.14億，占我國(guó)總?cè)丝诘?.49%，且大多分布在農(nóng)村?！叭r(nóng)”問(wèn)題是關(guān)系到黨和國(guó)家安危與穩(wěn)定的根本問(wèn)題。關(guān)注農(nóng)民，真正解決農(nóng)民的問(wèn)題，將社保覆蓋全體農(nóng)民至關(guān)重要。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度(以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合)作為農(nóng)民社會(huì)保障的新政策，對(duì)于解決廣大農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題、維護(hù)農(nóng)村的穩(wěn)定和可持續(xù)發(fā)展都有著極其重要的意義。中國(guó)地域遼闊，民族種類眾多，民族地區(qū)相對(duì)于非民族地區(qū)而言，存在著很多特殊性，這些特殊性的存在導(dǎo)致實(shí)施新農(nóng)合時(shí)會(huì)產(chǎn)生諸多的制約因素，因此需要政府采取有效措施來(lái)推進(jìn)民族地區(qū)新農(nóng)合的順利實(shí)施。

一、我國(guó)新農(nóng)合實(shí)施的現(xiàn)狀

新農(nóng)合是指由政府組織、引導(dǎo)和支持，農(nóng)民自愿參加，經(jīng)個(gè)人、集體和政府多方面籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民合作醫(yī)療互助共濟(jì)制度。新農(nóng)合在推行過(guò)程中，遵循農(nóng)民自愿參加、預(yù)防為主、多方籌資等原則。新農(nóng)合建立的目的在于解決農(nóng)民的就醫(yī)問(wèn)題，減輕農(nóng)民因疾病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高農(nóng)民的健康水平。

自2003 年開(kāi)始，我國(guó)開(kāi)始在全國(guó)各農(nóng)村地區(qū)進(jìn)行新農(nóng)合的試點(diǎn)和實(shí)施工作，到2010年新農(nóng)合已基本全面覆蓋廣大農(nóng)村地區(qū)。與此同時(shí)，民族地區(qū)新農(nóng)合的推行也全面開(kāi)展，至2009 年，少數(shù)民族人口聚集的西部地區(qū)已有1 052個(gè)縣(市、區(qū))全面實(shí)施新農(nóng)合。參合人數(shù)達(dá) 25 894.89 萬(wàn)人，其中有23 337.14萬(wàn)人獲得醫(yī)療補(bǔ)償。2012年，新農(nóng)合制度持續(xù)推進(jìn)，管理運(yùn)行機(jī)制不斷完善，大病保障機(jī)制初步建立，參合農(nóng)民的受益程度也日益提高。全國(guó)參合人數(shù)達(dá)8.05億，參合率高達(dá)98%。人均籌資水平達(dá)到300元，政策范圍內(nèi)住院報(bào)銷比例提高到75%左右，最高支付限額提高到6萬(wàn)元以上。據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，全國(guó)有15億人次享受到新農(nóng)合補(bǔ)償，農(nóng)民住院自負(fù)費(fèi)用占人均年收入的比重從2011年的28%下降到2012年的24%[1]。

新農(nóng)合的順利實(shí)施，對(duì)民族地區(qū)的發(fā)展起到了很大的促進(jìn)作用。長(zhǎng)期困擾民族地區(qū)居民的“看病難”“看病貴”等一系列問(wèn)題得到一定程度的緩解，農(nóng)牧區(qū)居民的健康水平、對(duì)醫(yī)療的認(rèn)識(shí)水平得到了不同程度的提升，對(duì)保護(hù)農(nóng)村勞動(dòng)力、維護(hù)農(nóng)村穩(wěn)定等也起到了重要的作用。

二、影響民族地區(qū)推進(jìn)新農(nóng)合的因素

(一)自然環(huán)境因素

我國(guó)民族地區(qū)大多地形復(fù)雜，處于高山、荒地、高原等地區(qū)，屬于生態(tài)環(huán)境脆弱、自然災(zāi)害頻發(fā)的地區(qū)，相對(duì)于中部和東部地區(qū)而言，需要面對(duì)和抵御更多更大的風(fēng)險(xiǎn)，因此民族地區(qū)對(duì)于新農(nóng)合這一惠農(nóng)政策的需求遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其它地區(qū)。

