程 進(jìn)

(中國中元國際工程有限公司建筑工程三所，北京 100089)

吉林大學(xué)第四醫(yī)院暨一汽總醫(yī)院，是隸屬于中國第一汽車集團(tuán)公司的一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、康復(fù)為一體的大型現(xiàn)代化綜合性三級甲等醫(yī)院，醫(yī)院始建于1953年，總占地面積9.9萬m2，建筑面積6.5萬m2。開放床位800張，日門診量1 500人次左右。設(shè)臨床科室29個，醫(yī)技科室8個?，F(xiàn)為“中國老年學(xué)會骨質(zhì)疏松診療研究基地”。1993年被評定為三級甲等醫(yī)院，2001年經(jīng)教育部批準(zhǔn)為吉林大學(xué)第四醫(yī)院。

1 工程概況

本工程總建筑面積132 100 m2，其中地上建筑面積100 500 m2，地下建筑面積31 600 m2。地上10層，地下2層，建筑高度44.5 m，屬一類高層民用建筑，耐火等級一級。鋼筋混凝土框架—剪力墻結(jié)構(gòu)，抗震設(shè)防烈度7度，抗震設(shè)防類別乙類。本工程新增床位1 000床，建成后醫(yī)院總床位近1 800床。

2 設(shè)計指導(dǎo)思想

2.1 新老建筑前后銜接，功能整合

本工程建成后一汽總醫(yī)院總床位近1 800床，鑒于大型綜合醫(yī)院人流物流的特殊性，在進(jìn)行單體設(shè)計的同時充分注重醫(yī)院總體規(guī)劃設(shè)計，特別注意新建醫(yī)療大樓與現(xiàn)有院區(qū)醫(yī)療設(shè)施的聯(lián)系，使醫(yī)院新建部分與原有設(shè)施及未來發(fā)展密切銜接。

本工程設(shè)有連通東側(cè)院區(qū)的地下室及二層的連接口，并結(jié)合現(xiàn)狀建筑位置進(jìn)行了連廊的規(guī)劃，以處理好新老建筑的銜接關(guān)系，使之成為聯(lián)系緊密、完整的醫(yī)療體系。

2.2 以人為本，以病人為中心

設(shè)計注重社會心理學(xué)與生物醫(yī)學(xué)理念相結(jié)合，關(guān)注病人，為病人提供溫馨舒適的醫(yī)療空間，體現(xiàn)“以人為本，以病人為中心”的設(shè)計思想。

現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)施對醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境，對病人就醫(yī)診治環(huán)境，對醫(yī)務(wù)人員的工作條件極為重視。本工程包括的醫(yī)療功能有急診、門診、醫(yī)技、住院等，作為改善醫(yī)院形象及門診、醫(yī)技、住院條件的根本措施，力求體現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)施的特點，如診區(qū)及病區(qū)的診室、病房等有較好日照與自然通風(fēng)及室外景觀條件，護(hù)理距離盡量短捷，注意采用室內(nèi)色彩設(shè)計、無障礙設(shè)計、信息誘導(dǎo)標(biāo)志系統(tǒng)等有效手段，以體現(xiàn)對患者的人文關(guān)懷。

2.3 技術(shù)先進(jìn)、低能耗高效率

設(shè)計中汲取現(xiàn)代醫(yī)院建筑的布置手法，設(shè)置了醫(yī)院主干道及輔助專通道，使各部門相對獨立，便于管理，方便病人就診，保障醫(yī)務(wù)人員工作環(huán)境。

將交通核心及管井盡量布置在平面中心位置，縮短各種物品運輸路線及工程管線，提高工作效率。設(shè)計還從建筑的外圍護(hù)結(jié)構(gòu)、管道的保溫、建筑的自然通風(fēng)采光等多方面采取措施，以保證建筑低能耗運行，節(jié)材節(jié)能，節(jié)省運行費用。

