郭莉娟 (北華大學(xué)校醫(yī)院,吉林 吉林 132013)

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活水平的不斷提高以及生活方式的變化，高血壓病是對人類健康造成危害極大的疾病，在我國增長速度很快，我國目前現(xiàn)有成人高血壓患病率為18.8%，但是人們對高血壓的知曉率、治療率以及控制率卻往往偏低。近年來高血壓臨床試驗表明，血壓降低至收縮壓138.5 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),舒張壓82.6 mmHg，嚴(yán)重的血管事件發(fā)生率最低。為了合理選擇降壓藥物治療高血壓，最大限度地減少心腦血管疾病的發(fā)病和死亡的危險，提高患者的生活質(zhì)量和生存時間，采用小劑量聯(lián)合用藥的方法進行治療和隨診調(diào)查，綜合評價其治療效果及對生存質(zhì)量的影響。

1 臨床資料

1.1 一般資料

某院168例高血壓患者，年齡36～78歲,平均(53.6±6.31)歲,男106例，女62例，病程4～40年，隨機分X、Y、Z 3組，根據(jù)《中國高血壓防治指南》(2005年修訂版)高血壓水平的定義和分類標(biāo)準(zhǔn):1級高血壓65例，2級高血壓54例，3級高血壓49例。所有病例中合并有Ⅱ型糖尿病的患者18例，腎臟功能減退的患者69例，心臟功能不全的患者14例，冠心病患者14例。

1.2 治療方案

X組：利尿劑+鈣離子拮抗劑+血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑;Y組：利尿劑+鈣離子拮抗劑(二氫吡啶類)+β阻滯劑;Z組：利尿劑+血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑+β阻滯劑。

1.3 結(jié) 果

3組控制血壓≤130/85 mmHg的百分率分別為90.8%、92.6%、91.8%,3組治療效果比較，差異無顯著性(P>0.05);3組長期用藥穩(wěn)定血壓在≤130/85 mmHg的總的有效率為91.7%。

2 討 論

高血壓病是引發(fā)心腦血管疾病的危險因素,但同時也是一種可以有效預(yù)防控制的慢性疾病，需要堅持進行長期的積極治療。本研究對168例高血壓患者采取小劑量的聯(lián)合用藥及降壓治療，通過采取臨床隨診觀察，結(jié)果顯示了良好的降壓效果，控制血壓≤130/85 mmHg的總的有效率為91.3%，最大限度、有效地降低了藥物本身的副作用。3組患者中出現(xiàn)不良反應(yīng)多為使用鈣拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑時引起的咳嗽、輕微頭痛以及下肢浮腫，常規(guī)情況下不需要換藥，鼓勵堅持用藥治療，多數(shù)患者在一個月左右可逐漸適應(yīng)或減輕，在隨診觀察中，嚴(yán)格強調(diào)不間斷結(jié)合。實踐證明，小劑量聯(lián)合用藥治療高血壓療效確切，提高了治療效果及患者的生存質(zhì)量。