丁 恒

（滎陽市人民醫(yī)院，河南 滎陽 450100）

肝膽外科分級護(hù)理巡視記錄單的設(shè)計及使用此單對提高護(hù)理質(zhì)量的作用

丁 恒

（滎陽市人民醫(yī)院，河南 滎陽 450100）

目的探討分級護(hù)理巡視記錄單的設(shè)計以及使用此單對提高肝膽外科護(hù)理質(zhì)量的作用。方法選取2013年1月～3月我院肝膽外科收住的患者100例，將其隨機(jī)分為A、B兩組，A組為觀察組，B組為對照組，兩組人數(shù)均為50例。根據(jù)肝膽外科的護(hù)理內(nèi)容，設(shè)定專門的分級護(hù)理巡視單，并對A組患者進(jìn)行分級護(hù)理并使用此單對各患者病情進(jìn)行記錄和評估，對B組患者實(shí)行肝膽外科常規(guī)護(hù)理且不使用此記錄單。在實(shí)行分組護(hù)理2周后對患者的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行比對，可通過患者病情恢復(fù)情況、心理狀況以及患者滿意度調(diào)查等方法進(jìn)行評估，并對所得結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析處理。結(jié)果A組患者心理焦慮的發(fā)生率都遠(yuǎn)低于B組患者，A組患者治療后的恢復(fù)情況均高于B組患者，同時A組患者住院期間的滿意度調(diào)查情況與B組相比相對較好。A、B兩組的比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（Ρ＜0.05）。結(jié)論使用分級護(hù)理巡視記錄單對提高肝膽外科護(hù)理質(zhì)量有著正面積極的推進(jìn)作用，對提高護(hù)理工作者的工作效率、護(hù)理質(zhì)量管理意識以及護(hù)理風(fēng)險的降低有著顯著影響，值得臨床上的全面應(yīng)用和廣泛推廣。

肝膽外科；分機(jī)護(hù)理巡視記錄單；護(hù)理質(zhì)量

根據(jù)我國衛(wèi)生部門頒布的《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則》的規(guī)定，對患者開展的護(hù)理工作可根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度分為特級、一級、二級和三級護(hù)理，明確了相應(yīng)級別的病情依據(jù)、醫(yī)師參與和臨床護(hù)理要求。基于此，不同科室應(yīng)根據(jù)患者病情來設(shè)計具有科室特點(diǎn)的分級護(hù)理記錄單，且此單在護(hù)理工作中的使用是全面開展分級護(hù)理制度的根本。分級護(hù)理記錄單的設(shè)計與使用在我國臨床護(hù)理工作中發(fā)揮著重要的作用，同時，在臨床護(hù)理中，加強(qiáng)對分級護(hù)理巡視記錄單的設(shè)計及使用規(guī)范是保證護(hù)理工作有效進(jìn)行和發(fā)揮應(yīng)有效果的有效手段。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年1月～3月我院肝膽外科收住的患者100例，將其隨機(jī)分為A、B兩組，A組為觀察組，B組為對照組，兩組人數(shù)均為50例。選取標(biāo)準(zhǔn)：①所選患者年齡范圍均在25～65歲之間，A、B兩組患者的男女比例均為1∶1，且兩組患者在年齡、性別、病情的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Ρ＞0.05）；②上述100例患者中患有膽囊結(jié)石患者74例，急性膽囊炎患者18例，急性胰腺炎患者8例；③上述患者在住院期間均無影響病情恢復(fù)的其他重大器官或意識方面的疾病。

1.2 方法

1.2.1 分級護(hù)理巡視記錄單的設(shè)計方法：巡視單由眉欄、巡視時間、巡視內(nèi)容、床號、簽名、備注等組成，巡視內(nèi)容包括患者病情和生命體征的變化、治療用藥情況、基礎(chǔ)和專項(xiàng)護(hù)理情況以及輸液巡視等組成[1]，通常放在每位患者的床尾。樣表見圖1所示。