另外，自然環(huán)境的惡劣導(dǎo)致民族地區(qū)交通不發(fā)達(dá)。由于地形復(fù)雜，很多民族地區(qū)未能修建公路，只有崎嶇的山路等。受交通條件限制，民族地區(qū)居民就醫(yī)難度大，他們往往需要花費(fèi)更長(zhǎng)的時(shí)間和更多的精力才能到達(dá)指定就醫(yī)地點(diǎn)，這導(dǎo)致民族地區(qū)居民參與新農(nóng)合的熱情降低。交通不便使得民族地區(qū)推行新農(nóng)合受到了嚴(yán)重的阻礙。例如，我國(guó)人口較少的民族——獨(dú)龍族居住在云南與西藏交界處的貢山獨(dú)龍族怒族自治縣境內(nèi)的獨(dú)龍江鄉(xiāng)，那里地形復(fù)雜，山高坡陡，交通不便，并且一年中有半年的時(shí)間大雪封山，這時(shí)獨(dú)龍族人不能外出，外來(lái)人也無(wú)法進(jìn)入。交通的不便，成為獨(dú)龍族推行新農(nóng)合的一個(gè)極大的阻礙。

(二)經(jīng)濟(jì)因素

民族地區(qū)氣候差異大，地形復(fù)雜，資源分布不均，導(dǎo)致了民族地區(qū)生產(chǎn)及生活方式的落后，最終導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)發(fā)展的落后。經(jīng)濟(jì)發(fā)展滯后，民族地區(qū)政府財(cái)力不足，財(cái)政自給率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于東部和中部的非民族地區(qū)。從現(xiàn)實(shí)來(lái)看， 由于民族地方政府財(cái)政能力的制約和政府供給效率的限制，使得單一的政府供給處于無(wú)效或者低效的狀態(tài)[2]。另外，群眾參與新農(nóng)合的積極性不高，用于投資醫(yī)療方面的資金相對(duì)有限，這給新農(nóng)合的順利實(shí)施帶來(lái)障礙。例如，四川省宣漢縣是一個(gè)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的山區(qū)農(nóng)業(yè)大縣，那里居住著土家族等13個(gè)少數(shù)民族，全縣特困人口近八萬(wàn)人，農(nóng)民因病致窮、因病返窮的現(xiàn)象極為常見(jiàn)。由于當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展落后，政府用于新農(nóng)合的資金有限，農(nóng)民大病住院只能報(bào)銷40%左右，保障作用不能充分體現(xiàn)。經(jīng)濟(jì)的落后，是民族地區(qū)新農(nóng)合推行困難的根源之一。

經(jīng)濟(jì)發(fā)展滯后，民族地區(qū)用于醫(yī)療方面的資金也相對(duì)缺乏，導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備落后。少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療設(shè)備等遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于其他同級(jí)別地區(qū)醫(yī)院的平均水平，民族地區(qū)多數(shù)村級(jí)衛(wèi)生所沒(méi)有經(jīng)費(fèi)來(lái)源，房屋簡(jiǎn)陋，設(shè)備落后，一些偏遠(yuǎn)的民族地區(qū)仍舊主要依靠體溫計(jì)、聽(tīng)診器、血壓器等初級(jí)的醫(yī)療設(shè)備對(duì)病人進(jìn)行診斷，更沒(méi)有先進(jìn)的手術(shù)設(shè)備。因此，村民得了大病，縣、鄉(xiāng)、村里的醫(yī)療機(jī)構(gòu)根本不能滿足其需求，只能去省市醫(yī)院進(jìn)行治療，這也加重了病人就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。民族地區(qū)落后的醫(yī)療設(shè)備，不能滿足群眾的就醫(yī)需求，也不能為那些參加新農(nóng)合的農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

(三)文化因素

我國(guó)民族種類眾多，少數(shù)民族有自己民族的語(yǔ)言，且每種語(yǔ)言差異很大，語(yǔ)言上的特殊性也是推行新農(nóng)合的難點(diǎn)之一。除此之外，少數(shù)民族大多有宗教信仰，宗教對(duì)民族團(tuán)結(jié)、社會(huì)穩(wěn)定、生態(tài)保護(hù)具有重要的作用，充分利用宗教的積極作用有利于推進(jìn)民族地區(qū)新農(nóng)合的實(shí)施。

