石 震,閆素敏,戈 超,陳 鋒
(1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)2011級(jí)碩士研究生,廣西 南寧 530001;2.廣西壯族自治區(qū)骨傷醫(yī)院,廣西 南寧530012;3.廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康臨床醫(yī)學(xué)院,廣西 南寧 530011)
我們采用整脊療法配合頸痛顆粒治療神經(jīng)根型頸椎病取得滿意效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
共150例,均為2012年3月至2013年6月瑞康醫(yī)院脊柱科門診患者。男68例、女82例,年齡22~68歲、平均42歲,病程3~11個(gè)月,長(zhǎng)期伏案工作102例、明顯落枕史23例、外傷史7例、無(wú)明顯誘因18例。
診斷標(biāo)準(zhǔn):參照1993年全國(guó)第2屆頸椎病專題座談會(huì)神經(jīng)根型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。①頸痛伴上肢放射痛。②受壓神經(jīng)根皮膚節(jié)段分布區(qū)域感覺(jué)減退,腱反射異常,肌力減退。③臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)或椎間孔擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性。④頸椎X線片可見(jiàn)椎體增生,鉤椎關(guān)節(jié)增生,椎間隙或椎間孔變小;CT可見(jiàn)椎體后贅生物及神經(jīng)根管變窄。
排除標(biāo)準(zhǔn):①不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。②合并心、腦血管疾病等嚴(yán)重危及生命。③合并腫瘤、結(jié)核、脊髓損傷、嚴(yán)重椎管狹窄。④妊娠期及哺乳期婦女。⑤不能堅(jiān)持治療。⑥未按照治療方案執(zhí)行。
整脊療法:患者端坐位,全身盡量放松,頭微低,醫(yī)者站于患者背后,一手扶住其前額,另一手拇指、食指及中指指腹觸壓脊柱棘突兩側(cè),自上而下緩慢移動(dòng)逐一查找陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)。①理筋松肌:采用一指禪、點(diǎn)按法、滾法、揉法、彈撥等理筋手法,如點(diǎn)按雙側(cè)風(fēng)池、風(fēng)府、肩井、天宗等,每穴30s,以酸困為度;彈撥斜方肌、背闊肌、胸鎖乳突?。阂躁?yáng)性反應(yīng)點(diǎn)、肌肉附著點(diǎn)為主,每次10min;體型較肥胖者可用肘尖、掌根放松陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn),力度不宜過(guò)大,時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),以免造成局部軟組織疲勞損傷。②定點(diǎn)復(fù)位:術(shù)者右肘窩托住下頦部,前臂緊貼對(duì)側(cè)面頰,手掌抱住后枕部。左手拇指放至于偏歪棘突處,其余四指與拇指相對(duì)扶持頸部,抱頭的手緩慢用力將頸部向受限側(cè)旋轉(zhuǎn)并稍有提拉,至受限的最大限度時(shí)再用力使頭部繼續(xù)旋轉(zhuǎn)10°左右,同時(shí)左手拇指用力頂推偏歪棘突,覺(jué)拇指下有轉(zhuǎn)動(dòng)感,多可聽(tīng)到“咯噔”響聲。囑患者端坐中立位,觸診檢查棘突已撥正,痛點(diǎn)消失,則手法完畢。如有多個(gè)棘突偏歪,則可繼續(xù)前述操作。注意不可強(qiáng)求復(fù)位時(shí)有響聲。復(fù)位后再次放松頸肩部肌肉3min。每次30min,6天為一療程,1個(gè)療程結(jié)束后休息1天,2個(gè)療程后觀察療效。
藥物:頸痛顆粒(山東福瑞達(dá)制藥有限公司生產(chǎn))每次1袋(4g),每日3次,連服2周,觀察療效。
痊愈:頸部和上肢癥狀消失,無(wú)疼痛和麻痹等癥狀,活動(dòng)正常,無(wú)不適。好轉(zhuǎn):頸部和上肢疼痛和麻痹等癥狀明顯緩解,活動(dòng)正常。未愈:頸部和上肢疼痛麻痹的癥狀無(wú)緩解。
痊愈98例(65.3%),好轉(zhuǎn)49例(32.7%),未愈3例(2.0%),總有效率98.0%。
睡眠時(shí)枕頭高度不合適或睡姿不當(dāng),頸椎轉(zhuǎn)動(dòng)超過(guò)自身的可動(dòng)限度,或由于頸椎較長(zhǎng)時(shí)間彎曲,一部分椎間盤組織突出,或因頸椎過(guò)度勞累,導(dǎo)致頸椎椎體后緣骨贅形成,后縱韌帶炎性增厚,鉤椎關(guān)節(jié)增生、肥大,周圍組織水腫、粘連,壓迫或刺激神經(jīng)根,使之發(fā)生反應(yīng)性水腫、充血等病理變化,從而引起麻木、疼痛等不適癥狀。
整脊療法可針對(duì)性地理順椎旁軟組織或矯正椎間關(guān)節(jié)失穩(wěn),使受刺激的神經(jīng)、血管等恢復(fù)正常功能而達(dá)到治療脊柱相關(guān)疾病的目的。整脊療法疏通經(jīng)絡(luò),通過(guò)外治法松解局部黏連的肌肉和韌帶組織,解除對(duì)神經(jīng)根的刺激和壓迫,從而消除腫脹、改善局部血液循環(huán)、促進(jìn)病變組織修復(fù)、恢復(fù)病變頸椎的正常序列。
頸痛顆粒方中三七活血化瘀定痛,川芎行氣活血、祛風(fēng)止痛,延胡索活血行氣止痛,白芍養(yǎng)血和營(yíng)、濡養(yǎng)筋脈、緩解麻木,羌活祛風(fēng)勝濕、散寒止痛、引藥上行,葛根解除肌肉痙攣,威靈仙祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛。諸藥合用,能達(dá)活血化瘀、行氣止痛之效。整脊療法配合口服頸痛顆粒治療神經(jīng)根型頸椎病療效肯定。
[1]孫宇,陳琪.第2屆全國(guó)頸椎病專題座談會(huì)紀(jì)要[J].中華外科雜志,1993,31(8):472-476.
[2]林迎春.針刺夾脊配養(yǎng)老治療神經(jīng)根型頸椎病138例[J].浙江中醫(yī)雜志,1987,22(2):69.