趙曉峰，徐向青（指導(dǎo)）

（1.山東中醫(yī)藥大學(xué)2012級(jí)碩士研究生，山東 濟(jì)南 250014；2.山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250014）

澤瀉湯治療慢性腦供血不足眩暈30例

趙曉峰1，徐向青（指導(dǎo)）2

（1.山東中醫(yī)藥大學(xué)2012級(jí)碩士研究生，山東 濟(jì)南 250014；2.山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250014）

目的：觀察澤瀉湯治療腦供血不足眩暈的臨床療效。方法：30例給予澤瀉湯加減治療，2周為一療程，治療3個(gè)月。結(jié)果：治愈24例，顯效3例，有效2例，無(wú)效1例，總有效率96．7%。結(jié)論：澤瀉湯治療眩暈療效顯著。

腦供血不足；眩暈；澤瀉湯

徐向青用澤瀉湯治療慢性腦供血不足眩暈療效較好，介紹如下。

1 臨床資料

共30例，均為2013年3月至2014年2月在山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院就診患者。男12例，女18例；年齡最小32歲，最大86歲；病程最短1天，最長(zhǎng)14天。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①眩暈診斷參照《椎-基底動(dòng)脈供血不足的臨床診斷》［1］。眩暈為主，呈旋轉(zhuǎn)感，視物晃動(dòng)感或不穩(wěn)感，多由頭位體位改變而誘發(fā)，不伴有惡心、嘔吐、眼震等其它癥狀和體征，突然發(fā)作，數(shù)分鐘達(dá)到高峰，多在24h內(nèi)緩解，短暫發(fā)作間歇期無(wú)異常神經(jīng)癥狀和體征。X線查頸椎正側(cè)位片可見(jiàn)頸椎關(guān)節(jié)退變或TCD檢測(cè)椎動(dòng)脈顱內(nèi)段狹窄；已排除耳源性及全身性疾?。ㄘ氀?、血液病、顱腦外傷、顱內(nèi)腫瘤、血管炎、癲癇發(fā)作等）。②頭暈、乏力、易困倦、心煩、納差、食欲不佳、大便偏稀，舌淡紅邊有齒痕、苔白厚或白膩或水滑，脈象沉、細(xì)、遲。③發(fā)病后14天以內(nèi)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有高血壓、中風(fēng)病史，孕婦及哺乳期。

2 治療方法

用澤瀉湯。白術(shù)12g，天麻12g，黃芪60g，干姜5g，澤瀉12g，半夏12g，人參12g，陳皮12g，茯苓30g，炒麥芽12g。伴頭痛加川芎、細(xì)辛、蔓荊子、藁本，體質(zhì)較弱黃芪加至120g。水煎服，日1劑，早晚分服，治療3個(gè)月評(píng)定療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］。痊愈：癥狀及體征消失，實(shí)驗(yàn)室檢查恢復(fù)正常。顯效：癥狀及體征減輕，實(shí)驗(yàn)室檢查腦供血改善。有效：癥狀改善，實(shí)驗(yàn)室檢查腦供血稍改善。無(wú)效：癥狀無(wú)改變，實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)改變。

4 治療結(jié)果

痊愈24例，顯效3例，有效2例，無(wú)效1例，總有效率96.7%。

5 討 論

脾為后天之本，氣血生化之源，脾胃虛弱、氣血虧虛、清竅失養(yǎng)，或脾失健運(yùn)、痰濁中阻，或風(fēng)陽(yáng)夾痰、上擾清空，均可發(fā)為眩暈。

澤瀉湯是在《東垣試效方》半夏白術(shù)天麻湯的基礎(chǔ)上加減而成，原治痰厥頭痛，多由平素有脾胃虛弱、痰濁內(nèi)生，又外感風(fēng)寒、郁而化熱，引動(dòng)肝風(fēng)所致。《金匱要略》云：“心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之?！笨梢?jiàn)澤瀉、白術(shù)為治療痰濁中阻而致眩暈的藥對(duì)?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》謂澤瀉主“風(fēng)寒濕痹，養(yǎng)五臟，益氣力，肥健，乳難，消水”，由此可見(jiàn)，澤瀉不僅可淡滲利水，亦有補(bǔ)益之功，合白術(shù)健脾燥濕共為君藥；人參、干姜、黃芪益氣、溫中、健脾，陳皮、茯苓健脾去濕共為臣藥；半夏燥濕化痰、降逆止嘔，天麻平肝熄風(fēng)，兩者為佐；甘草調(diào)和諸藥，合生麥芽和胃安中，麥芽其升發(fā)之性使清氣升，則眩暈可止，共為使藥。全方虛實(shí)并治，標(biāo)本兼顧，健脾祛濕治本為主，化痰熄風(fēng)治標(biāo)為鋪。使痰濁去、脾胃健清升濁降而眩暈止。

［1］ 羅毅．椎-基底動(dòng)脈供血不足的臨床診斷［J］．中華老年心血管雜志，2005，7（3）：145-147．

［2］ 楊文佳，楊茹，閆永梅．變通天麻鉤藤飲治療更年期女性肝陽(yáng)上亢型眩暈35例［J］．陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，34（5）：26-27．

2014-05-21

R255.312

B

1004-2814（2014）10-0934-02