我國(guó)大多數(shù)民族地區(qū)群眾在長(zhǎng)期的共同生活過(guò)程中，擁有共同的文化和心理認(rèn)同，形成了特有的宗族本位文化和民族精神。例如，云南大理市各個(gè)白族地區(qū)就分別形成了以姓氏、地緣、血緣為基礎(chǔ)的獨(dú)特文化，這種文化不僅在宗族內(nèi)部起到了巨大的凝聚作用，也成為他們抵御風(fēng)險(xiǎn)的重要途徑。新農(nóng)合在民族地區(qū)的推行，一定要充分考慮不同民族的文化，了解民族地區(qū)語(yǔ)言，尊重民族宗教信仰，最好能充分利用當(dāng)?shù)孛褡逦幕妥诮痰姆e極促進(jìn)作用來(lái)增強(qiáng)基本醫(yī)療保障的能力，擴(kuò)大保障的范圍，促進(jìn)新農(nóng)合的有效運(yùn)行。

(四)人才因素

民族地區(qū)教育落后，當(dāng)?shù)厥苓^(guò)高等教育的人不多，醫(yī)療方面的人才缺乏。另外，民族地區(qū)地處偏遠(yuǎn)，醫(yī)療條件差，發(fā)展空間有限，醫(yī)療人員待遇低，這些都是導(dǎo)致民族地區(qū)醫(yī)務(wù)人員匱乏、水平偏低的重要原因。不僅如此，醫(yī)療人才流失現(xiàn)象也極其嚴(yán)重。由于少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展水平低，出現(xiàn)了醫(yī)療人員缺乏相應(yīng)的培訓(xùn)、職稱評(píng)定難、發(fā)展空間有限等問(wèn)題。

以我國(guó)黎族聚集的海南白沙縣為例，白沙縣醫(yī)院醫(yī)療人才極其匱乏，有資質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員只有30人左右，根本不能滿足需求。為了吸引更多的醫(yī)療人才，2013年白沙縣政府出臺(tái)相關(guān)的優(yōu)惠政策，擬招聘20名醫(yī)護(hù)人員。但效果并不理想，最終僅從儋州招來(lái)三名醫(yī)師。與此同時(shí)，已在醫(yī)院工作多年的兩位骨干醫(yī)師自覺(jué)待遇不公而離開(kāi)了醫(yī)院，這更使白沙縣醫(yī)院的醫(yī)療水平下降。

(五)政府治理因素

一是宣傳不到位。民族地區(qū)政府管理能力低，對(duì)新農(nóng)合的宣傳工作不到位，所做的宣傳多為形式上的宣傳，如懸掛標(biāo)語(yǔ)口號(hào)，或者以傳單形式簡(jiǎn)單宣傳，宣傳版面小、內(nèi)容少，不利于農(nóng)民深入了解新農(nóng)合。由于農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合政策不了解，尤其是對(duì)報(bào)銷要求、具體理賠標(biāo)準(zhǔn)和手續(xù)不了解，導(dǎo)致許多參合患者在報(bào)銷時(shí)才發(fā)現(xiàn)得不到補(bǔ)償或者補(bǔ)償很少，因此減弱下一年的參合積極性，甚至最終退出新農(nóng)合。

二是管理機(jī)構(gòu)和監(jiān)督機(jī)制不健全。民族地區(qū)管理新農(nóng)合的機(jī)構(gòu)和人員相對(duì)不足，籌集資金、制定補(bǔ)償方案等，都需要相關(guān)人員擁有較高的技能及專業(yè)知識(shí)，這恰恰是民族地區(qū)所欠缺的。另外，民族地區(qū)在新農(nóng)合的資金籌集方面的監(jiān)督機(jī)制有時(shí)是缺位的，民族地區(qū)管理機(jī)構(gòu)中缺少專門的監(jiān)督機(jī)構(gòu)來(lái)對(duì)新農(nóng)合運(yùn)行的專項(xiàng)資金進(jìn)行監(jiān)管。例如，云南大理市新農(nóng)合在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的運(yùn)行過(guò)程中，由于對(duì)籌集資金缺乏有效的監(jiān)管，出現(xiàn)了資金的挪用、占用及擠占等問(wèn)題，此外，政府在新農(nóng)合實(shí)施過(guò)程中沒(méi)有定期對(duì)資金的來(lái)源和使用情況進(jìn)行公示，導(dǎo)致資金使用不透明。

