高潔青

(中國(guó)人民解放軍第404醫(yī)院，山東威海264200)

我國(guó)人口基數(shù)大，醫(yī)療服務(wù)資源整體有限，各地區(qū)、各級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療水平差距比較大，各地的基層醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平比較低，造成了大型綜合性醫(yī)院的人滿(mǎn)為患，服務(wù)壓力大，這是造成老百姓看病難、看病貴的原因之一［1］。隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的普及，各種信息軟件的應(yīng)用，醫(yī)院的數(shù)字化程度越來(lái)越高［2］。遠(yuǎn)程會(huì)診的實(shí)施對(duì)于解決醫(yī)療資源分布不平衡，減少患者轉(zhuǎn)診費(fèi)用，提高醫(yī)院社會(huì)知名度，促進(jìn)不同區(qū)域間學(xué)術(shù)交流具有積極的意義［3］。遠(yuǎn)程會(huì)診需要醫(yī)護(hù)人員的共同參與。筆者認(rèn)為護(hù)理人員在遠(yuǎn)程會(huì)診中可以發(fā)揮以下作用。

1 護(hù)理人員是遠(yuǎn)程會(huì)診的宣傳者

對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，有病會(huì)去附近的熟悉的醫(yī)院就診。當(dāng)診治有困難或者想進(jìn)一步明確診治就去大城市的大醫(yī)院。在信息化如此發(fā)展的今天，很少有人知道可以通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診解決外出診治的難題。護(hù)理人員與患者接觸的最多，接觸的時(shí)間最長(zhǎng)，可以向患者及家屬講解遠(yuǎn)程會(huì)診的意義和做法，使患者及家屬進(jìn)一步了解遠(yuǎn)程會(huì)診，從而容易接受遠(yuǎn)程會(huì)診。

2 護(hù)理人員是遠(yuǎn)程會(huì)診的參與者

多數(shù)人認(rèn)為遠(yuǎn)程會(huì)診只是疑難雜癥的診斷和治療，護(hù)理遇到的疑難問(wèn)題并不多，就是有問(wèn)題本科難于解決，通過(guò)院內(nèi)會(huì)診，邀請(qǐng)相關(guān)專(zhuān)業(yè)的人員基本都能解決。事實(shí)上，護(hù)理的學(xué)科發(fā)展很快，許多前沿的知識(shí)、進(jìn)展的情況我們不盡掌握。臨床上可以通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診邀請(qǐng)軍內(nèi)專(zhuān)家給予專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)，使問(wèn)題明了，不走彎路，有利于患者的盡早康復(fù)。同時(shí)邀請(qǐng)專(zhuān)家會(huì)診，使專(zhuān)家與患者或家屬面對(duì)面的交流，可以解除患者的疑慮，減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。

要想使遠(yuǎn)程會(huì)診達(dá)到預(yù)期效果，為專(zhuān)家提供詳細(xì)的臨床資料非常重要。責(zé)任制整體護(hù)理要求每名責(zé)任護(hù)士分管的患者不能超過(guò)8人。護(hù)士對(duì)分管的每位患者都非常熟悉，掌握患者的發(fā)病、診治過(guò)程和臨床表現(xiàn)。護(hù)士在臨床護(hù)理過(guò)程中，將患者的情況記錄于《護(hù)理記錄單》，將收集到的可靠資料提供給遠(yuǎn)程專(zhuān)家，可以提高會(huì)診的質(zhì)量。

需要患者到現(xiàn)場(chǎng)會(huì)診的，應(yīng)提前做好準(zhǔn)備，持續(xù)吸氧者備好氧氣袋，引流管安放在適當(dāng)位置。協(xié)助患者穿好衣服，不能行走著，采用輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)。床旁會(huì)診時(shí)，護(hù)士要負(fù)責(zé)將患者擺好體位，在不影響病情的情況下，盡量面對(duì)鏡頭，利于專(zhuān)家可視與交流。

遠(yuǎn)程護(hù)理會(huì)診可以單獨(dú)進(jìn)行，也可以同醫(yī)療會(huì)診同時(shí)進(jìn)行，無(wú)論是醫(yī)療會(huì)診，還是護(hù)理會(huì)診，都需要責(zé)任護(hù)士參加。因?yàn)樨?zé)任護(hù)士對(duì)患者的情況非常熟悉，參加會(huì)診可以現(xiàn)場(chǎng)為專(zhuān)家提供臨床資料，可以現(xiàn)場(chǎng)與專(zhuān)家交流，也可以了解專(zhuān)家對(duì)病情的分析過(guò)程，掌握專(zhuān)家的處理意見(jiàn)。更有利于調(diào)整護(hù)理方案，有針對(duì)性的進(jìn)行護(hù)理。會(huì)診結(jié)束，護(hù)士將患者送病房后，及時(shí)將會(huì)診意見(jiàn)整理好，做好護(hù)理記錄。然后根據(jù)會(huì)診專(zhuān)家的建議，及時(shí)修訂護(hù)理計(jì)劃，調(diào)整護(hù)理方案，并落實(shí)到位。

3 護(hù)理人員是遠(yuǎn)程會(huì)診的服務(wù)者

無(wú)論是遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診還是護(hù)理會(huì)診，整個(gè)會(huì)診過(guò)程都需要護(hù)理人員的參與。護(hù)士要為每一例遠(yuǎn)程會(huì)診做好服務(wù)工作。會(huì)診前護(hù)士要做好必要的解釋工作，為患者講解會(huì)診過(guò)程，交代注意事項(xiàng)。收集資料、準(zhǔn)備患者、搬運(yùn)患者，都要體現(xiàn)對(duì)患者的服務(wù)和關(guān)懷。會(huì)診中注意觀察患者的情況，給予生活上的照顧。會(huì)診后，及時(shí)將患者送回病房，給患者舒適的體位，做好心理護(hù)理。

目前，遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)會(huì)診正處在迅速發(fā)展的階段，隨著虛擬現(xiàn)實(shí)人工智能等前沿技術(shù)被運(yùn)用到遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中，遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)將在醫(yī)療體系中發(fā)揮越來(lái)越大的作用［4］。

［1］陳祖林，彭渝，石兵，等.遠(yuǎn)程會(huì)診醫(yī)療數(shù)據(jù)采集的研發(fā)與應(yīng)用［J］.中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)，2013，8(1):66.

［2］王立港.遠(yuǎn)程會(huì)診醫(yī)療數(shù)據(jù)采集的研發(fā)與應(yīng)用［J］.中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)，2013，8(1):87.

［3］李瑩，高晨光，馬寶英.遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診中存在的問(wèn)題與對(duì)策研究［J］.衛(wèi)生軟科學(xué)2012，20(2):92.

［4］吳麗.遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀與展望［J］.醫(yī)學(xué)信息，2006，(8):906.