2.4 體現(xiàn)對醫(yī)院內(nèi)的各類使用者的關(guān)心，創(chuàng)建適宜的就診、工作和學(xué)習(xí)空間

一汽總醫(yī)院面向一汽集團(tuán)服務(wù)于長春周邊管擴(kuò)區(qū)域，服務(wù)的對象既包括普通的市民，也包括一汽集團(tuán)中、高層管理人員，還包括在一汽集團(tuán)工作的外籍人士。不同的群體亦有不同的要求。

3 建筑平面設(shè)計

3.1 概述

新建大樓整體呈四合式的建筑空間，主要交通設(shè)置在中部。地下2層，地上10層。醫(yī)療主街與各候診空間聯(lián)系密切，做到患者通道短捷、明了。在緊湊布局平面功能的同時，適當(dāng)布置天井，使建筑內(nèi)部通風(fēng)采光良好。

按照功能劃分，本工程包括了急診、兒科門急診、醫(yī)技、住院及其輔助用房。其中醫(yī)療主街西側(cè)的地下及裙房部分主要設(shè)置了手術(shù)部、ICU、中心供應(yīng)、輸血科、病理科、急診部、DSA、血透、放療科。醫(yī)療主街東側(cè)的地下室及裙房部分設(shè)置了影像中心、兒科、檢驗、電診、產(chǎn)房、CCU、內(nèi)鏡中心、制劑中心、藥庫、營養(yǎng)廚房、職工餐廳、陪護(hù)餐廳、報告廳。其中的檢驗、營養(yǎng)廚房、餐廳、中心供應(yīng)、消防及安防控制中心服務(wù)全院區(qū)。5層～10層為住院部，每層設(shè)置4個護(hù)理單元，其中3個標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理單元，1個干部護(hù)理單元(位于東北側(cè))。護(hù)理單元單復(fù)廊結(jié)合的布局使住院患者擁有良好的自然采光及通風(fēng)環(huán)境，裙房屋頂部分的屋頂花園，為住院患者及工作人員提供了良好的視野和活動環(huán)境。

3.2 功能布局

地下2層設(shè)放療科、設(shè)備用房、立體停車庫。

地下1層設(shè)中心供應(yīng)、藥庫、營養(yǎng)廚房、變配電所、立體停車庫。

首層醫(yī)療主街的西側(cè)布置急診用房，面向前廣場，方便人流集散。DSA設(shè)置在急診用房的北側(cè)，利于急診患者使用的同時，通過通道，與住院部建立了便捷的聯(lián)系。兒科位于建筑的東南側(cè)，并設(shè)有單獨出入口，與其他醫(yī)技用房既有聯(lián)系又相對獨立。兒科北側(cè)分別布置了影像中心及配液中心，通過醫(yī)療主街與其他科室建立聯(lián)系，方便使用。

2層醫(yī)療主街西側(cè)布置了病理科、輸血科及血透。病理科、輸血科的位置與地下1層的中心供應(yīng)、3層的手術(shù)部位置上下對應(yīng)，并設(shè)有專用的潔梯、污梯，利于手術(shù)室物品的傳輸。醫(yī)療主街東側(cè)布置了檢驗科和電診。2層?xùn)|側(cè)設(shè)置的聯(lián)系新老院區(qū)的連廊空間，不僅增強了與原有建筑的聯(lián)系，在東北惡劣的雨雪氣候也起到了防風(fēng)護(hù)寒的作用，達(dá)到了全院區(qū)醫(yī)療資源共享。

3層醫(yī)療主街西側(cè)布置了潔凈手術(shù)部和ICU，二者之間有直接的通道相連，方便了術(shù)后病人的轉(zhuǎn)送。醫(yī)療主街東側(cè)布置了產(chǎn)房、內(nèi)鏡中心、報告廳，并在產(chǎn)房設(shè)置了直接通往5層產(chǎn)科病房的專用電梯。相關(guān)診區(qū)的同層布置，也方便了病人之間的轉(zhuǎn)送，大大提高了醫(yī)療效率。