(六)農(nóng)民群眾因素

民族地區(qū)教育發(fā)展的滯后，導(dǎo)致民族地區(qū)居民總體上文化水平偏低，思維有一定的局限性，他們對(duì)政府下達(dá)的很多政策的理解存在偏差，許多農(nóng)戶并不真正了解新農(nóng)合的意義，僅僅從自己短期利益考慮，認(rèn)為自己身體好，生病住院的概率低，沒(méi)有必要花冤枉錢，這導(dǎo)致了民族地區(qū)新農(nóng)合推行的困難。其次，由于民族地區(qū)農(nóng)民易受他人影響，尤其是村里比較有聲望的人的影響，如果這些威望高的人不配合參加新農(nóng)合，那么村里的其他人也會(huì)效仿。

三、推進(jìn)民族地區(qū)實(shí)施新農(nóng)合的對(duì)策

(一)發(fā)展經(jīng)濟(jì)，加快民族地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展

改變民族地區(qū)落后的狀態(tài)，最根本的就是發(fā)展經(jīng)濟(jì)。交通條件是影響少數(shù)民族地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的客觀因素之一，因此首先要打通民族地區(qū)交通，加強(qiáng)民族地區(qū)與外界的聯(lián)系。目前，對(duì)于東西部地區(qū)發(fā)展中的差異，可以采用由“單向支援”到“協(xié)作發(fā)展”的思路[3]，借助東部地區(qū)與民族地區(qū)資源的差異，提高民族地區(qū)政府資金籌措能力，實(shí)現(xiàn)民族地區(qū)交通條件的改善，減少民族地區(qū)居民花費(fèi)在就醫(yī)路程上的時(shí)間，提高他們參加新農(nóng)合的積極性。

其次，改善民族地區(qū)的經(jīng)濟(jì)條件具體還可以從以下方面著手。一是國(guó)家應(yīng)制定相應(yīng)的扶持民族地區(qū)的政策并真正執(zhí)行下去，給予民族地區(qū)更多的用于新農(nóng)合的資金。二是要?jiǎng)訂T社會(huì)的力量，促使一些有能力的個(gè)人、組織、社會(huì)團(tuán)體、非營(yíng)利組織等給予民族地區(qū)更多的經(jīng)濟(jì)財(cái)力幫助。三是民族地區(qū)應(yīng)充分利用當(dāng)?shù)氐膬?yōu)勢(shì)，發(fā)展適合本地區(qū)的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)模式。如：云南、海南等地民族地區(qū)可充分利用當(dāng)?shù)氐锰飒?dú)厚的旅游資源優(yōu)勢(shì)，發(fā)展旅游業(yè)來(lái)帶動(dòng)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展；新疆維吾爾自治區(qū)可充分利用當(dāng)?shù)氐奶烊粴?、石油等礦產(chǎn)資源優(yōu)勢(shì)發(fā)展第二產(chǎn)業(yè)，同時(shí)利用獨(dú)特的氣候優(yōu)勢(shì)，發(fā)展葡萄、哈密瓜、大棗等種植業(yè)，以此促進(jìn)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)的發(fā)展。

(二)發(fā)展教育事業(yè)，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)，提高民族地區(qū)教育和醫(yī)療水平

