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綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)先兆子癇患者剖宮術(shù)后的影響分析

2014-04-15 07:58:33朱國(guó)燕蘇州市吳中人民醫(yī)院婦產(chǎn)科江蘇蘇州215128
關(guān)鍵詞:先兆子癇腹部

朱國(guó)燕 (蘇州市吳中人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,江蘇 蘇州 215128)

先兆子癇是指孕婦在妊娠24周左右,在蛋白尿、高血壓的基礎(chǔ)上,出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛、眼花、上腹不適等癥狀。先兆子癇臨床3大主要癥狀表現(xiàn)為:蛋白尿、高血壓、全身性水腫。先兆子癇進(jìn)一步發(fā)展會(huì)導(dǎo)致抽搐、昏迷,甚至發(fā)生母嬰死亡。適時(shí)的剖宮術(shù)是對(duì)先兆子癇進(jìn)行搶救治療的一種安全有效的措施[1]。某院對(duì)實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)的先兆子癇患者術(shù)后給予有效的綜合護(hù)理干預(yù),取得滿(mǎn)意療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取婦產(chǎn)科2012年1月-2014年5月期間實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)的56例先兆子癇產(chǎn)婦,年齡22~43歲,平均 (29.7±5.4)歲;單胎妊娠51例(91.07%),雙胎妊娠5例(8.93%);初產(chǎn)婦43例(76.79%),經(jīng)產(chǎn)婦13例(23.21%)。所有產(chǎn)婦入院時(shí)血壓測(cè)定,均≥160/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),尿蛋白(++)~(++++)、水腫Ⅰ~Ⅲ度,同時(shí)均存在不同程度頭痛、眼花、胸悶等臨床癥狀。隨機(jī)將選取的產(chǎn)婦分為兩組,各28例,對(duì)兩組孕婦年齡、妊娠等情況進(jìn)行比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者給予剖宮產(chǎn)術(shù)后常規(guī)護(hù)理;觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上給予有效的綜合護(hù)理干預(yù)措施,具體如下。

一般護(hù)理。產(chǎn)婦術(shù)后送入病房時(shí),護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)向手術(shù)室護(hù)士及麻醉醫(yī)師詳細(xì)了解麻醉方式、術(shù)式、術(shù)中用藥、輸血量、輸液量、術(shù)中出血情況等,同時(shí)對(duì)腹部切口輔料、子宮收縮、陰道出血情況以及各管道情況進(jìn)行查看。監(jiān)測(cè)患者生命體征,給予吸氧;根據(jù)患者病情對(duì)輸液滴數(shù)進(jìn)行調(diào)節(jié);妥善固定各管道;腹部綁腹帶,并將沙袋放置于腹部6 h,以預(yù)防腹部切口滲血。

生命體征護(hù)理。給予患者心電監(jiān)護(hù),呼吸、血壓、心率以及血氧飽和度監(jiān)測(cè),平穩(wěn)后可將心電監(jiān)護(hù)停止,但仍需給予血壓監(jiān)測(cè)2~4 h/次,體溫監(jiān)測(cè)4 h/次。嚴(yán)密觀察陰道惡露和子宮回復(fù)情況,患者返回病房后,按摩子宮1 h/次,同時(shí)將0.4 mg米索前列醇片置于肛門(mén),促進(jìn)陰道惡露排出及子宮收縮;陰道出血量應(yīng)當(dāng)小于月經(jīng)量,一旦出現(xiàn)異常,應(yīng)當(dāng)及時(shí)查找原因,避免發(fā)生產(chǎn)后出血及其他并發(fā)癥。對(duì)產(chǎn)婦面色及精神狀況觀察,同時(shí)注意術(shù)后5 d內(nèi),特別是24 h內(nèi)應(yīng)當(dāng)預(yù)防發(fā)生抽搐。對(duì)腹部切口輔料認(rèn)真觀察是否存在滲血、滲液,保持干燥,如存在給予及時(shí)更換,防止發(fā)生切口感染[2]。

