陶鳳英 (南通市通州區(qū)第三人民醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 南通 226311)

急性心肌梗死是臨床中最為常見的一種危急性嚴(yán)重癥狀，一旦出現(xiàn)該癥狀則需要對患者進(jìn)行立即搶救，并采取預(yù)防性措施來保證患者的生命安全。為了探討關(guān)于心肌梗死患者的臨床護(hù)理，選擇28例心肌梗死患者進(jìn)行分析，結(jié)果28例心肌梗死患者中26例患者搶救成功，有2例搶救無效死亡，其中1例是由于惡性心率失常，另外1例是死于高度的心力衰竭。現(xiàn)將護(hù)理報道如下。

1 護(hù)理方法

為了使急性心肌梗死患者得到快速有效的治療，對28例患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)并采取合理的護(hù)理措施。

1.1 營造好的療養(yǎng)環(huán)境

一個舒適的環(huán)境是患者保持愉悅心情的前提。入院后應(yīng)將患者收治在專業(yè)的監(jiān)護(hù)病房，有專業(yè)的人員進(jìn)行看護(hù)，為了讓患者得以相對安靜的環(huán)境進(jìn)行療養(yǎng)，設(shè)備方面應(yīng)全面，床邊要預(yù)備好呼吸機(jī)、除顫儀等相關(guān)的搶救器械。

1.2 心理護(hù)理

在患者剛進(jìn)入醫(yī)院的時候?qū)τ谥苓叺沫h(huán)境比較陌生，患者很容易產(chǎn)生焦慮不安并表現(xiàn)出心情低落的狀況，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該加強(qiáng)與患者的交流和溝通，盡快使患者融入到新的環(huán)境之中，在此過程中可以把治療方案介紹給患者，使患者可以根據(jù)治療方案配合好護(hù)理人員的工作。在護(hù)理的過程中，醫(yī)護(hù)人員態(tài)度要良好，從而在搞好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)上，可以有效改善患者不良心態(tài)。

1.3 活動和休息的護(hù)理

在醫(yī)院的護(hù)理期間，周邊環(huán)境保持安靜是毋庸置疑的，同時也要減少親人對患者的探視，以免對患者產(chǎn)生不必要的刺激。另外在一般的情況下，患者應(yīng)該保持12 h/d的臥床休息，如果沒有其他并發(fā)癥，有必要在床上進(jìn)行肢體活動，有關(guān)信息表明，適度的肢體活動有助于患者的病情得到改善[1]。為避免其他并發(fā)癥的發(fā)生，在患者臥床休息的同時，護(hù)理人員要幫助患者按時翻身，并保持床褥的整潔。

1.4 飲食與排泄護(hù)理

患者在住院期間飲食方面的問題護(hù)理人員應(yīng)該予以高度重視。飲食要保證高維生素、足夠的蛋白質(zhì)以及適量的纖維素，而且應(yīng)該多食用低脂和易消化的食品，嚴(yán)禁食用刺激性的食物，當(dāng)然多喝水、多吃水果是非常有必要的?；颊邞?yīng)保持適度的飽腹感，少食多餐，使食物在體內(nèi)能得到良好的吸收。另外應(yīng)當(dāng)告知患者在用力排便時產(chǎn)生的危害，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)提高對飲食方面的注意來保證患者正常的新陳代謝。然而應(yīng)對一些長期臥床的患者，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)正確地指導(dǎo)患者以及定期協(xié)助患者在病床上排便。當(dāng)發(fā)生便秘的情況，可以服用相關(guān)藥物來緩解便秘的情況,或者是對腹部進(jìn)行按摩。

1.5 疼痛護(hù)理

在多數(shù)情況下患者會因為急性心肌梗死所致的胸部陣痛造成梗死的范圍擴(kuò)大，導(dǎo)致休克、心力衰竭，當(dāng)這些情況發(fā)生的時候，護(hù)理人員可以通過改變患者的身體位置，來緩解患者的疼痛。另外，可以在患者胸痛嚴(yán)重的時候立刻給他們嗎啡類性質(zhì)藥物的止痛劑，同時保持足夠的氧氣吸入，當(dāng)出現(xiàn)異常的情況應(yīng)該及時向醫(yī)生報告并進(jìn)行有效的治療[2]。

