陳改萍

評(píng)價(jià)肝癌患者介入治療中實(shí)施全程護(hù)理的價(jià)值

陳改萍

目的 探究肝癌患者在介入治療中實(shí)施全程護(hù)理的價(jià)值。方法 選擇2012~2013年在本院接受治療的肝癌患者30例, 進(jìn)行介入治療, 分析術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的護(hù)理情況。結(jié)果 1例患者出現(xiàn)皮下血腫, 住院6 d, 29例患者住院3~5 d后出院。結(jié)論 對(duì)肝癌患者介入治療進(jìn)行全程護(hù)理, 有助于延長(zhǎng)術(shù)后的生存期, 降低并發(fā)癥發(fā)生率。

肝癌；介入治療；全程護(hù)理；價(jià)值

在我國(guó), 肝癌是惡性腫瘤, 多數(shù)患者在發(fā)病時(shí), 病情為中晚期, 喪失手術(shù)切除的時(shí)機(jī)。介入治療主要指的是借助影像設(shè)備的引導(dǎo), 采用特殊的導(dǎo)管, 實(shí)行治療, 治療效果較好［1］。本次研究選擇2012~2013年在許昌市人民醫(yī)院接受治療的肝癌患者30例, 實(shí)行介入治療, 效果較好, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2012~2013年在本院接受治療的肝癌患者30例, 其中男性為20例, 女性為10例, 年齡為35~77歲,平均為55歲, 病理證實(shí)或者是進(jìn)行影像學(xué)檢查診斷。

1. 2 方法 應(yīng)用Seldinger技術(shù), 在局部麻醉的作用下, 進(jìn)行經(jīng)股動(dòng)脈穿刺插管, 超選擇導(dǎo)管插入到腫瘤供血?jiǎng)用}, 進(jìn)行超液碘油以及化療藥物的灌注, 將病灶栓塞, 腫瘤不能建立側(cè)支循環(huán), 病灶最終出現(xiàn)缺血性壞死。

典型病例：男, 51歲, 由于感覺(jué)右下腹隱痛, 就診, 進(jìn)行B超、CT檢查, 于肝臟發(fā)現(xiàn)腫塊, 借助CT定位, 進(jìn)行肝穿刺活檢術(shù), 確診是原發(fā)性肝癌, 入院后進(jìn)行2次介入治療,治療以后, 出院前進(jìn)行CT復(fù)查, 腫塊明顯的變小。

1. 3 護(hù)理

1. 3. 1 術(shù)前護(hù)理 首先是術(shù)前準(zhǔn)備, 患者術(shù)前進(jìn)行常規(guī)的肝功能、血常規(guī)等檢查, 訓(xùn)練患者進(jìn)行床上排便, 患者在術(shù)前6 h, 禁止飲食, 睡眠充足。其次是心理護(hù)理。當(dāng)患者了解到病情以后, 情緒低沉, 心理負(fù)擔(dān)較重, 對(duì)介入治療, 沒(méi)有信心, 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明肝癌的治療方法, 對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo), 寬慰患者, 讓患者樹立治愈的信心。在治療前,告知患者介入治療具有安全性, 并向患者講述術(shù)中可能會(huì)出現(xiàn)的情況, 患者做好思想準(zhǔn)備, 以積極的心態(tài)配合治療。

1. 3. 2 術(shù)中護(hù)理 提前30 min進(jìn)入治療室, 設(shè)置手術(shù)床,幫助患者在手術(shù)床取臥位, 將手術(shù)視野暴露, 安置監(jiān)護(hù)設(shè)備,進(jìn)行靜脈通道的建立, 輔助醫(yī)生對(duì)手術(shù)區(qū)進(jìn)行消毒, 采取保暖措施, 和心電監(jiān)護(hù)儀器相連接, 準(zhǔn)備氧氣、藥品和搶救器械等, 電除顫儀需要充電, 進(jìn)行備用。觀察患者的神態(tài)、生命體征的變化情況, 觀察手術(shù)的進(jìn)展情況, 增加需要的物品,保證手術(shù)的順利進(jìn)行。

