牛桂曉

近六年來大陸基督教醫(yī)療事業(yè)研究述評

牛桂曉

作為傳教事業(yè)的一部分，基督教（主要是指基督新教，不包括天主教和東正教）在華醫(yī)療事業(yè)頗具規(guī)模，對近代中國影響深遠。對基督教醫(yī)療事業(yè)的研究，近幾年來越來越引起學術界的重視，研究的內容豐富多樣，研究視角和方法也不盡相同，相關的研究成果層出不窮。但在取得成績的同時，基督教醫(yī)療事業(yè)的研究也存在著一些不足。

基督教 醫(yī)療事業(yè) 中國大陸 綜述

基督教醫(yī)療事業(yè)，主要是指基督教在華所辦的一系列醫(yī)療事業(yè)，主要包括“教會醫(yī)院、診所、教會醫(yī)學和護士和助產士等教育、醫(yī)學研究、公共衛(wèi)生、翻譯出版等”[1]。基督教醫(yī)療事業(yè)雖是近年來基督教史新興的一個專題，但近幾年卻獲得了迅速的發(fā)展，不僅個案研究成果層出不窮，而且還出版了從宏觀上考察基督教醫(yī)療事業(yè)的專著。因此，本文擬對近六年來大陸地區(qū)基督教醫(yī)療事業(yè)的最新研究成果進行簡單的梳理。

一、總體性研究

就總體性研究來看，李傳斌的《條約特權制度下的醫(yī)療事業(yè)：基督教在華醫(yī)療事業(yè)研究1835—1937》[2]一書，全面系統(tǒng)地考察了近代基督教醫(yī)療事業(yè)。作者不僅介紹了基督教醫(yī)療事業(yè)在華的演變歷程，同時還考察了基督教醫(yī)療事業(yè)對近代中國政治、中西文化交流、思想觀念和風俗習慣等所產生的影響，并肯定了基督教醫(yī)療事業(yè)在中國醫(yī)療現(xiàn)代化乃至中國社會現(xiàn)代化進程中所起的作用。劉天路的《身體·靈魂·自然：中國基督教與醫(yī)療、社會事業(yè)研究》[3]一書輯選了山東大學召開的同名學術會議的相關論文，圍繞近代以來基督教對于中國醫(yī)療事業(yè)的作用與影響展開，包括基督教與晚清西方醫(yī)學的傳播、傳教士與中國醫(yī)療事業(yè)、基督教與中國少數(shù)民族地區(qū)疾病等具有代表性的研究課題。馬光霞的碩士論文《處境與發(fā)展——民國初年基督教在華醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)述論（1912—1927）》[4]，運用處境化的理論對新教傳教士在民國初年最復雜的社會政治背景下所進行的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進行了由遠及近、由面及點的考察梳理。李欣的碩士論文《基督教在華婦女醫(yī)療事業(yè)研究（1840—1949）》[5]，對中西醫(yī)發(fā)展的時代背景進行了梳理和比較，分別概述了基督教會派遣傳教醫(yī)生來華開辦婦女醫(yī)院、建立女子醫(yī)學校、培養(yǎng)女子西醫(yī)人才和翻譯西方醫(yī)學書籍等活動，分析了基督教會在華進行婦女醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的影響，從而加深基督教會在華婦女醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的認識。顧衛(wèi)民的《基督教與近代中國社會》[6]，則是一部對近代以來基督教在華傳播史研究的總結性著作，在第九章對基督教的各類教育、醫(yī)療衛(wèi)生和文字出版事業(yè)作了介紹。

二、專題研究

就專題研究來看，對教會醫(yī)療事業(yè)主要涉及的醫(yī)療傳教士、教會差會、公共衛(wèi)生事業(yè)、護理教育、教會醫(yī)院和醫(yī)學院校、區(qū)域教會醫(yī)療事業(yè)、中西醫(yī)文化交流等方面的研究也取得了很多學術成果。