發(fā)展教育事業(yè)，提高民族地區(qū)農(nóng)民群眾的文化水平。首先，加強(qiáng)對(duì)民族地區(qū)的教育建設(shè)，提高民族地區(qū)的教育基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，增加民族地區(qū)學(xué)校的數(shù)量，提高民族地區(qū)的總體教育水平，讓民族地區(qū)居民有文化，懂漢字，能夠閱讀并理解新農(nóng)合的基本政策；其次，為民族地區(qū)教育配備更專業(yè)的教育人才，提升民族地區(qū)教師的薪資和待遇，吸引更多優(yōu)秀的人才為民族地區(qū)的教育貢獻(xiàn)力量；再次，在廣大少數(shù)民族地區(qū)應(yīng)采取多種教育形式，如開(kāi)展衛(wèi)生普查活動(dòng)、有獎(jiǎng)競(jìng)猜活動(dòng)等，廣泛普及衛(wèi)生保健和疾病預(yù)防知識(shí)，讓群眾樹(shù)立正確的健康理念，增強(qiáng)衛(wèi)生健康意識(shí)和自我保健意識(shí)。

在醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)方面，政府應(yīng)給予民族地區(qū)更多的經(jīng)費(fèi)支持，改善醫(yī)療設(shè)備，提高其整體的醫(yī)療發(fā)展水平。對(duì)于民族地區(qū)要具體問(wèn)題具體分析，根據(jù)各地發(fā)展的實(shí)際情況，分類指導(dǎo)，逐級(jí)負(fù)責(zé)，把必要的醫(yī)療設(shè)備納入財(cái)政預(yù)算。要切實(shí)改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、衛(wèi)生所的醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，增加必要的醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)療設(shè)備不一定要在所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)配齊，但要合理布局，提高使用效率。要改善醫(yī)療條件，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)能力，構(gòu)建完備的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)體系，優(yōu)化重組現(xiàn)有的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，重點(diǎn)推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施和急救、婦保、兒保、防保等服務(wù)功能建設(shè)，確保農(nóng)民放心就醫(yī)就診。另外，對(duì)藥品質(zhì)量要進(jìn)行有力監(jiān)督，縮小與東部和中部地區(qū)的差距，進(jìn)而為新農(nóng)合的推行提供相應(yīng)的硬件條件。

(三)吸引、培養(yǎng)、留住醫(yī)療人才，提高民族地區(qū)醫(yī)療隊(duì)伍水平

首先，通過(guò)定向培養(yǎng)、人才引進(jìn)等方式吸引更多的醫(yī)療人才到民族地區(qū)工作，尤其是到鄉(xiāng)、村兩級(jí)的基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)中去。指定水平較高的醫(yī)學(xué)院校和大醫(yī)院，在民族地區(qū)分設(shè)教學(xué)點(diǎn)、培訓(xùn)班，加大對(duì)民族地區(qū)鄉(xiāng)、村等基層衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)，鼓勵(lì)在職衛(wèi)生人員參加成人高等教育的醫(yī)學(xué)類和相關(guān)藥學(xué)類專業(yè)的學(xué)歷教育，加強(qiáng)他們?cè)賹W(xué)習(xí)的能力，提高專業(yè)素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平、服務(wù)質(zhì)量和職業(yè)道德素質(zhì)。

其次，針對(duì)少數(shù)民族地區(qū)群眾居住特點(diǎn)，重點(diǎn)培養(yǎng)、培訓(xùn)全科醫(yī)生。將民族地區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)重心逐步轉(zhuǎn)移到常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療和居民慢性病管理、疾病防治宣傳上來(lái)，努力使村民不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)就能享受到方便、低價(jià)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

再次，通過(guò)改善條件、設(shè)立津貼等方式留住民族地區(qū)的基層醫(yī)療工作者。如加大投入去改善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作環(huán)境和醫(yī)務(wù)工作者的生活條件，提高他們的工作和生活質(zhì)量。另外可設(shè)立“少數(shù)民族地區(qū)基層衛(wèi)生事業(yè)崗位福利津貼”，人員在崗則享受相應(yīng)津貼，并且津貼會(huì)隨著在崗年限的增長(zhǎng)而相應(yīng)增加。