1. 3. 3 術(shù)后護(hù)理

1. 3. 3. 1 基礎(chǔ)護(hù)理 病房需要保持安靜, 空氣保持流通, 進(jìn)行紫外線消毒, 地面做好清理工作, 避免出現(xiàn)交叉感染。強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理工作, 幫助患者進(jìn)行生活護(hù)理, 告知患者術(shù)后8 h可以在床上適量的活動(dòng), 術(shù)后24 h可以下床。

1. 3. 3. 2 對(duì)穿刺部位做好護(hù)理工作 患者在術(shù)后臥床24 h,對(duì)穿刺點(diǎn)應(yīng)用彈力繃帶加壓包扎, 時(shí)間為24 h, 對(duì)穿刺點(diǎn), 用沙袋加壓, 時(shí)間超過(guò)6 h, 避免穿刺點(diǎn)皮膚出現(xiàn)血腫。24小時(shí)后將彈力繃帶松開, 進(jìn)行無(wú)菌紗布覆蓋, 時(shí)間為2~3 d, 防止浸濕, 穿刺側(cè)肢體取外展伸直位, 8 h, 24 h后可以進(jìn)行離床活動(dòng), 并注意觀察穿刺部位的情況［2］。注意血壓、脈搏的變化情況。

1. 3. 3. 3 飲食護(hù)理 如果手術(shù)以后患者沒(méi)有明顯的出現(xiàn)惡心嘔吐, 需要引導(dǎo)患者進(jìn)食, 降低藥物引起的胃腸道反應(yīng),避免出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍。如果患者具有明顯的惡心嘔吐癥狀,給予患者姜汁, 溫水服用, 等到惡心嘔吐的癥狀有所緩解后,進(jìn)食。4 d后, 若胃部沒(méi)有不適的情況, 可以吃新鮮的水果蔬菜, 告知患者多飲水。

2 結(jié)果

在進(jìn)行介入治療時(shí), 患者全身發(fā)熱, 出汗, 上腹具有灼燒感, 但是, 患者的生命體征表現(xiàn)平穩(wěn), 沒(méi)有進(jìn)行特殊的處理。8例患者表現(xiàn)為惡心, 1例出現(xiàn)嘔吐。2例患者存在氣喘和輕度的胸悶, 進(jìn)行對(duì)癥處理, 癥狀緩解, 藥物完全灌注。術(shù)后10例患者發(fā)熱, 體溫在38℃以下, 持續(xù)2~3 d。1例患者出現(xiàn)皮下血腫, 住院6 d, 29例患者住院3~5 d后出院。

3 討論

肝癌是常見惡性腫瘤, 普通的放療和化療基本沒(méi)有效果,手術(shù)切除是現(xiàn)階段常見的方法, 但是, 大部分患者在檢查出病情時(shí), 病情已經(jīng)發(fā)展到中晚期, 失去最佳的時(shí)機(jī)。介入治療方法比較簡(jiǎn)單, 創(chuàng)傷較小, 并發(fā)癥發(fā)生率比較低, 恢復(fù)比較快, 有助于提升生活的質(zhì)量。多數(shù)患者不熟悉介入治療的知識(shí), 心理比較脆弱, 心理因素對(duì)患者的健康具有一定的影響, 因此, 需要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo), 全程護(hù)理, 提高術(shù)后生存期。

［1］ 徐艷,劉正梅,鄒衛(wèi)衛(wèi).介入治療肝癌的護(hù)理.健康大視野(醫(yī)學(xué)版), 2013,21(7):686-686.

［2］ 布君霞.肝癌介入治療術(shù)圍術(shù)期護(hù)理體會(huì).河南外科學(xué)雜志, 2013, 19(5):121-121.

461000 許昌市人民醫(yī)院