關于醫(yī)學傳教士，學者們分別作了群體性研究和個體研究。群體研究方面，李傳斌在《醫(yī)學傳教士與近代中國禁煙》[7]一文中，對醫(yī)學傳教士的禁煙活動進行了考察，認為醫(yī)學傳教士因其獨特的身份和職業(yè)在近代中國禁煙運動中扮演了重要的角色。胡成在《何以心系中國——基督教醫(yī)療傳教士與地方社會（1835—1911）》[8]一文中，則從醫(yī)學傳教士與地方社會的關系出發(fā)，認為醫(yī)療傳教士在中國社會取得成功，并非僅由于西方近代醫(yī)學在治療方面的優(yōu)越及其個人的奉獻精神，還在于中國作為一個高度世俗化的社會，普通民眾的質樸、良善和地方社會的慈善傳統(tǒng)。同時，中國地方社會和普通民眾對基督教醫(yī)療傳教士的接納和善待，深刻影響到這些隨不平等條約而強行闖入的西方人對中國社會的重新認識和文化反省。個體研究方面，主要涉及伯駕、雒魏林、德貞等影響力較大的醫(yī)學傳教士。如顏宜葳的《伯駕在新加坡的醫(yī)療活動與早期教會醫(yī)院的建立動因》[9]、高晞的《德貞與中國醫(yī)學早期現(xiàn)代化》[10]、韓清波的《傳教醫(yī)生雒魏林在華活動研究》[11]等。此外，隨著史料的發(fā)掘和區(qū)域研究的興起，一些長期受到忽略的醫(yī)學傳教士逐漸受到學術界的重視。陳兆肆在《借醫(yī)布道：走在醫(yī)療與傳教之間》[12]一文中就介紹了蘇格蘭傳教士杜格爾德·克里斯蒂在奉天三十年的豐富而傳奇的醫(yī)療傳教經歷。

關于教會差會，畢曉瑩在《美國公理會在太谷的醫(yī)療活動》[13]一文中介紹了美國公理會傳教士在太谷從事醫(yī)療活動，開辦診所醫(yī)院，施醫(yī)舍藥的情況。周玲、唐靖在《伯格理及循道公會在昭通所做公益事業(yè)論述》[14]一文中，介紹了循道公會在昭通及附近地區(qū)所做的公益事業(yè)，涉及教育、醫(yī)療衛(wèi)生和社會改良等多個方面。此外，學者們在研究美國南浸信會、英國浸禮會、美以美會、美北長老會、英國圣公會、美國公理會、加拿大長老會等教會差會在華活動的文章中，對他們在中國開展的教會醫(yī)療事業(yè)有所介紹[15]。

關于公共衛(wèi)生，劉桂奇在《近代廣州公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)軔》[16]一文中認為醫(yī)療傳教士建立的新式醫(yī)院及其醫(yī)療隊伍從醫(yī)療制度層面推動了廣州醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)由傳統(tǒng)向近代的轉型。張玲在其《抗戰(zhàn)時期教會衛(wèi)生力量參與公共衛(wèi)生事業(yè)考察——以四川省為例》[17]中認為抗戰(zhàn)時期四川教會衛(wèi)生力量參與公共衛(wèi)生事業(yè)是一種政府在公共衛(wèi)生力量不足的情況下，向教會“借力”的行為，而教會衛(wèi)生力量對公共衛(wèi)生的參與主要表現(xiàn)在疫病防控、空襲救護、醫(yī)藥治療三個方面，這緩解了民眾醫(yī)療衛(wèi)生需求與公共衛(wèi)生服務供應不足之間的矛盾，但隨著時間和條件的變化，這一歷史現(xiàn)象逐漸走向衰落。

在護理教育方面，馮秋季在《近代豫北加拿大醫(yī)學傳教士護理教育述論》[18]一文中認為借醫(yī)傳教的實際需要，使加拿大傳教士邏輯性地選擇了護理教育。他們根據(jù)近代中國既有規(guī)范和豫北民情，設計了男女兼收的學校專門教育、委托培養(yǎng)、實踐培訓等教育模式。而這種獨特的教學設計不僅為其贏得了宗教傳播的合理平臺，也為當時和當今的護理教育提供了借鑒之資。

在教會醫(yī)院、醫(yī)學院的研究方面也取得了一些成果。如梅凱的《蘇州博習醫(yī)院早期歷史研究（1883—1927）》[19]，就以蘇州博習醫(yī)院為對象進行了個案研究，從社會史、醫(yī)學史和基督教史多角度考察了博習醫(yī)院在近代蘇州的早期發(fā)展及其歷史地位。袁媛在《“南湘雅，北協(xié)和”：我國早期的教會醫(yī)學?！穂20]一文中，以“南湘雅，北協(xié)和”為例，總結了早期這些學校的辦學特點。李愛華在《教會大學與近代中國醫(yī)學體制化》[21]一文中，分別從教會大學與近代中國醫(yī)學教育、教會大學與近代中國醫(yī)學交流和研究、教會大學畢業(yè)生與近代中國醫(yī)學體制化三個方面，對教會大學在近代中國醫(yī)學體制化過程中所起的作用進行了系統(tǒng)考察。也有文章對近代中國教會醫(yī)院的個案研究和區(qū)域性的教會醫(yī)院的總體性研究進行了簡單的介紹，如蘇全有、鄒寶剛的《對近代中國醫(yī)院史研究的回顧與反思》[22]。