(四)提高民族地區(qū)政府的治理能力，為新農(nóng)合的實(shí)施創(chuàng)造良好的環(huán)境

其一，加強(qiáng)宣傳。一項(xiàng)新政策的實(shí)施效果與其宣傳效果緊密相聯(lián)。首先，要加強(qiáng)針對(duì)農(nóng)民群眾的宣傳，可以通過(guò)報(bào)紙、電視、網(wǎng)絡(luò)等多種渠道，詳細(xì)闡釋新農(nóng)合與此前農(nóng)村合作醫(yī)療制度的區(qū)別所在，將參合方法、參合人的義務(wù)和權(quán)利全面地介紹給他們，使他們知曉新農(nóng)合的優(yōu)越性，引導(dǎo)農(nóng)民群眾理解、接受并支持新農(nóng)合；其次，結(jié)合并運(yùn)用發(fā)生于農(nóng)民群眾周圍以及其它農(nóng)村地區(qū)的實(shí)例進(jìn)行宣傳，增強(qiáng)政策的吸引力和可信度，使他們能夠通過(guò)實(shí)例知曉新農(nóng)合的益處，達(dá)到提升農(nóng)民預(yù)防醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的效果，從而為提高群眾的參合率創(chuàng)造有利條件；再次，政府可以定期進(jìn)行“參合農(nóng)戶對(duì)新農(nóng)合的滿意度調(diào)查”，也可進(jìn)行“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度服務(wù)質(zhì)量評(píng)比”，給予農(nóng)民足夠的參與權(quán)，通過(guò)這些方式來(lái)提高農(nóng)民的“知合”、“參合”意識(shí)[4]；最后，政府要充分發(fā)揮其作用，爭(zhēng)取社會(huì)各界，如非營(yíng)利組織、社會(huì)公眾人物、有影響力的新聞媒體等對(duì)新農(nóng)合的關(guān)注和支持，為新農(nóng)合的宣傳創(chuàng)造良好的環(huán)境。

其二，加強(qiáng)管理和監(jiān)督能力。首先，建立和完善與新農(nóng)合相關(guān)的管理體系和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，并配備專業(yè)的管理人員；其次，加大對(duì)部分市 (縣) 新農(nóng)合資金的籌集、管理和使用的監(jiān)督指導(dǎo)力度，控制好資金的收繳、專戶的管理、資金的報(bào)銷等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，同時(shí)要逐步形成內(nèi)部監(jiān)督、財(cái)政監(jiān)督、審計(jì)監(jiān)督以及社會(huì)監(jiān)督有機(jī)配合的新農(nóng)合監(jiān)管體系[5]，這是新農(nóng)合得以可持續(xù)運(yùn)行的重要保證；最后，加快民族地區(qū)的網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè)，盡快建立信息管理系統(tǒng)和平臺(tái)，提高民族地區(qū)新農(nóng)合管理的效率和水平。

[1] 中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì).2013年全國(guó)基層衛(wèi)生與新農(nóng)合工作會(huì)議在京召開(kāi)[EB/OL].(2013-02-21)[2014-05-21]. http：//www.moh.gov.cn/jws/s6477/201302/7623c4ad041941339c096f01dbdc4ac2.shtml

[2] 周曉麗.論民族地區(qū)公共文化服務(wù)創(chuàng)新[J].云南行政學(xué)院學(xué)報(bào)，2011(6)：115-117

[3] 周曉麗，馬曉東.協(xié)作治理模式：從“對(duì)口支援”到“協(xié)作發(fā)展”[J].南京社會(huì)科學(xué)，2012(9)：67-73

[4] 王彩鈺.經(jīng)濟(jì)發(fā)展不同程度地區(qū)新農(nóng)合實(shí)施狀況研究[J].北京交通大學(xué)學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2012(1)：83-87

[5] 魯冠南.完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療的制度性思考[J].中州學(xué)刊，2008(4)：122-124

WaystoPromotetheNRCMCSinEthnicMinorityAreas

HAN Li-li

(Minzu University of China，Beijing 100081，China)

The new rural cooperative medicare care system (NRCMCS) is one policy that is beneficial to the farmers in China. While carrying out NRCMCS in ethnic minority areas，the government is beset by such factors as natural conditions， economic development， culture， human resources， governance and the farmers. In order to ensure the fundamental interests of the farmers and promote social development by putting into effect this policy， the government should base effective measures on these factors in ethnic minority areas.

minority concentrated region； NRCMCS； countermeasures

2014-06-12

韓麗麗(1988-)，女，河北遷安人，碩士研究生，主要從事公共管理研究。

C95

A

1673-131X(2014)04-0010-04

湛 江)