張 妍，楊麗霞，李乃庚

（江蘇省鹽城市中醫(yī)院，江蘇 鹽城 224001）

加味導(dǎo)赤散治療小兒口瘡心脾積熱證32例觀察

張 妍，楊麗霞，李乃庚

（江蘇省鹽城市中醫(yī)院，江蘇 鹽城 224001）

目的：觀察加味導(dǎo)赤散治療小兒口瘡心脾積熱證的臨床療效。方法：治療組32例用加味導(dǎo)赤散，對照組30例用利巴韋林顆粒劑。結(jié)果：總有效率治療組93．75%，對照組73．33%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：加味導(dǎo)赤散治療小兒口瘡心脾積熱證效果良好。

小兒口瘡心脾積熱證；加味導(dǎo)赤散；對照治療觀察

2010年1月至2010年12月，筆者自擬加味導(dǎo)赤散治療小兒口瘡心脾積熱證32例療效良好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共62例，均為本院門診患者，隨機分為兩組。治療組32例，男20例，女12例；年齡最小1歲，最大4歲，平均2.85歲；病程3～5天，平均4天。對照組30例，男18例，女12例；年齡最小1歲，最大4歲，平均2.75歲；病程3～5天，平均4.2天。兩組性別、年齡、病程比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《諸福堂實用兒科學(xué)》［2］。頰內(nèi)、齒齦、上腭、口舌潰瘍或糜爛，周圍黏膜紅赤灼熱，疼痛煩躁，面赤口渴，或伴發(fā)熱，小便短赤，舌尖紅赤苔薄黃，脈細(xì)數(shù)或指紋紫。

2 治療方法

治療組：用加味導(dǎo)赤散。生石膏30g，熟大黃3g，連翹10g，莪術(shù)10g，蘆根30g，燈芯草5g，生地黃10g，通草5g，淡竹葉5g，甘草5g。水煎分2次服，1～2歲每次服1/2劑，3～4歲每次服1劑。

對照組：用利巴韋林顆粒劑口服，1～2歲50mg、每日3次，3～4歲100mg、每日3次。

兩組療程均為3天。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］。治愈：癥狀體征基本消失，主癥積分為0，總積分減少大于等于0.8。好轉(zhuǎn)：癥狀體征大多消失，主癥積分0.333～0.667。無效：癥狀體征無明顯變化或加重，主癥積分減少小于0.333。

治療前后比較采用配對t檢驗，組間比較采用兩組獨立樣本t檢驗，等級資料比較采用秩和檢驗。

4 治療結(jié)果

治療組治愈25例，好轉(zhuǎn)5例，無效2例，總有效率93.75%。對照組治愈20例，好轉(zhuǎn)2例，無效8例，總有效率73.33%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

5 討 論

口瘡是以口頰、唇舌、齒齦、上顎等處出現(xiàn)潰瘍?yōu)樘卣鞯目谇患不?。?nèi)因為嬰幼兒血少氣弱，黏膜柔嫩，不耐邪熱熏灼或久病體虛。外因為調(diào)護不當(dāng)，感受風(fēng)熱之邪；或喂養(yǎng)不當(dāng)，恣食膏粱厚味，過食辛辣刺激之物；或口腔不潔，穢毒內(nèi)侵等。心開竅于舌、心脈通于舌上，脾開竅于口、脾絡(luò)通于口，腎脈循喉嚨連舌本，胃經(jīng)循頰絡(luò)齒齦，故無論外感、內(nèi)傷，凡化熱、化火者均可循經(jīng)上炎，熏蒸口舌而發(fā)病。

加味導(dǎo)赤散方中熟大黃、莪術(shù)通腑泄熱、消積導(dǎo)滯，連翹清三焦之熱，生石膏、蘆根清陽明之熱、滋養(yǎng)胃陰，生地黃、燈芯草、通草、淡竹葉清心經(jīng)之熱、引邪從小便出，甘草清熱導(dǎo)火、調(diào)和諸藥，諸藥合用，共奏通腑泄熱、清心導(dǎo)赤之效，故治療小兒口瘡效果較好。

［1］ 國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］．南京：南京大學(xué)出版社，1994：77．

［2］ 諸福棠，胡亞美，江載芳．實用兒科學(xué)［M］．7版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1171．

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