在區(qū)域教會醫(yī)療事業(yè)研究方面也取得了很大的發(fā)展，并已有專著面世，即鄧杰的《醫(yī)療與布道：中華基督教會在川康邊地的醫(yī)療服務研究》[23]一書。該書研究了1939年至1955年中華基督教會全國總會邊疆服務運動中的醫(yī)療衛(wèi)生服務，以及與之相關的福音傳播即醫(yī)療衛(wèi)生研究工作。除此之外，還有一些論文對近代河南衛(wèi)輝、豫北、廈門、川康民族地區(qū)、宜賓、西北、河北、新疆、東北等地的教會醫(yī)療事業(yè)有所論述，這些文章考察了近代本地區(qū)教會醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，或微觀地概述了本地教會醫(yī)院的情況[24]。近年來還有相當一部分博碩士學位論文對區(qū)域基督教醫(yī)療事業(yè)進行了一定的考察，例如李娜的碩士論文《基督教會醫(yī)療事業(yè)與近代河南社會》[25]，對基督教在河南的醫(yī)療事業(yè)做了一個整體的描述，并從文化的角度分析了教會醫(yī)療事業(yè)對近代河南醫(yī)學，以及對河南民眾思想觀念和風俗習慣等方面的影響。邱廣軍的博士論文《基督教與近代中國東北社會（1866—1931）》[26]，在其第五章《近代東北地區(qū)的基督教醫(yī)療事業(yè)》，分析了基督教在近代東北地區(qū)發(fā)展醫(yī)療事業(yè)的原因，介紹了基督教在近代東北地區(qū)開辦的主要醫(yī)療事業(yè)，探討了基督教醫(yī)療事業(yè)對近代東北社會產生的主要影響。張小群的《基督教與清末民初的海南社會》[27]、于建波的《近代基督教在山東的傳教史研究（1860—1937）》[28]也在其部分章節(jié)探討了基督教醫(yī)療事業(yè)在當?shù)氐陌l(fā)展及其影響?？偟膩碚f，區(qū)域基督教醫(yī)療事業(yè)研究還相對薄弱，目前研究不應只是簡單介紹基督教醫(yī)療事業(yè)在各地區(qū)的發(fā)展情況及其影響，而且也要注意教會醫(yī)院與當?shù)厣鐣幕?，如當時的社會精英以及普通民眾是怎樣看待教會醫(yī)療事業(yè)的等等，這些都有待于學術界不斷的加強和開拓。此外，教會醫(yī)療事業(yè)的一般性研究在一些宗教史、通史、專門史著作中都有所體現(xiàn)，如楊齊福的《近代福建社會史論》[29]一書在第四章探討了基督教會對近代福建醫(yī)療事業(yè)的影響，楊天宏的《救贖與自救中華基督教會邊疆服務研究》[30]也涉及教會醫(yī)療事業(yè)在川康地區(qū)的發(fā)展和基督教福音傳播。