4層醫(yī)療主街西側(cè)布置了手術(shù)室更衣和ICU更衣，位置與3層手術(shù)部和ICU上下對應(yīng)，分別設(shè)有專用樓梯供上下聯(lián)系。醫(yī)療主街東側(cè)布置了藥房、職工餐廳和CCU。藥房與地下1層的藥劑科、首層的配液中心位置上下對應(yīng)，方便聯(lián)系。職工餐廳與地下1層的廚房位置上下對應(yīng)，并設(shè)有專用的餐梯送餐，同時方便了3層相應(yīng)位置的報告廳與會的人員的用餐。

5層～10層為住院部，每層設(shè)4個護(hù)理單元，共1 000床，其中6層～10層?xùn)|北側(cè)的護(hù)理單元為干部病房，并在首層設(shè)有專門的VIP電梯，供其使用。

屋頂設(shè)電梯機房、空調(diào)機房、屋頂水箱間、制氧機房及冷卻塔。

3.3 主要功能部門設(shè)計

3.3.1 急診部

根據(jù)現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)理念，急診部劃分為急救和急診兩部分。二者分別設(shè)單獨出入口，并設(shè)有相互連通的通道，既相對獨立又互相聯(lián)系，保障了急救的高效性。急救區(qū)設(shè)有專用入口大廳、通道，并設(shè)有搶救、留觀、醫(yī)護(hù)用房等。不同通道可將急診患者分別送至極危重、次緊急、普通急診區(qū)。急救區(qū)北側(cè)設(shè)DSA，并通過專用通道加以聯(lián)系，方便了急救病人對DSA的需求;同時由病房轉(zhuǎn)接的急救病人也可以通過豎向電梯進(jìn)入DSA和急救診區(qū)。根據(jù)24 h服務(wù)原則，急診區(qū)設(shè)有獨立完備的掛號、收費、藥房、輸液、診室、檢查、檢驗設(shè)施，保證了急診區(qū)的專用性和高效性。

3.3.2 兒科門診

兒科門診設(shè)有專用的出入口，并分別設(shè)置醫(yī)務(wù)人員通道、病人通道等，保證患兒有獨立、良好的就醫(yī)環(huán)境。在兒科診區(qū)設(shè)有專用的掛號、收費、輸液、兒科診室、檢查、留觀，并在候診區(qū)設(shè)有兒童游戲區(qū)，為患兒提供了一個輕松溫馨的就醫(yī)氛圍。同時兒科與急診區(qū)之間設(shè)有專用的聯(lián)系通道，可以共用急診的藥房，并提供了夜間就診的需求，保證了資源的共享與高效。

3.3.3 醫(yī)技科室

影像中心布置在首層?xùn)|側(cè)，獨立成區(qū)，方便老院區(qū)患者的使用。候診空間沿天井布置，使其具有較好的候診環(huán)境。患者與醫(yī)護(hù)人員有各自獨立的通道和區(qū)域，完全分開，有利于改善工作、就醫(yī)環(huán)境，提高工作效率。

潔凈手術(shù)部設(shè)置在3層西側(cè)，與2層的病理科、輸血科，地下1層的中心供應(yīng)位置上下對應(yīng)，方便醫(yī)療資源的供給和使用。潔凈手術(shù)部主要包括手術(shù)室、復(fù)蘇、換床、家屬等候、手術(shù)物品存放等。手術(shù)室設(shè)20間，包括3間Ⅰ級手術(shù)室，17間為Ⅲ級手術(shù)室，其中2間正負(fù)壓切換手術(shù)室。醫(yī)生更衣在4層相對位置，并設(shè)專用樓梯加以聯(lián)系。交通方面設(shè)置了潔凈走廊和清潔走廊，并設(shè)有專用的潔梯和污梯，污梯附近均布置有污物、污洗空間，充分做到了潔污分流。