圖1 分級巡視單樣表

1.2.2 分級護(hù)理巡視記錄單的使用方法：對A組患者使用針對肝膽外科護(hù)理特點(diǎn)所設(shè)計的分級護(hù)理巡視單，根據(jù)表單上的內(nèi)容設(shè)定記錄患者的姓名、年齡、性別、床號等基本信息，以及依照分級巡視制度進(jìn)行巡視時的主要病情變化情況和生命體征等信息[2]。及時根據(jù)患者的病情變化，遵醫(yī)囑更改護(hù)理等級，并及時進(jìn)行護(hù)理巡視記錄。對B組患者進(jìn)行常規(guī)肝膽外科護(hù)理，不使用分級護(hù)理巡視單。

1.2.3 調(diào)查方法：在實(shí)行分組護(hù)理2周后對患者的病情恢復(fù)情況、心理狀況以及患者滿意度進(jìn)行評估。

1.2.4 統(tǒng)計學(xué)分析：對上述兩組孕婦的健康教育情況的問卷調(diào)查結(jié)果應(yīng)用 SΡSS12.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以Ρ＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的護(hù)理質(zhì)量可從上述患者病情恢復(fù)的快慢、心理焦慮發(fā)生地例數(shù)以及患者滿意程度等3個方面進(jìn)行評判，詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 護(hù)理質(zhì)量對比（n）

3 討 論

肝膽外科是專門收治患有肝膽類疾病且需要進(jìn)行外科治療患者的科室，肝膽外科的常見病有膽結(jié)石、膽囊炎、肝硬化等消化道疾病，該科室患者的病情通常較為復(fù)雜和嚴(yán)重，通常伴有合并癥的發(fā)生，在治療和護(hù)理上具有一定的難度。因此，根據(jù)肝膽外科患者的特殊性而實(shí)行分級護(hù)理十分必要。

分級護(hù)理巡視單是依照分級護(hù)理原則，根據(jù)患者病情的輕、重、緩、急及其自理能力的評估，按照護(hù)理程序的工作方法制定不同的護(hù)理措施及遵醫(yī)囑給予不同級別的護(hù)理內(nèi)容[3]而設(shè)計的一類記錄與評估護(hù)理內(nèi)容與效果的表單?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念將人性化服務(wù)深入貫徹實(shí)施，通過使用分級護(hù)理巡視記錄單，對患者的病情進(jìn)行分類管理和護(hù)理，對提高護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理工作者的綜合素質(zhì)和病情管理能力有著重要的作用。

基于上述兩點(diǎn)，結(jié)合肝膽外科患者的特點(diǎn)而制定出相關(guān)分級護(hù)理巡視記錄單，對提高肝膽外科的護(hù)理質(zhì)量有著深遠(yuǎn)的意義。肝膽外科患者的巡視單內(nèi)容通常根據(jù)患者的生命體征以及病情的變化程度進(jìn)行設(shè)定，在對患者開展護(hù)理工作之后通過使用此單可以及時對患者的病情進(jìn)行記錄與評估，護(hù)理工作者可根據(jù)患者住院期間的護(hù)理分級巡視單的記錄，分析患者的病情并判斷患者的恢復(fù)程度，做到對各患者的護(hù)理時間的合理分配。不僅提高了肝膽外科患者的護(hù)理質(zhì)量，還提高了護(hù)理工作者的綜合素質(zhì)。

[1] 吳欣娟,李玉樂,謝瑤潔.我國分級護(hù)理實(shí)施現(xiàn)狀及建議[J].中國護(hù)理管理,2008,8(2):5-7.

[2] 孫愛玲,付曉麗,許彩云,等.分級護(hù)理巡視單的設(shè)計與應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2011,26(3):81-83.

[3] 宋意瓊.肝膽外科的護(hù)理探討[J].中國保健營養(yǎng),2012,22(10):3965.

R473.6

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1671-8194（2014）10-0244-02