楊雅萌 (泉州醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校,福建 泉州 362000)

1 臨床資料

1.1 基本資料

某院2013年1月-2013年12月收治的心絞痛患者96例，其中男性52例，女性44例，最小年齡48歲，最大年齡67歲，平均(58.4±5.2)歲。其中14例為梗死以后的心絞痛，10例為臥位性的心絞痛，20例為自發(fā)性的心絞痛，28例為勞累性心絞痛，24例為勞力性心絞痛。根據(jù)患者的性別、年齡以及病情等，將他們劃分為觀察組與對(duì)照組，每組人數(shù)各為48例，兩組患者在各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)上具有充分的可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組250 mL 5%葡萄糖注射液加10 mg硝酸甘油、20 mL復(fù)方丹參注射液，靜滴，每天1次。7 d為1個(gè)療程，至少治療兩個(gè)療程。

觀察組患者在對(duì)照組患者的治療基礎(chǔ)上，進(jìn)一步聯(lián)合阿司匹林進(jìn)行治療，具體為100 mg阿司匹林口服，每天1次，10 mg硝苯地平口服，每天2次。7 d為1個(gè)療程，至少治療2個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

臨床表現(xiàn)評(píng)價(jià):患者心絞痛癥狀完全消失，氣促、心悸、胸悶等癥狀完全消失，心絞痛的發(fā)作次數(shù)降低達(dá)到80%以上，為顯效；患者的心絞痛癥狀基本消失，氣促、心悸、胸悶等癥狀基本消失，心絞痛的發(fā)作次數(shù)降低達(dá)到50%到80%，但仍然不能進(jìn)行強(qiáng)度較高的活動(dòng)，需要進(jìn)一步治療，為有效；未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)者，為無效。治療總有效率為顯效率加有效率。

心電圖評(píng)價(jià):經(jīng)心電圖檢測結(jié)果顯示一切正常，為顯效；經(jīng)心電圖檢測結(jié)果顯示，ST段上升到0.05 mV以上，但仍未達(dá)到正常水平，T段的程度變得淺而直，心臟房室的傳導(dǎo)阻滯情況沒有發(fā)生變化，為有效；經(jīng)心電圖檢測結(jié)果顯示，與治療前相比無任何改變，或ST段出現(xiàn)下降，T 波段的程度加深，為無效。治療總有效率為顯效率加有效率。

1.4 結(jié) 果

從臨床表現(xiàn)來看，觀察組患者的治療總有效率為91.66%，對(duì)照組僅為83.33%，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);從心電圖檢測結(jié)果來看，觀察組患者的治療總有效率為87.5%，對(duì)照組僅為75%，對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2 討 論

硝酸甘油是硝酸脂類藥物，它不僅可松弛患者的血管平滑肌，同時(shí)可積極改善患者的體循環(huán)與冠狀動(dòng)脈循環(huán)。在心絞痛的臨床治療中，硝酸甘油的作用主要有以下幾點(diǎn)：1)使患者的靜脈血管得到舒張與擴(kuò)展，提高患者的靜脈血液容量，一方面使患者的回心血量得到控制與減少，另一方面使患者的心肌前負(fù)荷得到減輕與緩解，使患者的心肌耗氧量得到有效的控制；2)使患者的動(dòng)脈血管得到舒張與擴(kuò)展，從而使心臟的射血阻力得到削減，一方面降低心肌負(fù)荷，另一方面降低心肌耗氧量；3)使患者的外周血管得到舒張與擴(kuò)展，控制肌收縮力，使心率減慢，降低其心肌耗氧量；對(duì)心絞痛患者應(yīng)用阿司匹林，其作用是防止形成血栓環(huán)素A，對(duì)血小板聚集以及血栓的形成起到預(yù)防作用，防止血管粘連、冠狀動(dòng)脈痙攣出現(xiàn)。但是，在對(duì)患者給予阿司匹林進(jìn)行治療的過程當(dāng)中，容易出現(xiàn)一些不良的用藥反應(yīng)，例如嘔吐、惡心以及上腹不適等，所以必須要在對(duì)患者應(yīng)用阿司匹林的過程當(dāng)中，對(duì)他們加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。當(dāng)前，有不少的文獻(xiàn)都指出，采用硝酸甘油聯(lián)合阿司匹林進(jìn)行心絞痛，能夠取得非常良好的治療效果。

從本研究的臨床研究結(jié)果來看，采用硝酸甘油聯(lián)合阿司匹林進(jìn)行治療的觀察組心絞痛患者，在治療效果上要明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，這說明采用硝酸甘油聯(lián)合阿司匹林對(duì)心絞痛患者進(jìn)行治療，能夠取得比單獨(dú)采用硝酸甘油治療更好的治療效果，對(duì)患者的健康來說意義重大，值得加強(qiáng)臨床推廣與實(shí)踐。