鐘郁鴻

（北京軍區(qū)總醫(yī)院263臨床部護(hù)理部，北京101149）

2012年3月至2013年11月，我們用穴位注射治療小兒脾虛型厭食癥48例療效顯著，報(bào)道如下。

1 臨床資料

48例均為門診患兒。男32例、女16例，年齡10個(gè)月～8歲，病程1～11個(gè)月。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》第6版。長期食欲不振，見食不貪，食入量較前減少1/3～1/2以上，發(fā)病時(shí)間最短2周，伴有腹脹或腹痛、惡心、嘔吐、口臭，大便稀或秘結(jié)、味酸臭。排除器質(zhì)性疾病，精神因素及藥物性因素的影響。體重增長停滯或減輕，有不良飲食習(xí)慣或喂養(yǎng)不當(dāng)史，并排除其他系統(tǒng)疾病。脾胃氣虛證辨證標(biāo)準(zhǔn)為不思進(jìn)食，食而不化，大便夾有不消化物，面色萎黃，形體消瘦，神疲乏力，脘腹微脹，舌淡苔薄白或微膩，脈細(xì)無力。

2 治療方法

選足三里穴，維生素D3注射液嬰幼兒用30萬U，6歲以上用40～60萬U。每次選取一側(cè)穴位，碘伏消毒后用2～5mL注射器吸取藥液，對準(zhǔn)穴位快速破皮，緩緩送針至有得氣感，回抽無血后將藥液注入，每周注射1次，兩側(cè)穴位交替使用，4次為一療程，治療3個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］和《中醫(yī)新藥臨床研究的指導(dǎo)原則》［2］。痊愈：食欲與食量均恢復(fù)到正常水平，癥狀和體征基本消失，癥狀積分減少95%以上。顯效：食欲與食量明顯恢復(fù)，癥狀和體征明顯改善，癥狀積分減少70%～95%。有效：食欲增強(qiáng)、食量增加，癥狀和體征好轉(zhuǎn)，癥狀積分減少30%～69%。無效：食欲與食量、癥狀和體征等與治療前相比較無改善甚或加重，癥狀積分減少不足30%。

4 治療結(jié)果

痊愈29例，顯效16例，無效3例，總有效率93.75%。

5 典型病例

張某，女，3歲。平素喜食甘甜，不喜蔬菜。2個(gè)月前因肺炎住院，出院后食欲不振，近半月每日僅食90～120mL牛奶及少量果汁，拒食其他食物。體重由14kg降至11kg，系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常，服健胃消食片未見效。形體消瘦，面色萎黃，厭食拒食，腹脹，大便夾有奶瓣，神疲乏力，汗出較多，舌淡苔白微膩，脈細(xì)無力。證屬脾胃氣虛。治以健脾益氣，理氣助運(yùn)。足三里穴位注射維生素D3注射液，每周注射1次，每次30萬U。同時(shí)用山楂糕每次服10～30g，雞內(nèi)金適量，洗凈研粉，每次服1～3g，每日2～3次。治療1周后每日可進(jìn)食120mL牛奶及150mL左右稀粥，繼續(xù)治療3周后面色轉(zhuǎn)紅，飲食正常，精神活潑，大便正常。

6 討 論

厭食癥屬中醫(yī)“惡食”、“傷食”、“食積”等范疇。

足三里是足陽明胃經(jīng)的合穴，四總穴之一，足陽明胃經(jīng)是多氣多血之脈，縱貫全身，主要分布于頭面、胸腹部及下肢外側(cè)的前緣。所以，足三里穴對大腦皮層功能有調(diào)節(jié)的作用，對心血管功能，胃腸蠕動(dòng)和內(nèi)分泌功能都有良性的促進(jìn)作用，故足三里穴位注射可調(diào)理脾胃、調(diào)節(jié)消化系統(tǒng)的功能。維生素D3可促進(jìn)嬰幼兒骨骼的生長和鈣化，促進(jìn)牙齒健全，提高呼吸道感染性疾病的免疫力，促進(jìn)兒童大腦功能和行為的發(fā)育。山楂能增加胃中消化酶的分泌，并能增強(qiáng)酸的活性，促進(jìn)消化，促進(jìn)脂肪分解，對胃腸功能具有一定調(diào)節(jié)作用。雞內(nèi)金可增加胃液分泌量，含有胃蛋白酶、淀粉酶和氨基酸，使消化功能增強(qiáng)，胃排空速率加快。因此，藥物穴位注射治療小兒脾虛型厭食癥效果較好。

［1］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1995：17-19.

［2］鄭曉萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002.