1.6 心電監(jiān)測

急性心肌梗死的發(fā)病具有快速、不穩(wěn)定性的特征，從而需要時刻觀察患者的病情，至少要連續(xù)2 d對患者的病情進(jìn)行監(jiān)護(hù)。心電監(jiān)護(hù)是最為常見以及有效的監(jiān)護(hù)措施，在監(jiān)護(hù)的過程中，不僅可以了解患者的脈搏和體溫，還可以進(jìn)一步觀察患者的心率和血壓等，同時也能觀測患者的液體出入量以及末梢循環(huán)等癥狀。這時，護(hù)理人員應(yīng)該對以上的情況詳細(xì)的記錄，這樣可以及時發(fā)現(xiàn)患者存在的問題，進(jìn)而對產(chǎn)生的問題立刻得到及時處理。

1.7 氧氣治療護(hù)理

氧療對于急性心肌梗死患者來說是非常關(guān)鍵的治療措施，當(dāng)出現(xiàn)心絞痛、心律失常等情況，保持適當(dāng)?shù)难鯕鈹z入來緩解相關(guān)癥狀。在氧氣供給的時候應(yīng)該根據(jù)不同患者的情況進(jìn)行氧氣傳輸，當(dāng)患者疼痛度減輕時,可以相對減少氧氣的流量，前提是保證患者的正常呼吸活動以及生命活動得以維持[3]。

1.8 溶栓治療護(hù)理

對于需要溶栓治療的患者，護(hù)理人員應(yīng)該了解患者是否存在消化道潰瘍等不良癥狀，當(dāng)出現(xiàn)這些癥狀的時候，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)立即送檢血常規(guī)、心肌酶等。同時在醫(yī)生的囑咐下恰當(dāng)、合理的應(yīng)用溶栓藥物和用藥劑量，在這個過程中一旦發(fā)現(xiàn)異常情況也應(yīng)該立即報告醫(yī)師。在操作過程中應(yīng)注意一些細(xì)節(jié)性的問題，防止出現(xiàn)出血情況，當(dāng)整個溶栓治療完成的時候應(yīng)當(dāng)觀察心電圖的變化[4]，進(jìn)而對病狀進(jìn)一步的了解。

2 討 論

急性心肌梗死是當(dāng)今社會較為流行的心血管疾病，早期急性心肌梗死患者的病死率相對較高，為了減少和避免急性心肌梗死的情況發(fā)生，需要通過對急性心肌梗死患者進(jìn)行有效全面的護(hù)理，以此來降低發(fā)病率和病死率。在護(hù)理急性心肌梗死患者的過程中，仔細(xì)觀察患者的病情是非常關(guān)鍵的，其中靜脈溶栓治療是時下醫(yī)院治療的常規(guī)性手段，另外在患者病發(fā)過程中注入足量的氧氣是保證治療順利進(jìn)行的關(guān)鍵步驟。通過心理護(hù)理以及有效的溝通交流,有助于建立良好的護(hù)患關(guān)系并能夠減輕患者的恐懼心理；通過完善治療環(huán)境和飲食習(xí)慣等手段來促進(jìn)患者康復(fù)并提高患者的治愈率[5]。

綜上所述，通過全面以及有針對性的護(hù)理措施，可以有效緩解急性心肌梗死患者的病情，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 任愛香.急性心肌梗死的院前急救及護(hù)理體會[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(10):62-63.

[2] 關(guān)玉潔.護(hù)理干預(yù)在急性心肌梗死便秘患者中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6(22)：197-198.

[3] 翟飛飛,吳立新,李蘇靜.急性心肌梗死患者的急救護(hù)理體會[J].中國民康醫(yī)學(xué),2011(18):2294.

[4] 陶鳳英.急性心肌梗死并發(fā)嚴(yán)重心律失?；颊叩募本扰c護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息:中旬刊,2011,24(3):1109.

[5] 朱新穎.急性心肌梗死患者護(hù)理體會[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6(16):208-209.