寧萬兵

（四川省樂山市五通橋區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，四川 樂山 614801）

骨折早期患者常出現(xiàn)倦乏力、口淡納差、舌胖苔膩等中焦寒濕證候。我們用不換金正氣散加減治療骨折后脾胃功能下降取得一定效果，報道如下。

1 臨床資料

共90例，均為本院2012年1月至2013年12月收治骨折患者。男40例，女50例；年齡35～80歲，平均68.3歲。

符合中焦寒濕證候。脘腹脹滿，不思飲食，口膩無味，肢體沉重無力，舌苔白膩厚，脈濡。

2 治療方法

用不換金正氣散加減。蒼術15g，厚樸18g，陳皮15g，法半夏12g，甘草15g，藿香15g，桃仁10g，紅花10g。寒濕重者加干姜10g，白蔻仁10g；濕邪化熱、口苦溲赤、苔黃膩者加黃連8g，黃芩10g，淡竹葉20g；脾虛濕甚、舌胖齒、大便溏薄者加薏苡仁20g，茯苓15g，白術15g；滿悶較重者加木香12g，枳殼12g；肢體腫脹甚者加防己12g，土鱉10g。水煎取汁450mL，每次服150mL，1日3次，3天為一療程，共治療2個療程。

服藥期間可配合肌肉等長收縮等功能鍛煉。

3 療效標準

顯效：脘腹脹滿，不思飲食，口膩無味，舌苔白膩厚，脈濡等消失。有效：體倦乏力癥狀減輕，稍思飲食，苔膩轉薄。無效：體倦乏力癥狀無明顯改善。

4 治療結果

顯效72例，有效9例，無效9例，總有效率90%。

5 討 論

骨折后脈絡受損，無以運行氣血，血不循經而溢于脈絡外，血脈瘀滯又致氣機、水濕阻滯，脾不運化。加之傷后正氣不足，脾胃失健，運化功能失常。傷后局部疼痛、腫脹，胃腸機能下降，水濕困脾。同時傷后臥床時間增加，“久臥傷氣”，使氣血運行不暢，水濕困脾。傷后痛苦、恐懼， 肝氣不舒，阻礙脾胃運化，水濕中阻。治當健脾和胃，理氣化濕。不換金正氣散出自《易簡方》，方中重用蒼術為主藥，入中焦燥濕健脾，使?jié)耢顒t脾運有權，脾健則濕邪得化；濕邪易阻礙氣機，故用法半夏、厚樸辛開苦降，使滯氣得行，濕濁得去；陳皮理氣和胃，燥濕醒脾；藿香解表化濕，兼通腠理。加入桃仁、紅花活血化瘀、消腫止痛，使氣血通暢。因此，不換金正氣散治療骨折后消化功能下降有較好效果。