術(shù)后臥床與活動(dòng)。一般剖宮術(shù)給予硬膜外麻醉,因此產(chǎn)婦術(shù)后應(yīng)當(dāng)給予6 h去枕平臥,保持呼吸道通暢。若患者術(shù)后病情穩(wěn)定,則可在12 h后改為半臥位,此體位有利于深呼吸,肺活量增加,避免或減少肺不張,有利于排出陰道惡露,并且有利于腹部切口張力降低,使疼痛得到有效減輕。指導(dǎo)產(chǎn)婦術(shù)后在床上早日活動(dòng)肢體,協(xié)助翻身,2 h/次,能夠有效避免壓瘡,同時(shí)能夠促進(jìn)血液循環(huán),避免形成下肢靜脈血栓,且能夠有效促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)。術(shù)后24 h可將活動(dòng)量逐漸增加,根據(jù)患者自身情況下床活動(dòng),這樣能夠有效減少并發(fā)癥[3]。

疼痛護(hù)理。若產(chǎn)婦術(shù)后疼痛難忍,則可給予有效措施緩解疼痛,如遵醫(yī)囑給予止痛劑、更換體位使傷口張力減輕。對(duì)于使用靜脈自控鎮(zhèn)痛泵的產(chǎn)婦,應(yīng)當(dāng)教會(huì)其正確使用鎮(zhèn)痛泵的方法,同時(shí)保持管道通暢,對(duì)止疼效果進(jìn)行觀察,并記錄。

飲食與排便護(hù)理。術(shù)后禁食6 h,之后給予少量無(wú)糖流質(zhì)飲食,肛門(mén)排氣后可給予半流質(zhì)飲食,同時(shí)逐步過(guò)渡為軟食、普食。叮囑患者多使用含豐富蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素飲食及蔬菜,并多飲水,養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣,避免發(fā)生便秘[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

滿(mǎn)意度采用自制問(wèn)卷調(diào)查表;觀察記錄兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率及住院時(shí)間。

1.4 結(jié) 果

觀察組產(chǎn)婦的總滿(mǎn)意率(96.43%)顯著優(yōu)于對(duì)照組(71.43%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

觀察組產(chǎn)婦的住院時(shí)間(10 d±3 d)及并發(fā)癥發(fā)生率(7.14%)均明顯少于對(duì)照組(13 d±5 d和28.57%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2 討 論

目前,導(dǎo)致患者發(fā)生先兆子癇的因素仍不明確,可能與年齡、家庭高血壓病史、精神緊張、營(yíng)養(yǎng)、妊娠周數(shù)、孕期合并癥等有關(guān)系[4]。先兆子癇除加強(qiáng)預(yù)防外,應(yīng)當(dāng)給予積極有效的孕期健康教育及保健,定期產(chǎn)檢。尤其在孕20周后,孕期保健工作更為重要。剖宮術(shù)是終止妊娠的最快方式,能夠有效預(yù)防和減少產(chǎn)時(shí)子癇的發(fā)生。

先兆子癇剖宮術(shù)后給予有效的護(hù)理措施不僅能夠使患者并發(fā)癥發(fā)生率降低、住院時(shí)間縮短,同時(shí)能夠有效提高患者滿(mǎn)意度,促進(jìn)護(hù)患關(guān)系[5]。本研究中給予觀察組患者綜合性護(hù)理干預(yù),觀察組產(chǎn)婦的總滿(mǎn)意率顯著優(yōu)于對(duì)照組;觀察組產(chǎn)婦的住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯少于對(duì)照組。

綜上所述,積極有效的孕期健康教育、保健及產(chǎn)檢,能夠使先兆子癇早發(fā)現(xiàn)、早治療,同時(shí)先兆子癇患者剖宮術(shù)后給予有效的綜合性護(hù)理干預(yù),能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生率、縮短住院時(shí)間、促進(jìn)護(hù)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn):

[1] 高德文.先兆子癇患者剖宮術(shù)后的護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(8):612-613.

[2] 沈曉霞,于青文.先兆子癇患者剖宮術(shù)后的護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(6):174-175.

[3] 段冬梅.護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠高血壓綜合征患者妊娠結(jié)局及生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(6):75-76.

[4] 郭 婧,王立新,趙曉紅.18例先兆子癇護(hù)理體會(huì)[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2010,34(6):470-471.

[5] 王雪琴,張經(jīng)國(guó).綜合護(hù)理在妊娠高血壓綜合征圍手術(shù)期的實(shí)施體會(huì)[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,14(4):82-83.

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