石 震，閆素敏，戈 超，陳 鋒

（1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)2011級(jí)碩士研究生，廣西 南寧 530001；2.廣西壯族自治區(qū)骨傷醫(yī)院，廣西 南寧530012；3.廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康臨床醫(yī)學(xué)院，廣西 南寧 530011）

我們采用整脊療法配合頸痛顆粒治療神經(jīng)根型頸椎病取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共150例，均為2012年3月至2013年6月瑞康醫(yī)院脊柱科門診患者。男68例、女82例，年齡22～68歲、平均42歲，病程3～11個(gè)月，長(zhǎng)期伏案工作102例、明顯落枕史23例、外傷史7例、無(wú)明顯誘因18例。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照1993年全國(guó)第2屆頸椎病專題座談會(huì)神經(jīng)根型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。①頸痛伴上肢放射痛。②受壓神經(jīng)根皮膚節(jié)段分布區(qū)域感覺(jué)減退，腱反射異常，肌力減退。③臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)或椎間孔擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性。④頸椎X線片可見(jiàn)椎體增生，鉤椎關(guān)節(jié)增生，椎間隙或椎間孔變小；CT可見(jiàn)椎體后贅生物及神經(jīng)根管變窄。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。②合并心、腦血管疾病等嚴(yán)重危及生命。③合并腫瘤、結(jié)核、脊髓損傷、嚴(yán)重椎管狹窄。④妊娠期及哺乳期婦女。⑤不能堅(jiān)持治療。⑥未按照治療方案執(zhí)行。

2 治療方法

整脊療法：患者端坐位，全身盡量放松，頭微低，醫(yī)者站于患者背后，一手扶住其前額，另一手拇指、食指及中指指腹觸壓脊柱棘突兩側(cè)，自上而下緩慢移動(dòng)逐一查找陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)。①理筋松肌：采用一指禪、點(diǎn)按法、滾法、揉法、彈撥等理筋手法，如點(diǎn)按雙側(cè)風(fēng)池、風(fēng)府、肩井、天宗等，每穴30s，以酸困為度；彈撥斜方肌、背闊肌、胸鎖乳突?。阂躁?yáng)性反應(yīng)點(diǎn)、肌肉附著點(diǎn)為主，每次10min；體型較肥胖者可用肘尖、掌根放松陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)，力度不宜過(guò)大，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免造成局部軟組織疲勞損傷。②定點(diǎn)復(fù)位：術(shù)者右肘窩托住下頦部，前臂緊貼對(duì)側(cè)面頰，手掌抱住后枕部。左手拇指放至于偏歪棘突處，其余四指與拇指相對(duì)扶持頸部，抱頭的手緩慢用力將頸部向受限側(cè)旋轉(zhuǎn)并稍有提拉，至受限的最大限度時(shí)再用力使頭部繼續(xù)旋轉(zhuǎn)10°左右，同時(shí)左手拇指用力頂推偏歪棘突，覺(jué)拇指下有轉(zhuǎn)動(dòng)感，多可聽(tīng)到“咯噔”響聲。囑患者端坐中立位，觸診檢查棘突已撥正，痛點(diǎn)消失，則手法完畢。如有多個(gè)棘突偏歪，則可繼續(xù)前述操作。注意不可強(qiáng)求復(fù)位時(shí)有響聲。復(fù)位后再次放松頸肩部肌肉3min。每次30min，6天為一療程，1個(gè)療程結(jié)束后休息1天，2個(gè)療程后觀察療效。

藥物：頸痛顆粒（山東福瑞達(dá)制藥有限公司生產(chǎn)）每次1袋（4g），每日3次，連服2周，觀察療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］

痊愈：頸部和上肢癥狀消失，無(wú)疼痛和麻痹等癥狀，活動(dòng)正常，無(wú)不適。好轉(zhuǎn)：頸部和上肢疼痛和麻痹等癥狀明顯緩解，活動(dòng)正常。未愈：頸部和上肢疼痛麻痹的癥狀無(wú)緩解。

4 治療結(jié)果

痊愈98例（65.3%），好轉(zhuǎn)49例（32.7%），未愈3例（2.0%），總有效率98.0%。

5 討 論

睡眠時(shí)枕頭高度不合適或睡姿不當(dāng)，頸椎轉(zhuǎn)動(dòng)超過(guò)自身的可動(dòng)限度，或由于頸椎較長(zhǎng)時(shí)間彎曲，一部分椎間盤組織突出，或因頸椎過(guò)度勞累，導(dǎo)致頸椎椎體后緣骨贅形成，后縱韌帶炎性增厚，鉤椎關(guān)節(jié)增生、肥大，周圍組織水腫、粘連，壓迫或刺激神經(jīng)根，使之發(fā)生反應(yīng)性水腫、充血等病理變化，從而引起麻木、疼痛等不適癥狀。

整脊療法可針對(duì)性地理順椎旁軟組織或矯正椎間關(guān)節(jié)失穩(wěn)，使受刺激的神經(jīng)、血管等恢復(fù)正常功能而達(dá)到治療脊柱相關(guān)疾病的目的。整脊療法疏通經(jīng)絡(luò)，通過(guò)外治法松解局部黏連的肌肉和韌帶組織，解除對(duì)神經(jīng)根的刺激和壓迫，從而消除腫脹、改善局部血液循環(huán)、促進(jìn)病變組織修復(fù)、恢復(fù)病變頸椎的正常序列。

頸痛顆粒方中三七活血化瘀定痛，川芎行氣活血、祛風(fēng)止痛，延胡索活血行氣止痛，白芍養(yǎng)血和營(yíng)、濡養(yǎng)筋脈、緩解麻木，羌活祛風(fēng)勝濕、散寒止痛、引藥上行，葛根解除肌肉痙攣，威靈仙祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛。諸藥合用，能達(dá)活血化瘀、行氣止痛之效。整脊療法配合口服頸痛顆粒治療神經(jīng)根型頸椎病療效肯定。

［1］孫宇，陳琪.第2屆全國(guó)頸椎病專題座談會(huì)紀(jì)要［J］.中華外科雜志，1993，31（8）：472-476.

［2］林迎春.針刺夾脊配養(yǎng)老治療神經(jīng)根型頸椎病138例［J］.浙江中醫(yī)雜志，1987，22（2）：69.