關于教會醫(yī)療事業(yè)的社會影響，目前的研究不僅在中西醫(yī)在文化交流及醫(yī)學現(xiàn)代化上，而且對其與近代中國政治、思想觀念、風俗習慣的關系也做了一定的研究。從中西醫(yī)文化交流及中國醫(yī)學現(xiàn)代化的角度來看，陶飛亞則在《傳教士中醫(yī)觀的變遷》[31]一文中，梳理和考察了西方醫(yī)學背景下的傳教士在語言、知識結構及民族文化感情的差異中，如何看待中醫(yī)和認識中國傳統(tǒng)醫(yī)學中的醫(yī)療理性及其現(xiàn)代化，并特別關注了其認識的變化及原因。孫希磊的《基督教與中國近代醫(yī)學教育》[32]一文則通過對傳教士在中國進行西醫(yī)傳播的歷史概述，認為在西醫(yī)傳播的過程中，近代醫(yī)學教育體系隨之形成。張曉麗的《論近代來華傳教士對衛(wèi)生學的傳播及其影響》[33]和吳義雄的《晚清時期西方人體生理知識在華傳播與本土化》[34]，則分別論述了傳教士對衛(wèi)生學及人體生理知識的傳播。潘榮華、楊芳在其《晚清醫(yī)學傳教的空間轉換與現(xiàn)代傳播工具的崛起》[35]一文認為，傳教士有感于中國人信醫(yī)不信教的嚴峻現(xiàn)實，部分傳教醫(yī)生積極轉變角色，努力拓展傳播空間，興建院校，譯書著說，特別是利用報刊這種新型輿論空間，從而開創(chuàng)了西醫(yī)東漸的新局面，在我國近代西醫(yī)傳播史上產生深遠歷史影響。在研究教會醫(yī)療事業(yè)對近代中國政治、思想觀念、風俗習慣的影響方面，陳雁在其《西方醫(yī)學在近代中國傳播的社會效應》[36]一文中，通過考察西方醫(yī)學在清末民初傳入中國時的途徑，最初人們對這種新興醫(yī)學的態(tài)度和認識過程，以及后來的發(fā)展狀況，從文化傳播、社會經濟、國家政治的視角，論述了西醫(yī)傳入中國后所引發(fā)的醫(yī)學體系、醫(yī)療事業(yè)、醫(yī)藥商界的利益紛爭和外交政治諸方面的變革，從而認識西方醫(yī)學給近代中國社會帶來的影響。郝先中、朱德佩則在其論文《清末民初中國民眾西醫(yī)觀念的演變與發(fā)展》中探討了近代以來中國民眾在接納西醫(yī)過程中的心理流變、時空差異及文化根由。

三、小結

筆者對教會醫(yī)療事業(yè)從一般性研究和專門研究兩方面進行了梳理，可知此領域的研究已經取得了長足進展，成績喜人。不過，我們在看到成績的同時也應該清醒地意識到其背后所潛藏的問題與不足。

首先，在理論運用方面可以說學界開始了一定的關注，如馬光霞就運用了處境化的理論對新教傳教士在民國初年最復雜的社會政治背景下所進行的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進行了考察梳理，高晞則運用了傳播學，從傳播者的角度研究了這項文化傳播活動。但總體看來，理論的運用問題在醫(yī)療傳教事業(yè)仍然不足。大多研究成果只是對于現(xiàn)象的平鋪直敘以及史料的羅列堆砌，我們應更多的透過淺顯的現(xiàn)象看所反映的本質問題，注重歷史事件對于社會的作用與影響，這就需要對社會學、心理學、傳播學和統(tǒng)計學等社會科學理論充分運用。

其次，研究狀況的不平衡。研究狀況的不平衡主要表現(xiàn)在研究對象不平衡、研究時段不平衡、研究區(qū)域不平衡。就教會醫(yī)院而論，其主要研究對象是大城市的醫(yī)院，對于眾多中小城市的研究卻相對薄弱。研究時段的不平衡體現(xiàn)在主要是清末民初這段時間教會醫(yī)療事業(yè)狀況的研究，而對于民國后期直至建國初期的研究少之又少。研究區(qū)域的不平衡體現(xiàn)在研究對象大多是沿海發(fā)達地區(qū)，而對中西部地區(qū)的教會醫(yī)療事業(yè)缺乏深入的探究，因此無法反映近代中國整體的教會醫(yī)療事業(yè)。

再次，研究資料方面。史料在史學研究領域的重要性毋庸贅言，而近代教會醫(yī)療事業(yè)領域現(xiàn)成的史料微乎其微，并不是此領域尚無史料，只是缺乏細致入微的搜集與整理。近代教會醫(yī)療事業(yè)的資料大多零散的見于地方志、地方年鑒、報刊雜志、教會檔案等方面，目前的研究成果大致基于以上研究資料。因此，教會醫(yī)療事業(yè)的研究亟待相關人員對資料進行系統(tǒng)的整理。

總體來看，近代中國教會醫(yī)療事業(yè)的研究還有待于向更高的層次和水準推進，只有在上述研究理論、研究方法、研究內容、研究資料各方面均提高的前提下，該領域的研究才能達到一個較高的水平。

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牛桂曉 湖南師范大學歷史文化學院 碩士研究生

（責編 張佳琪）