ICU位于潔凈手術(shù)部南側(cè)，通過直接通道與手術(shù)部相連通，方便術(shù)后患者的轉(zhuǎn)送。

3.3.4 住院部

住院部出入院大廳位于大樓首層西北側(cè)。5層～10層為護(hù)理單元，護(hù)理單元呈南北向布置，病房沿外墻周邊分布，主要朝南、北向，視野開闊，通風(fēng)采光環(huán)境良好。每層分設(shè)4個護(hù)理單元，護(hù)理單元之間通過連廊連接，增強了各護(hù)理單元之間的聯(lián)系，為相互轉(zhuǎn)科提供了便利的條件。

5層西北側(cè)設(shè)置婦科、東北側(cè)設(shè)置產(chǎn)科、西南側(cè)設(shè)置心內(nèi)科、東南側(cè)設(shè)置心外科。6層相應(yīng)位置分別設(shè)置神經(jīng)外科、干部病房、神經(jīng)內(nèi)科;7層相應(yīng)位置分別設(shè)置胸外科、干部病房、骨科、老年病房;8層相應(yīng)位置分別設(shè)置泌尿外科、干部病房、普外科二、腎內(nèi)科;9層相應(yīng)位置分別設(shè)置普外科、干部病房、消化科;10層相應(yīng)位置分別設(shè)置燒傷科、手足外科、干部病房、眼耳鼻喉、國際醫(yī)療部。

護(hù)理單元醫(yī)患分區(qū)明確，醫(yī)生區(qū)域集中布置，并有專用通道與患者區(qū)域相聯(lián)系。護(hù)士站位置適中，具有良好的監(jiān)護(hù)視野，便于管理。根據(jù)不同科室的不同需求，病房設(shè)置了單人間、兩人間、三人間、八人間、套間及重癥病房，滿足多元化需求。每個護(hù)理單元設(shè)置了公共衛(wèi)生間、公共浴室、無性別衛(wèi)浴間。根據(jù)?？菩枨?，每個護(hù)理單元設(shè)置了本單元的專用診室，并設(shè)有洗衣房、備餐間，為患者提供了充分的后勤保障。護(hù)理單元設(shè)有患者活動區(qū)，有充分的通風(fēng)和采光，為患者健康的恢復(fù)提供了有力條件。

5層產(chǎn)科病房設(shè)有專用電梯與3層產(chǎn)房直接聯(lián)系，提高了醫(yī)療效率。套間病房的設(shè)置為患者陪護(hù)提供便利，體現(xiàn)人性化設(shè)計的理念。

干部病房單獨設(shè)有VIP專梯，并根據(jù)不同需求設(shè)置了兩人間、單人間、套間。套間設(shè)計分為有陪護(hù)和無陪護(hù)兩種。

燒傷科、手足外科劃分為凈化區(qū)域和普通環(huán)境，考慮到燒傷患者的心理感受，護(hù)理單元面向南側(cè)的6間病房設(shè)置了直通病房的外陽臺，在足不出戶的情況下，患者可以感受到陽光、景觀和新鮮空氣，充滿人文關(guān)懷。

4 建筑立面設(shè)計

新建醫(yī)療大樓處于嚴(yán)寒地區(qū)，氣候區(qū)域決定了立面設(shè)計對于地域性的關(guān)注必須是第一位的。建筑整體采用了對稱的圍合式方正布局，在冬季極端氣候下保證了室內(nèi)的舒適性以及滿足國家規(guī)定的節(jié)能要求。建筑整體采用虛實穿插的結(jié)合方式，建筑裙樓采用了幕墻與深灰色外掛石材相結(jié)合，力求形成堅實的底座基礎(chǔ)。確保了室內(nèi)通風(fēng)的同時，增強了建筑沿街面的整體體量感。高層部分主要為玻璃幕墻與遮陽百葉相結(jié)合，使高層部分輕盈、通透、寧靜，削弱體量感。建筑融入到環(huán)境之中，體現(xiàn)出醫(yī)院的現(xiàn)代感，突出醫(yī)院建筑安詳、寧靜的特點。四個角部的石材既增強了整體建筑的穩(wěn)重感，同時使得整個建筑更顯高聳巍峨。